Hva er revmatoid artritt?

Revmatoid artritt er en langvarig, progressiv og deaktiverende autoimmun sykdom. Det forårsaker betennelse, hevelse og smerter i og rundt ledd og andre kroppsorganer.

Revmatoid artritt (RA) påvirker vanligvis hender og føtter først, men det kan forekomme i alle ledd. Det involverer vanligvis de samme leddene på begge sider av kroppen.

Vanlige symptomer inkluderer stive ledd, spesielt når du reiser deg om morgenen eller etter å ha sittet en stund. Noen mennesker opplever ofte tretthet og en generell følelse av å være dårlig.

Rheumatoid Arthritis Support Network anslår at RA rammer opptil 1 prosent av verdens befolkning og over 1,3 millioner mennesker i Amerika.

Hva er revmatoid artritt?

Revmatoid artritt forårsaker smerte, rødhet og hevelse i leddene og en følelse av å være dårlig.

RA er en autoimmun sykdom. Det er også en systemisk sykdom, noe som betyr at den påvirker hele kroppen.

Det oppstår når en persons immunsystem feiler kroppens sunne vev for utenlandske inntrengere.

Når immunforsvaret reagerer, oppstår betennelse i målvevet eller organet.

I tilfelle RA, kan dette være ledd, lunger, øyne og hjerte.

For å oppdage mer bevisbasert informasjon og ressurser for sunn aldring, besøk vårt dedikerte knutepunkt.

Symptomer

Symptomer på RA inkluderer:

• smerte, hevelse og stivhet i mer enn ett ledd
• symmetrisk felles involvering
• ledddeformitet
• ustabilitet når du går
• en generell følelse av å være dårlig
• feber
• tap av funksjon og mobilitet
• vekttap
• svakhet

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) påvirker symptomene vanligvis de samme leddene på begge sider av kroppen

Symptomer har en tendens til å komme og gå. Under en remisjon kan de forsvinne, eller de kan være milde. Imidlertid kan de være alvorlige under en bluss.

Årsaker

Ingen vet hva som får immunforsvaret til å fungere dårlig.

Noen ser ut til å ha genetiske faktorer som gjør det mer sannsynlig. En teori er at bakterier eller et virus utløser RA hos mennesker som har denne genetiske funksjonen.

I RA angriper immunsystemets antistoffer synoviet, som er en glatt foring av en ledd. Når dette skjer, oppstår smerte og betennelse.

Betennelse får synoviet til å tykne. Til slutt, hvis den ikke blir behandlet, kan den invadere og ødelegge brusk - bindevevet som demper endene på beinene.

Sener og leddbånd som holder leddet sammen kan også svekkes og strekkes. Leddet mister til slutt form og konfigurasjon. Skaden kan være alvorlig.

Risikofaktorer

CDC bemerker at personer med høyere risiko for å utvikle RA kan omfatte de som:

• er 60 år eller eldre
• er kvinner
• har spesifikke genetiske egenskaper
• har aldri født
• har fedme
• røyk tobakk eller hvis foreldre røykte da de var barn

Komplikasjoner

Personer med RA har høyere risiko for andre forhold, inkludert:

• hjertesykdom
• fedme

Personer som har fedme med RA har også høyere risiko for diabetes og høyt blodtrykk.

Leddskaden som oppstår med RA kan gjøre det vanskelig å utføre daglige aktiviteter. RA kan også være uforutsigbar. Ofte vet en person ikke når en bluss vil skje.

Denne usikkerheten kan føre til:

• depresjon, angst og stress
• sysselsettingsvansker

Det er også en høyere risiko for å utvikle følgende forhold:

Karpaltunnelsyndrom: Dette er en type nerveskader som stammer fra kompresjon og irritasjon av en nerve i håndleddet. Symptomer inkluderer vondt, nummenhet og prikking i fingrene, tommelen og en del av hånden.

Betennelse: Dette kan påvirke lungene, hjertet, blodårene, øynene og andre deler av kroppen.

Senbrudd: Betennelse i senene kan føre til brudd, spesielt på baksiden av fingrene.

Cervikal myelopati: Dislokasjon av leddene i nakken eller cervical ryggraden kan legge press på ryggmargen. Dette kan føre til nedsatt mobilitet og smerte ved bevegelse. Etter hvert som RA utvikler seg, øker risikoen for cervikal myelopati.

Vaskulitt: Betennelse i blodårene kan føre til at de svekkes, tykner, blir smale og arr. Dette kan påvirke blodtilførselen til vev, og organfunksjonen kan bli påvirket.

Følsomhet for infeksjoner: Det er høyere risiko for å utvikle forkjølelse, influensa, lungebetennelse og andre sykdommer, spesielt hvis personen tar immunsuppressive medisiner for å behandle RA. Personer med RA bør sørge for at vaksinasjonene deres, for eksempel influensajab, er oppdaterte.

Diagnose

I de tidlige stadiene kan det være vanskelig for en lege å diagnostisere RA, siden det kan ligne andre forhold. Tidlig diagnose og behandling er imidlertid viktig for å redusere sykdomsutviklingen.

CDC anbefaler diagnose og en effektiv behandlingsstrategi for å begynne innen 6 måneder etter symptomdebut.

En lege vil se på personens kliniske tegn på betennelse og spørre hvor lenge de har vært der og hvor alvorlige symptomene er. De vil også utføre en fysisk undersøkelse for å kontrollere om det er hevelse eller funksjonsbegrensninger eller deformitet.

De kan anbefale noen tester.

Blodprøver

Erytrocytsedimentasjonshastighet (ESR eller sed rate): Denne testen vurderer nivåer av betennelse i kroppen. Den måler hvor raskt røde blodlegemer i et prøverør skiller seg fra blodserumet over en bestemt periode. Hvis de røde blodcellene setter seg raskt som sediment, er betennelsesnivået høyt. Denne testen er ikke spesifikk for RA og er en nyttig test for andre inflammatoriske tilstander eller infeksjoner.

C-reaktivt protein (CRP): Leveren produserer CRP. Et høyere CRP-nivå antyder at det er betennelse i kroppen. Denne testen er ikke spesifikk for RA og CRP kan forekomme under andre inflammatoriske tilstander eller infeksjoner.

Anemi: Mange mennesker med RA har også anemi. Anemi skjer når det er for få røde blodlegemer i blodet. Røde blodlegemer fører oksygen til vev og organer i kroppen.

Revmatoid faktor: Hvis et antistoff kjent som revmatoid faktor er tilstede i blodet, kan det indikere at RA er tilstede. Imidlertid er ikke alle med RA tester positive for denne faktoren.

Bildeskanning og røntgen

En røntgen eller MR av en ledd kan hjelpe en lege til å identifisere hvilken type leddgikt som er tilstede og overvåke fremdriften av RA over tid.

Diagnostiske kriterier

I 2010 anbefalte American College of Rheumatology følgende kriterier for diagnostisering av RA:

• hevelse er tilstede i minst ett ledd, og det har ikke en annen årsak
• resultater fra minst en blodprøve indikerer tilstedeværelsen av RA
• symptomer har vært tilstede i minst 6 uker

Tilstander med lignende symptomer

Legen må skille RA fra andre tilstander med lignende symptomer, for eksempel:

• gikt
• slitasjegikt
• lupus
• psoriasisartritt

Behandling

Smertelindring og andre typer medisiner kan redusere symptomene.

Hvis en person får en diagnose av RA, kan legen henvise dem til en spesialist kjent som revmatolog, som vil gi råd om behandlingsmuligheter.

Det finnes foreløpig ingen kur mot RA, men behandling kan bidra til å:

• redusere betennelse i leddene
• lindre smerte
• minimere tap av funksjoner forårsaket av smerte, leddskade eller deformitet
• senke eller forhindre skade på leddene

Alternativene inkluderer medisiner, fysioterapi, ergoterapi, rådgivning og kirurgi.

Medisiner

Noen medisiner kan bidra til å lindre symptomer og redusere sykdomsutviklingen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs): Disse er tilgjengelige reseptfritt fra apotek. Eksempler inkluderer Advil, Motrin og Aleve. Langvarig bruk og høye doser kan føre til bivirkninger, som blåmerker, magesår, høyt blodtrykk og nyre- og leverproblemer.

Kortikosteroider: Disse medisinene reduserer smerte og betennelse og kan spille en rolle i å bremse leddskader, men de kan ikke kurere RA. Hvis NSAID ikke virker, kan en lege injisere et steroid i leddet. Avlastning er vanligvis rask, men effekten er variabel. Det kan vare noen uker eller måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene.

Kortikosteroider kan hjelpe med akutte symptomer eller kortsiktige oppblussinger. Langvarig bruk av kortikosteroider kan ha alvorlige bivirkninger. Disse inkluderer grå stær, osteoporose, glaukom, diabetes mellitus og fedme.

Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs)

DMARDs kan redusere utviklingen av RA og forhindre permanent skade på ledd og annet vev ved å forstyrre det overaktive immunsystemet. En person tar vanligvis en DMARD for livet.

Det er mest effektivt hvis en person bruker det i de tidlige stadiene, men det kan ta fra 4 til 6 måneder å oppleve fordelene fullt ut.

Noen mennesker må kanskje prøve forskjellige typer DMARD før de finner den mest passende.

Eksempler inkluderer leflunomid (Arava), metotreksat (Rheumatrex, Trexall), sulfasalazin (Azulfidin), minocycline (Dynacin, Minocin) og hydroksyklorokin (Plaquenil).

Bivirkninger kan omfatte leverskade og immunrelaterte problemer, som for eksempel benmargsundertrykkelse, og høyere risiko for alvorlige lungeinfeksjoner.

Andre typer immunsuppressiva inkluderer syklosporin (Neoral, Sandimmune, Gengraf), azatioprin (Imuran, Azasan) og cyklofosfamid (Cytoxan).

Tumornekrose faktor-alfa-hemmere (TNF-alfa-hemmere)

Menneskekroppen produserer tumornekrose faktor-alfa (TNF-alfa), et inflammatorisk stoff.

TNF-alfa-hemmere forhindrer betennelse. De kan redusere smerte, morgenstivhet og hovne eller ømme ledd. Folk merker vanligvis en bedring to uker etter at behandlingen startes.

Eksempler inkluderer (Enbrel), infliximab (Remicade) og adalimumab (Humira).

Mulige bivirkninger inkluderer:

• høyere risiko for infeksjon
• blodsykdommer
• kongestiv hjertesvikt
• demyeliniserende sykdommer, som involverer en erosjon av myelinskeden som normalt beskytter nervefibre
• lymfom

Ergoterapi

En ergoterapeut kan hjelpe den enkelte til å lære seg nye og effektive måter å utføre daglige oppgaver på. Dette kan minimere stress til smertefulle ledd.

For eksempel kan en person med smertefulle fingre lære å bruke et spesielt utviklet gripe- og gripeverktøy.

Kirurgi

Hvis medisiner og fysioterapi ikke hjelper, kan en lege anbefale kirurgi for å:

• reparere ødelagte skjøter
• korrigere misdannelser
• redusere smerte

Følgende prosedyrer er mulige:

• Artroplastikk: Ved total leddskift fjerner kirurgen de skadede delene og setter inn en protese av metall og plast eller kunstig ledd.
• Senereparasjon: Hvis sener har løsnet eller sprukket rundt leddet, kan kirurgi bidra til å gjenopprette dem.
• Synovectomy: Denne prosedyren innebærer fjerning av synovium hvis det er betent og forårsaker smerte.
• Arthrodese: Kirurgen vil smelte et bein eller et ledd for å redusere smerte og justere eller stabilisere leddet.

Hjem rettsmidler

En rekke strategier kan hjelpe en person til å administrere RA.

Hvile

Når en oppblussing oppstår, bør personen hvile så mye som mulig. Overanstrengelse av hovne og smertefulle ledd kan gjøre symptomene verre.

Trening

I perioder med remisjon, når symptomene er milde, bør personen trene regelmessig for å øke sin generelle helse og bevegelighet og for å styrke musklene rundt leddet.

De beste øvelsene er de som ikke spenner leddene, for eksempel svømming.

Kosthold

Å følge et variert kosthold med rikelig med fersk frukt og grønnsaker kan hjelpe en person til å føle seg bedre og opprettholde en sunn vekt.

Påfører varme eller kulde

Spente og smertefulle muskler kan ha nytte av påføring av varme.

Prøve:

• tar et 15-minutters varmt bad eller dusj
• bruke en varmepakke eller en elektrisk varmepute, sett til laveste innstilling

Kaldebehandling kan sløve smerter og redusere muskelspasmer, men personer med dårlig sirkulasjon eller nummenhet bør ikke bruke forkjølelsesmidler.

Eksempler inkluderer:

• kalde pakker eller is i en klut, men legg aldri is direkte på huden
• dynke det berørte leddet i kaldt vann

Noen foretrekker å gjøre begge deler:

1. Plasser skjøtene i varmt vann i noen minutter, og dypp dem deretter i kaldt vann i 1 minutt.
2. Gjenta i omtrent en halv time.
3. Avslutt med en varm suge.

Avslapning

Å finne måter å avlaste mental stress kan bidra til å kontrollere smerte. Eksempler inkluderer meditasjon, guidet bilder, dyp pusting og muskelavslapping.

Utfyllende terapier

Massasje kan være en måte å lindre smertene ved RA.

Noen mennesker med RA bruker følgende, men det er lite vitenskapelig bevis som bekrefter at de jobber:

• akupunktur
• kiropraktikk
• elektroterapi
• hydroterapi
• massasje
• kosttilskudd, for eksempel fiskeolje
• osteopati

Forebygging

Det er kanskje ikke mulig å forhindre RA, men CDC foreslår følgende:

• unngå eller slutte å røyke
• opprettholde en sunn kroppsvekt

Ta bort

RA er en smertefull og kronisk tilstand som kan forårsake leddskader og gjøre det vanskelig for en person å utføre sine daglige oppgaver.

Alle som opplever smerte og hevelse i to eller flere ledd, bør oppsøke lege, da tidlig behandling kan redusere risikoen for langvarige problemer.