Hva er Lhermittes tegn?

Lhermittes skilt er en kort, intens følelse som føles som et elektrisk støt som går nedover nakken og ryggraden og stråler gjennom kofferten og lemmer.

Det kan forekomme med multippel sklerose (MS), men det kan også påvirke mennesker som ikke har MS.

Noen refererer til Lhermittes skilt som barberstolfenomenet fordi det kan skje når en person bøyer hodet raskt fremover.

De som har opplevd følelsen har sammenlignet den med et elektrisk støt. Det skyldes stimulering av irriterte nerver eller ryggmargen og forårsaker en lignende følelse som å treffe albuen eller "morsomt bein."

I denne artikkelen ser vi på hvorfor Lhermittes tegn skjer og hvordan det forholder seg til MS. Vi diskuterer også behandlingsmulighetene og forklarer når noen skal oppsøke lege om dette symptomet.

Årsaker til Lhermitte's sign

Cecilie_Arcurs / Getty Images

Lhermittes skilt forekommer oftest med MS. MS skjer når kroppen feilaktig angriper sentralnervesystemet (CNS). CNS består av hjernen og ryggmargen.

MS skader myelinskeden, som er det beskyttende, isolerende materialet som belegger nervefibrene i hjernen og ryggmargen.

Denne skaden avbryter strømmen av signaler over deler av CNS, noe som resulterer i en rekke sensoriske og motoriske symptomer.

Det er to hovedårsaker til Lhermitte's tegn. Den første er demyelinisering, eller skade på myelin rundt nervene. Den andre er hyperexcitability, som er økt avfyring av nervefibre i hjernen.

Feilkommunikasjon mellom skadede nervefibre kan også forårsake Lhermitte's tegn.

Lhermittes tegn er til stede i andre demyeliniserende lidelser, for eksempel neuromyelitt optica, som påvirker synsnerven og ryggmargen.

Det kan også forekomme med andre medisinske tilstander og behandlinger som påvirker ryggmargen i nakkeområdet.

Disse inkluderer:

• ryggmargskompresjon på grunn av for eksempel en svulst
• ryggmargs-skade
• radikulopati
• cervikal spondylitt
• tverrgående myelitt
• ryggmargsdegenerasjon
• noen stråle- eller cellegiftbehandlinger for kreft
• å stoppe bruken av noen antidepressiva kan øke risikoen
• betennelse på grunn av skade eller ryggmargsskade (myelopati)
• Arnold-Chiari misdannelse
• Behçets sykdom, en sjelden autoimmun lidelse som forårsaker betennelse i blodårene
• helvetesild
• systemisk lupus erytematøs
• får anestesi eller annen inngrep i ryggraden
• nitrogenoksid toksisitet
• lidelser i livmorhalsdisken, som påvirker toppen av ryggraden

Flere casestudier har antydet en sammenheng mellom vitamin B12-mangel og Lhermittes tegn. Vitamin B12 er nødvendig for produksjon og vedlikehold av myelin, det fettstoffer som utgjør myelinskeden og dekker nervefibre.

Funnene i en studie fra 2015 antyder at Lhermittes tegn rammer 1 av 3 personer med MS. Omtrent 16% av deltakerne rapporterte at de opplevde det i løpet av sin første episode av MS.

Utløsere

Lhermittes tegn kan oppstå når en person bøyer nakken - for eksempel hvis de bøyer nakken plutselig slik at haken berører brystet.

Andre utløsere inkluderer:

• utmattelse
• understreke
• eksponering for varme

Lhermittes tegn er annerledes enn Uhthoff-fenomenet. Med Uhthoff-fenomenet forverres de nevrologiske symptomene på MS midlertidig ved eksponering for varme. De kan forverres, for eksempel når du bruker badstue.

Når skal du kontakte lege

Folk som opplever Lhermittes tegn for første gang, kan frykte at MS forverres, men dette er ikke nødvendigvis tilfelle.

Det kan imidlertid være en god ide å snakke med en lege, da de kanskje kan foreslå behandlingsalternativer.

Behandling kan hjelpe mennesker med å håndtere smertene som oppstår med Lhermittes tegn og andre MS-symptomer.

Hvis Lhermittes tegn forekommer hos en person uten MS-diagnose eller annen kjent demyeliniserende tilstand, bør de vurdere å snakke med lege. Lhermittes tegn kan noen ganger være et tidlig tegn på MS.

Behandlingsmuligheter

Utdannelse og trygghet er ofte nok til å hjelpe de fleste med å håndtere ubehaget ved Lhermittes tegn. Det forsvinner ofte etter flere måneder til et år.

Imidlertid kan en lege anbefale behandling hvis det skjer ofte og i betydelig grad påvirker personens livskvalitet.

Ulike behandlingsalternativer kan bidra til å håndtere smertene ved Lhermitte's tegn og andre MS-symptomer.

Håndtere stress

Avslappingsteknikker kan hjelpe noen mennesker. De inkluderer:

• oppmerksomhet og meditasjon
• dyp pusting
• tøyningsøvelser

En lege kan gi råd om en passende strekkrutine.

Mekaniske innretninger

Å ha på seg en myk nakkebøyle kan hjelpe en person med å unngå nakkebevegelser som utløser Lhermittes tegn.

Elektriske stimulerende enheter, som transkutane elektriske nervestimuleringsenheter, bruker en mild elektrisk strøm for å lindre smerte. Disse elektriske pulser hjelper til med å redusere smertesignalene og slappe av musklene.

De kan også føre til produksjon av hormoner kalt endorfiner som fungerer som naturlige smertestillende midler.

Narkotika

Det er ingen spesifikk medikamentell behandling for Lhermitte's tegn, men det er noen anekdotiske bevis på at følgende kan hjelpe:

• karbamazepin (Tegretol)
• okskarbazepin (Trileptal)
• gabapentin (Neurontin)

Sammendrag

Lhermittes skilt er en følelse av elektrisk støt som påvirker nakke og ryggrad. Det er vanligvis sporadisk og varer ikke lenge, men det kan gjenta seg. Det løser seg ofte uten behandling etter flere måneder eller opptil et år.

Det kan påvirke mennesker med MS når de gjør en plutselig bevegelse med nakken eller hodet. Imidlertid forekommer det ikke bare med MS.

Lhermittes tegn kan være plagsomt og ubehagelig, men det er ikke livstruende og betyr ikke at MS blir verre.

Alle med MS som uventet opplever en slik følelse, vil kanskje gi legen beskjed om det. Legen kan være i stand til å foreslå måter å redusere virkningen på.