Hva er schizoaffektiv lidelse?
Schizoaffektiv lidelse er en psykiatrisk tilstand som inkluderer symptomene på både schizofreni og en stemningsforstyrrelse.
I følge American Psychological Association (APA) Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5), omfatter schizoaffektiv lidelse mange av de diagnostiske trekkene ved schizofreni med en stemningskomponent.
I denne artikkelen undersøker vi kjennetegn, årsaker og diagnose av schizoaffektiv lidelse, samt mulige behandlingsveier.
Hva er schizoaffektiv lidelse?
DSM-5 beskriver schizoaffektiv lidelse som "mellom mellom schizofreni og bipolar lidelse, og [det] er kanskje ikke en egen diagnostisk enhet."
Av denne grunn refererer noen til kombinasjonen av schizofreni og stemningsforstyrrelsessymptomer som schizofreni av schizofreni, selv om dette ikke er en type schizofreni som er anerkjent av DSM-5.
Schizoaffektiv lidelse kan omfatte bipolare symptomer, som mani eller depresjon, samt funksjoner av schizofreni, inkludert hallusinasjoner og vrangforestillinger. Symptomer kan også omfatte uberegnelig tale eller oppførsel og mangel på følelsesmessig uttrykk og motivasjon
En person med schizoaffektiv lidelse kan oppleve hørselshallusinasjoner, som betyr å høre lyder og stemmer som ikke er ekte. De kan også oppleve vrangforestillinger og paranoia. Tale og tenkning kan være uorganisert, og en person kan ha vanskelig for å fungere både sosialt og på jobben.
En studie fra Finland estimerte at schizoaffektiv lidelse forekommer hos rundt 3 av 1000 personer. På grunn av vanskeligheter med å skille tilstanden fra schizofreni eller bipolar lidelse, er den virkelige utbredelsen av dette settet med symptomer imidlertid ukjent.
Behandling kan hjelpe, men schizoaffektiv lidelse er en kompleks tilstand, og den er vanskeligere å behandle enn en stemningsforstyrrelse alene.
Symptomer
Symptomer på schizoaffektiv lidelse inkluderer symptomer på schizofreni, for eksempel:
- en uavbrutt sykdomsperiode, der det oppstår en depressiv eller manisk stemningsepisode ved siden av schizofrenisymptomer.
- vrangforestillinger eller hallusinasjoner i ytterligere 2 uker i fravær av en alvorlig depressiv eller manisk stemningsepisode gjennom sykdommens levetid.
- symptomer som oppfyller kriteriene for en større stemningsepisode og er til stede for størstedelen av den totale varigheten av de aktive og gjenværende delene av sykdommen.
- forstyrrelse som ikke kan tilskrives en annen medisinsk tilstand eller effekten av et stoff, for eksempel et misbruk eller medisiner.
Spesifikke symptomer inkluderer:
- vrangforestillinger, eller faste eller falske trosretninger
- uorganisert, forvirret og uklar tenkning
- uvanlige tanker og oppfatninger
- hallusinasjoner
- paranoide ideer og tanker
- perioder med depresjon
- manisk humør, eller uventede boost av energi, med atferd som ikke er i karakter
- uberegnelig og ukontrollerbart temperament
- irritabilitet
- usammenhengende tale, ofte bytte mellom emner som ikke er relatert til den nåværende samtalen
- vanskeligheter med å holde oppmerksomhet
- katatonisk oppførsel der en person knapt reagerer eller virker urolig uten en åpenbar årsak
- mangel på bekymring for personlig hygiene eller fysisk utseende
- søvnforstyrrelser og vanskeligheter
Ved schizoaffektiv lidelse er de vanligste humørsykdommene som følger med disse egenskapene til schizofreni, bipolar lidelse og depresjon.
Årsaker
Forskere vet ennå ikke hvorfor folk utvikler schizoaffektiv lidelse, men noen tror det kan ha en genetisk komponent.
I følge National Institutes of Health (NIH) kan en person ha en økt risiko for å utvikle schizoaffektiv lidelse hvis en førstegrads slektning, som en forelder, søsken eller barn, har det.
En persons risiko kan også øke hvis en førstegrads slektning har schizofreni, bipolar lidelse eller annen mental helsetilstand.
Noen studier har antydet at barn født av menn som er i slutten av 30- og 40-årene på tidspunktet for unnfangelsen, kan ha en høyere risiko for å utvikle en schizofreni-spektrumforstyrrelse, inkludert schizoaffektiv lidelse. Det er imidlertid ikke nok bevis for å bekrefte dette.
Diagnose
En medisinsk fagperson vil basere sin diagnose av schizoaffektiv lidelse på en persons selvrapporterte erfaringer, samt beskrivelser av uvanlig eller ukarakteristisk oppførsel rapportert av familiemedlemmer, venner og kolleger.
En psykiater eller psykiatrisk sykepleier kan diagnostisere schizoaffektiv lidelse i en klinisk vurdering.
En rekke kriterier definerer tilstanden. Disse kriteriene fokuserer på en persons spesifikke tegn og symptomer, samt hvor lenge de har opplevd disse effektene.
I følge DSM-5, inkluderer kriteriene:
- schizofreni med humørsymptomer
- en stemningsforstyrrelse med symptomer på schizofreni
- både en stemningsforstyrrelse og schizofreni
- en ikke-schizofren psykotisk lidelse sammen med en stemningsforstyrrelse
I følge APA inkluderer andre kriterier å gjenkjenne positive symptomer, som refererer til aktive endringer i tankemønstre eller atferd, inkludert:
- vrangforestillinger
- hallusinasjoner
- usammenhengende eller uordnet tale
- uorganisert oppførsel i form av upassende påkledning eller hyppig gråt
En medisinsk fagperson kan også merke seg negative symptomer. Disse inkluderer tap av funksjon eller tilbaketrekning som sannsynligvis vil være merkbar hos en person som ikke har tilstanden.
Negative symptomer kan omfatte:
- en avtagende interesse for tidligere morsomme aktiviteter, som sosialt samvær, seksuelle forhold og mellommenneskelige forhold
- konsentrasjonsproblemer
- endringer i søvnsyklus
- lav motivasjon for å forlate huset
- sosiale vanskeligheter med å kommunisere med mennesker
Før en diagnose stilles, må legen utelukke andre generelle medisinske tilstander med lignende symptomer, inkludert:
- Cushings syndrom
- HIV-relaterte sykdommer
- temporal lobe epilepsi
- nevrosyfilis
- problemer med skjoldbruskkjertelen eller parathyroidea
- forstyrrelser i alkohol eller narkotika
- metabolsk syndrom
De kan utelukke disse forholdene ved hjelp av en rekke blodprøver og skanninger, inkludert elektroencefalografi (EEG) og CT-skanning.
Bisarre vrangforestillinger eller hallusinasjoner som består av minst to stemmer som snakker med hverandre eller bare en stemme som deltar i en løpende kommentar om individets handlinger, oppfyller kriteriene for diagnose alene.
Undertyper
En persons spesielle presentasjon av schizoaffektiv lidelse kan passe inn i minst to undertyper basert på stemningsaspektet ved lidelsen. Disse inkluderer:
- Bipolar type: En person opplever maniske eller blandede episoder.
- Depressiv type: Bare store depressive episoder forekommer uten maniske eller blandede episoder.
Å skille mellom schizoaffektiv lidelse, schizofreni og humørsykdom er en diagnostisk utfordring. Imidlertid, ved schizoaffektiv lidelse, er stemningssymptomene mer uttalt og varer generelt mye lenger enn i schizofreni.
Schizoaffektiv lidelse kan også forekomme ved siden av catatonia, som involverer et sett med symptomer der bevegelse og atferd vil endre seg.
Behandling
Psykiatere synes ofte det er utfordrende å diagnostisere og behandle schizoaffektive lidelser.
Behandling innebærer vanligvis en kombinasjon av medisiner, for eksempel antipsykotika, antidepressiva eller humørstabilisatorer, og psykologiske inngrep, for eksempel rådgivning.
Type og nivå på behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og undertypen som er involvert.
Medisiner
En rekke medisiner er tilgjengelige for behandling av schizoaffektiv lidelse, inkludert:
- Antipsykotika eller neuroleptika: Disse kan lindre psykotiske symptomer, som hallusinasjoner, paranoia og vrangforestillinger. Eksempler inkluderer klozapin (Clozaril), risperidon (Risperdal) og olanzapin (Zyprexa).
- Stemningsstabilisatorer: Denne typen medisiner hjelper til med å regulere høyder og nedturer av bipolar lidelse hos personer som har bipolar schizoaffektiv lidelse. Eksempler inkluderer litium (Eskalith, Lithobid) og divalproex (Depakote).
- Antidepressiva: Disse kan redusere symptomer på alvorlig depresjon, inkludert håpløshet, mangel på konsentrasjon, søvnløshet og dårlig humør. Eksempler inkluderer citalopram (Celexa) og fluoksetin (Prozac).
Rådgivning og psykoterapi
Terapiøkter tar sikte på å hjelpe en person til å forstå tilstanden deres, gjenvinne litt livskvalitet og begynne å bygge mot fremtiden.
Økter fokuserer vanligvis på virkelige planer, forhold og hvordan man skal håndtere problemer. Terapeuten kan også introdusere ny atferd for å øve hjemme og på arbeidsplassen.
Gruppe- eller familieterapitimer gir en sjanse til å diskutere problemer med kjære eller andre mennesker som har samme opplevelse. I perioder med psykose kan disse øktene hjelpe en person med schizoaffektiv lidelse å få mening om verden rundt dem. Gruppearbeid kan også redusere følelser av isolasjon.
Outlook
Noen eldre undersøkelser har antydet at prognosen for schizoaffektiv lidelse kan være litt bedre enn for schizofreni og litt dårligere enn psykotisk affektiv lidelse. Imidlertid er ingen nyere studier tilgjengelig for å bekrefte dette.
Komplikasjoner av schizoaffektiv lidelse inkluderer høyere risiko for å utvikle schizofreni, alvorlig depresjon eller bipolar lidelse.
Spørsmål:
Hva er de tidligste tegnene på en schizofren lidelse?
EN:
Ulike studier har søkt å identifisere de prodromale symptomene på schizofreni, eller symptomer og tegn som oppstår før sykdommen utvikler seg fullt ut.
Eksperter har tilbudt en rekke meninger og diagnostiske kriterier, men har ikke kommet til enighet. Dessverre blir tidlige symptomer ofte oversett av foreldre eller den enkelte som for det meste ikke er klar over det faktum at de opplever endringer som kan indikere schizofreni.
Alle som merker uvanlige endringer i deres eller en kjedes atferd eller humør, bør snakke med en lege.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
