Hva er juvenil psoriasisartritt?

Psoriasisartritt forekommer vanligvis hos personer som allerede har psoriasis. Personer med psoriasisartritt opplever symptomer på både hudtilstand og leddgikt.

Når barn og ungdommer utvikler tilstanden, diagnostiserer leger dem med juvenil psoriasisartritt (JPsA).

Psoriatisk leddgikt (PsA) er en autoimmun lidelse.

Medisinske eksperter mener at det utvikler seg når immunforsvaret feilaktig angriper sunne hudceller og får dem til å vokse for raskt. Cellene bygger seg opp for å danne røde flekker med flassende, crusty hud.

Immunsystemet kan også angripe leddene til en person og forårsake smerte og betennelse.

Psoriasis rammer opptil 7,5 millioner mennesker i USA. Hvert år diagnostiserer leger rundt 20.000 barn under 10 år med tilstanden.

Forskning antyder at rundt en tredjedel av barna eller ungdommene med psoriasis også utvikler leddgikt.

I denne artikkelen ser vi på symptomene, årsakene, diagnosen og behandlingen av JPsA.

Symptomer

Juvenil psoriasisartritt kan forårsake smerter og hevelse i leddene.

Symptomer på JPsA kan variere betydelig blant individer, men de kan omfatte:

• stivhet, smerte og hevelse i en eller flere ledd, ofte plassert i fingrene eller tærne
• pitted negler
• stivhet om morgenen og redusert bevegelsesområde
• utmattelse
• hevelse, rødhet og smerter i øynene
• et rødt og noen ganger kløende utslett i ledd, hodebunn, ansikt og koffert

Årsaker og risikofaktorer

Det medisinske samfunnet forstår ikke helt hva som forårsaker JPsA, men det mener at en kombinasjon av genetikk og miljøutløsere kan være ansvarlig.

Imidlertid kan en forelder ikke alltid videreføre tilstanden til barnet sitt, og noen utvikler JPsA uten å ha en familiehistorie av tilstanden.

Også miljøfaktorer kan utløse utbruddet av JPsA eller føre til at eksisterende symptomer blusser opp.

Mulige utløsere av psoriasis kan omfatte:

• følelsesmessig stress
• hudskade eller skade
• visse medisiner
• noen infeksjoner, som strep hals og luftveisinfeksjoner
• kostholdsfaktorer
• allergi
• visse typer vær

JPsA dukker ofte opp mellom 11 og 12. Jenter er mer sannsynlig å utvikle det når de er yngre og gutter når de er eldre.

Noen undersøkelser antyder at unge mennesker som er overvektige eller overvektige kan ha økt risiko for å utvikle JPsA.

Diagnose

Tidlig diagnose forbedrer sjansene for vellykket behandling og forebygging av leddskader og andre komplikasjoner.

En lege som spesialiserer seg på barn, en hudlege eller en revmatolog vil begynne med å utføre en fysisk undersøkelse.

De vil også spørre foreldrene eller omsorgspersonen om det er en familiehistorie av psoriasis eller leddgikt.

Hvis den unge personen har karakteristiske symptomer på psoriasis, som for eksempel utslett, er diagnosen vanligvis grei.

Ellers kan legen utføre flere diagnostiske tester, for eksempel:

• Antinukleært antistoff blodprøve. Tilstedeværelsen av visse antistoffer i blodet kan peke på autoimmune lidelser, inkludert JPsA.
• MR eller røntgen. Disse bildebehandlingstestene kan oppdage skade på bein eller ledd.
• Urinsyre test. Et forhøyet nivå av urinsyre i urinen kan indikere JPsA.
• Øyeundersøkelse. Legen kan utføre en mer detaljert undersøkelse av barnets øyne for å se etter tegn på betennelse som kan peke på JPsA.

Behandling

Fysioterapi kan bidra til å øke fleksibiliteten og styrke leddene.

Behandling for JPsA tar sikte på å lindre smerte, redusere hevelse og forhindre ytterligere skade på leddene.

Medisiner, kostholdsendringer og fysioterapi kan hjelpe.

En lege kan anbefale:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDS). Disse inkluderer reseptfrie smertestillende midler, som aspirin og ibuprofen, og noen reseptbelagte medisiner. NSAIDS kan redusere betennelse, leddsmerter og stivhet.
• Steroidbehandling. Glukokortikoider er en type steroid. Steroider kan redusere betennelse når symptomene er alvorlige, men langvarig bruk kan ha bivirkninger.
• Biologiske medikamenter: Disse endrer hvordan spesifikke deler av immunforsvaret fungerer.
• Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs): Disse inkluderer forskjellige legemidler som kan redusere betennelse eller undertrykke immunforsvaret.

Med noen av disse stoffene er det en risiko for bivirkninger. En lege vil utarbeide en individuell behandlingsplan som passer personens behov.

Kostholdsendringer kan også hjelpe noen mennesker med JPsA. En lege kan anbefale:

• Kosttilskudd. Det kan hjelpe å justere kostholdet eller ta kosttilskudd for å øke inntaket av vitamin D og kalsium. Disse næringsstoffene styrker og støtter ellers beinhelsen.
• Unngå utløser. Noen matvarer kan utløse symptomer, og å unngå dem kan bidra til å forhindre oppblussing. Imidlertid er det begrenset forskning på dette området.

Fysioterapier kan omfatte:

• Trening. Trening kan styrke leddene og øke fleksibiliteten, og den støtter også generell helse og velvære. En fysioterapeut kan gi råd om den beste treningsplanen for hvert barn.
• Ergoterapi. En ergoterapeut kan hjelpe til med å løse eventuelle problemer et barn måtte ha når de utfører daglige oppgaver.
• Hydroterapi. Dette innebærer å trene i et varmt basseng, og det kan være en mild måte å styrke leddene og forbedre fleksibiliteten. En fysioterapeut overvåker vanligvis disse øktene.

Hvis det er psoriasisutslett, kan legen anbefale aktuelle behandlinger, som fuktighetskrem og steroidkremer eller salver.

Lysterapi, eller lysterapi, kan også bidra til å behandle denne typen utslett. Øktene innebærer å utsette huden for ultrafiolett lys. En hudlege vil vanligvis gjennomføre disse øktene på en klinikk eller et sykehus.

Følgende livsstilsendringer kan også bidra til å redusere symptomer på JPsA:

• unngå røyk fra sigaretter og andre tobakksprodukter, da passiv røyking kan utløse oppblussing hos noen barn
• spise et sunt og balansert kosthold
• opprettholde en sunn vekt

Outlook

JPsA er en langvarig tilstand, men tidlig diagnose og behandling kan forbedre symptomene og redusere oppblussing.

Å motta behandling i tidlig alder kan også bidra til å minimere skade på ledd og bein og redusere risikoen for komplikasjoner, for eksempel osteoporose.

Det er viktig for ethvert barn eller ungdom med smertefulle, hovne ledd å oppsøke lege.