Hva er glaukom?

Glaukom er en tilstand der væsketrykket stiger i øyet. Uten behandling kan det skade synsnerven og føre til tap av synet.

Glaukom er relativt vanlig. Det er mest sannsynlig at det påvirker hvite mennesker etter fylte 60 år og svarte og spanske mennesker etter fylte 40 år.

Symptomene på den vanligste typen - åpenvinklet glaukom - begynner sakte og er vanskelig å legge merke til. Imidlertid kan en øyelege oppdage endringer under en øyetest.

Det finnes ingen kur mot glaukom, men behandlingen kan redusere eller stoppe progresjonen.

Denne artikkelen vil se på årsakene, symptomene og behandlingen av glaukom. Vi vil også forklare de forskjellige typene av glaukom og mulige kirurgiske prosedyrer.

Hva er glaukom?

Dr. Charles J. Ball / Corbis Documentary / Getty Images

Glaukom refererer til en opphopning av trykk i øyet som forårsaker skade på synsnerven.

Den fremre delen av øyet inneholder en klar væske, den vandige humoren. Denne væsken nærer øyet og gir den sin form. Øyet produserer stadig denne væsken og drenerer den bort gjennom et dreneringssystem.

Hvis en person har glaukom, drenerer væsken for sakte ut av øyet. Når dette skjer, bygger det seg opp væske, og trykket inne i øyet stiger.

Hvis en person ikke klarer dette trykket, kan det skade synsnerven og andre deler av øyet, noe som fører til synstap.

Glaukom påvirker vanligvis begge øynene, selv om det kan påvirke det ene øyet mer alvorlig enn det andre.

For å oppdage mer bevisbasert informasjon og ressurser for sunn aldring, besøk vårt dedikerte knutepunkt.

Årsaker og risikofaktorer

Eksperter vet ikke nøyaktig hva som forårsaker glaukom, men noen helsemessige forhold øker risikoen.

Hvis en person har primær glaukom, er det ingen identifiserbar årsak. Hvis de har sekundær glaukom, er det en underliggende årsak, for eksempel en svulst, diabetes, hypotyreose, en avansert grå stær eller betennelse.

Risikofaktorer for glaukom inkluderer følgende:

• for hvite mennesker, over 60 år
• for svarte og spanske mennesker, som er over 40 år
• har diabetes eller en annen underliggende helsetilstand
• en familiehistorie av glaukom
• har øyeskade eller tilstand
• tidligere øyekirurgi
• alvorlig nærsynthet (nærsynthet)
• tar kortikosteroid medisiner, spesielt som øyedråper
• høyt blodtrykk
• genetiske faktorer, som kan føre til barndomglaukom

Typer

Det er flere typer glaukom, inkludert:

• åpenvinklet glaukom
• lukket vinkelglaukom
• lavspenningsglaukom
• pigmentglaukom

Åpenvinklet glaukom

Også kjent som kronisk glaukom, dette er den vanligste typen. Det utvikler seg sakte, og en person vil kanskje ikke merke noen symptomer, selv om det oppstår lett synstap.

Mange mennesker med denne typen glaukom søker ikke medisinsk hjelp før permanent skade allerede har oppstått.

Lukket vinkelglaukom

Dette er også kjent som akutt vinkellukkingsglaukom. Det kan starte plutselig med smerter og raskt synstap.

Siden symptomene er merkbare, vil personen vanligvis søke medisinsk hjelp, noe som resulterer i rask behandling.Dette kan forhindre permanent skade.

Lavspenningsglaukom

Dette er en sjeldnere form for glaukom der øyetrykket ikke er høyere enn det normale området, men fremdeles forårsaker skade som påvirker synsnerven.

Eksperter vet lite om denne tilstanden, men det kan skyldes redusert blodtilførsel til synsnerven.

Pigmentglaukom

Dette er en type åpenvinklet glaukom som vanligvis utvikler seg i tidlig eller midt voksen alder.

Det innebærer endringer i pigmentcellene som gir iris farge. I pigmentglaukom sprer pigmentcellene seg gjennom øyet.

Hvis cellene bygger seg opp i kanalene som drenerer væske fra øyet, kan de forstyrre den normale væskestrømmen i øyet. Dette kan føre til økning i øyetrykk.

Barndomsglaukom

I sjeldne tilfeller kan glaukom påvirke barn på grunn av genetiske faktorer. Barnet kan ha:

• uvanlig store øyne
• overdreven rive
• uklarhet i hornhinnen
• følsomhet for lys

Medisiner og kirurgi kan bidra til å forhindre synstap.

Symptomer

Symptomene på de to vanligste typene av glaukom er forskjellige.

Åpenvinklet glaukom

Symptomer utvikler seg sakte, og det kan hende at en person ikke merker dem før i de senere stadiene.

De inkluderer:

• gradvis tap av perifert syn, vanligvis i begge øyne
• tunnelsyn

Lukket vinkelglaukom

Symptomene på akutt glaukom dukker opp plutselig og inkluderer:

• øyesmerter, vanligvis alvorlige
• tåkesyn
• kvalme og muligens oppkast
• ser glorie-lignende glød rundt lys
• røde øyne
• plutselige, uventede synsproblemer, spesielt i dårlig belysning

Diagnose

Øyeleger sjekker regelmessig for glaukom som en del av en rutinemessig øyeundersøkelse. De kan bruke flere diagnostiske tester:

Optalmoskopi

Øyelegen legger dråper i øyet for å utvide pupillen, og undersøker deretter innsiden av øyet ved hjelp av et spesielt lys og forstørrelsesglass.

Perimetri

Legen utfører en synsfeltprøve for å kontrollere personens perifere (side) syn. Personen ser rett frem mens legen presenterer et lyspunkt forskjellige steder rundt synsfeltet. Dette er med på å lage et kart over hva personen kan se.

Tonometri

Etter å ha brukt øyedråper for å bedøve øyet, måler legen trykket i øyet med en enhet som enten berører hornhinnen (applikasjon) eller bruker en pust med luft.

Gonioskopi

Legen bruker øyedråper for å bedøve øynene, og legger deretter en type kontaktlinser på øyet. Linsen har et speil som kan vise om vinkelen mellom iris og hornhinnen er normal, for bred (åpen) eller for smal (lukket).

Pachymetry

Legen plasserer en sonde foran øyet for å måle tykkelsen på hornhinnen. Legen vil ta hensyn til dette når de vurderer alle resultatene, da tykkelse på hornhinnen kan påvirke øyetrykkavlesningene.

Behandling

Behandlingen tar sikte på å forbedre væskestrømmen fra øyet, redusere væskeproduksjonen eller begge deler.

Det er flere måter å gjøre dette på:

Øyedråper

De fleste vil bruke øyedråper som første behandling. Disse reduserer enten mengden væske øyet lager eller forbedrer drenering.

Det er viktig å følge instruksjonene fra helsepersonell nøye for å få de beste resultatene og for å forhindre uønskede effekter.

Eksempler på øyedråper inkluderer:

• prostaglandiner
• karbonanhydrasehemmere
• kolinerge midler
• betablokkere
• nitrogenoksydutløsere
• rho kinasehemmere

Bivirkninger kan omfatte:

• sviende
• rødhet
• endring i øyenfarge eller hud rundt øyet
• hodepine
• tørr i munnen
• av og til, netthinneavdelinger eller pustevansker

Hvis bivirkningene vedvarer, kan legen endre dosen eller anbefale et annet alternativ.

Kirurgi

Hvis medisiner ikke hjelper, eller hvis personen ikke tåler dem, kan en lege anbefale kirurgi.

Kirurgi tar vanligvis sikte på å redusere trykket i øyet. Mulige inngrep inkluderer:

• Trabekuloplastikk: Kirurgen bruker en laserstråle for å blokkere tette dreneringskanaler, noe som gjør det lettere for væske å renne ut.
• Filtreringskirurgi: Hvis laserkirurgi ikke hjelper, kan kirurgen åpne kanaler i øyet for å forbedre væskedreneringen.
• Dreneringsimplantat: Dette kan hjelpe hvis glaukom oppstår hos barn eller som et resultat av en annen helsetilstand. Kirurgen setter inn et lite silikonrør i øyet for å forbedre drenering.

Behandling av akutt vinkellukkingsglaukom

Akutt vinkellukkingsglaukom er en medisinsk nødsituasjon.

En lege vil gi trykkreduserende medisiner umiddelbart.

De kan bruke en laserprosedyre for å lage et lite hull i iris, slik at væske kan passere inn i øyets dreneringssystem. Denne prosedyren kalles en iridotomi.

Selv om glaukom bare påvirker det ene øyet, kan legen behandle begge deler, fordi det er en risiko for at det også kan forekomme i det andre øyet.

Forebygging

Det er ingen kjent måte å forhindre glaukom på, men tidlig diagnose og behandling kan forbedre sjansen for å forhindre synstap.

Det er viktig å ha regelmessige øyekontroller, fordi dette er den eneste måten å oppdage glaukom i de tidlige stadiene. Glaukom-stiftelsen anbefaler at du tar en baselinjetest i en alder av 40 år. Legen vil bruke resultatene til å oppdage fremtidige endringer.

En lege kan gi råd til en person om hvor ofte de skal ha en øyetest, avhengig av risikonivå.

Sammendrag

Glaukom er en vanlig øyesykdom som påvirker mennesker når de blir eldre. Det skjer når væske ikke drenerer fra øyet, noe som øker trykket og risikoen for skade på synsnerven.

Det har kanskje ingen symptomer i de tidlige stadiene, men kan føre til tap av synet. Regelmessige øyetester kan bidra til å oppdage endringer som gjør det mulig for en person å starte behandlingen, vanligvis med øyedråper. Denne behandlingen kan redusere eller forhindre synstap.