Hva er Pagets sykdom i brystet?
Pagets sykdom i bryst eller brystvorte refererer til brystendringer som kan indikere at kreftceller dannes i eller rundt brystvorten. Et utslett på eller rundt brystvorten kan bety at det forekommer forandringer under huden.
Vanligvis opptrer Pagets sykdom ved siden av en annen type kreft - vanligvis duktalt karsinom in situ (DCIS) eller invasiv brystkreft - andre steder i brystet.
Pagets sykdom er mer vanlig hos kvinner, men den kan også ramme menn. Det vises vanligvis etter fylte 50 år. Gjennomsnittsalderen ved diagnose er 62 for kvinner og 69 for menn, men det kan skje i alle aldre. Mellom 1% og 4% av brystkrefttilfellene involverer Pagets sykdom.
Symptomene kan ligne på en hudtilstand, som eksem eller psoriasis. Noen ganger forsinker diagnosen, og øker risikoen for en livstruende tilstand.
Lær mer her om brystkreft.
Symptomer
Symptomene på Pagets sykdom varierer avhengig av utviklingsstadiet. De forekommer vanligvis bare i ett bryst.
De viktigste symptomene inkluderer:
- kløe, prikking eller svie rundt brystvorten og areola
- rødhet eller pigmentering
- flassing, tykkelse eller skalering av huden rundt brystvorten som ikke leges over tid
- brystvorteutslipp, som kan være gule eller inneholde blod
- flate eller omvendte brystvorter
- en skorpelesjon med uregelmessige kanter
- sårdannelse, i noen tilfeller
Disse påvirker vanligvis bare en brystvorte.
Rundt halvparten av alle mennesker med Pagets sykdom i brystet har også en brystklump bak brystvorten. I 90% av disse tilfellene er invasiv brystkreft til stede.
Pagets sykdom eller eksem?
Leger synes ofte Pagets sykdom er utfordrende å diagnostisere på grunn av dets likhet med dermatitt og eksem. Sistnevnte, i motsetning til Pagets sykdom, påvirker vanligvis areola først og deretter brystvorten.
En person kan ikke besøke legen fordi de feiler tilstanden for kontaktdermatitt eller eksem. Alle som merker en klump eller hudirritasjon som ikke leges innen 1 måned, bør søke en spesialist.
En person kan også oppleve crusty, oozing eller herdet hud som ligner eksem på brystvorten, areola eller begge deler. Hudendringene kan svinge tidlig, slik at det ser ut som om huden leges.
En brennende følelse kan begynne å oppstå når sykdommen utvikler seg. På dette punktet ber alvorlig ødeleggelse av huden ofte folk om å besøke lege.
Årsaker
Legene vet ikke den eksakte årsaken til Pagets sykdom i brystet. En teori er at en person allerede har kreft i brystet, og noen kreftceller vandrer gjennom melkekanalene til brystvorten.
En annen mulig forklaring er at hudcellene i brystvorten spontant forvandles til kreftceller. I noen få tilfeller av Pagets sykdom er det ingen underliggende brystkreft, eller hvis en svulst er tilstede, har den ingen kobling til sykdommen i brystvorten.
Risikofaktorer
Risikofaktorene er lik de for andre typer brystkreft.
De inkluderer:
- alder, ettersom risikoen øker over tid
- en tidligere personlig historie med brystkreft eller brystavvik
- har en slektning med brystkreft
- har tettere brystvev
- overvekt eller fedme
- hormonerstatningsterapi (HRT)
- overdreven alkoholforbruk
Hvor raskt brystkreft sprer seg, vil avhenge av om det er invasivt eller ikke. Lær mer her.
Behandling
En lege vil undersøke eventuelle uvanlige områder av brystet, spesielt huden på og rundt brystvortene og føle etter klumper eller områder med fortykning.
For å bekrefte diagnosen kan en lege anbefale:
- et mammogram
- en ultralydskanning eller MR
- en biopsi
Behandlingen vil avhenge av funnene. Hvis brystkreft er tilstede, vil legen anbefale behandling avhengig av tilstandens egenskaper og stadium.
Kirurgi
En person kan trenge operasjon, og dette kan være det eneste alternativet hvis endringene påvirker et stort område av brystet.
Invasiv kreft eller duktalt karsinom in situ (DCIS): I disse tilfellene kan legen anbefale en modifisert radikal mastektomi. En kirurg vil fjerne brystet, slimhinnen over brystmusklene og noen av lymfeknuter under armen.
Ikke-invasiv brystkreft: Hvis den underliggende brystkreft ikke er invasiv, kan kirurgen utføre en enkel mastektomi for å fjerne bare brystet og foringen over brystmusklene.
Etter operasjonen kan brystrekonstruksjon gjenopprette brystets utseende.
Hvis kreft er tilstede, men det bare påvirker brystvorten og området rundt, kan legen foreslå kirurgi for å bevare brystet eller lumpektomi, etterfulgt av strålebehandling.
Denne typen kirurgi innebærer å fjerne brystvorten, areola og hele brystdelen som inneholder kreftcellene. De fleste vil da ha strålebehandling for å forhindre at kreften kommer tilbake.
Hva er kirurgi for rekonstruksjon av brystvorten? Lær mer her.
Hormonbehandling, målrettet terapi og cellegift
Avhengig av krefttype, kan en lege anbefale medisinering, enten med hormoner eller med medisiner som påvirker hvordan et bestemt gen fungerer.
Disse behandlingene kan redusere risikoen for at kreften spres.
Kjemoterapi kan bidra til å forhindre kreft i å komme tilbake etter behandling, spesielt hvis:
- svulsten var stor
- cellene hadde spredt seg til lymfeknuter
- cellene er av en aggressiv type
Etter at behandlingen er avsluttet, er det viktig å delta på alle oppfølgingsavtaler og å fortsette å overvåke for endringer.
Outlook
Utsiktene vil avhenge av ulike faktorer, inkludert:
- om det er en svulst i brystet eller ikke
- hvis kreftsvulst er til stede, hvilken type kreft det er
- hvis kreften er invasiv, kreftstadiet
Statistikk viser at personer som får en diagnose av Pagets sykdom og invasiv brystkreft i samme bryst, har en 95,8% sjanse for å overleve ytterligere 5 år eller mer.
Hvis personen får en diagnose på de senere stadiene, når kreft allerede har spredt seg til fjerne deler av kroppen, er sjansen for å overleve ytterligere 5 år 14,3%.
Av denne grunn bør folk søke råd så snart som mulig hvis brystforandringer oppstår.
