Hva er epiglottitt?
Epiglottitt er en betennelse i epiglottis som kan skyldes infeksjon eller annen årsak, for eksempel fysisk traume. En alvorlig hovent epiglottis kan blokkere luftveiene og forårsake alvorlige pustevansker. Det kan være dødelig.
Et annet navn for epiglottitt er supraglottitt, men supraglottitt innebærer også betennelse i brusk som er i nærheten av stemmeboksen.
Epiglottis er bruskflaffen i bunnen av tungen. Når en person svelger, stopper epiglottis fast mat og væsker fra å gå ned gjennom stemmeboksen og luftrøret til lungene.
Hvorfor er epiglottitt alvorlig?
Plasseringen av epiglottis betyr at hvis den svulmer, kan den blokkere luftveien. Dette kan forårsake alvorlige pustevansker. Av denne grunn er epiglottitt en medisinsk nødsituasjon.
Noen ganger kan alvorlig epiglottitt føre til at luftrøret lukkes helt slik at personen ikke kan puste.
Hvis dette skjer, vil personen trenge øyeblikkelig legehjelp. Symptomene kan forverres raskt, noen ganger bli dødelige i løpet av få timer.
Epiglottitt pleide å være vanlig blant små barn, før introduksjonen av vaksinen Hemophilus influenzae type B (Hib). Nå er det langt færre tilfeller av epiglottitt, men de forekommer.
Barn som ennå ikke har fullført den anbefalte vaksinasjonsserien mot Hib, er i fare for Hib-infeksjoner, inkludert epiglottitt. Infeksjon forårsaket av andre bakterier eller virus kan også føre til epiglottitt.
I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), skjedde det i gjennomsnitt 2562 Hib-infeksjoner hvert år i USA fra 2003 til 2010, fra alle aldersgrupper.
Symptomer
En person med epiglottitt kan ha tegn på:
- feber
- smerter og vanskeligheter ved svelging
- sikler
- en hes eller dempet stemme
- stridor, en høy lyd når du puster, spesielt ved innånding
- en alvorlig sår hals
- cyanose, når huden ser blå ut fordi ikke nok oksygen når blodet
Vanligvis vil et barn med epiglottitt se ekstremt syk ut. De kan ha problemer med å få øyekontakt og ikke være i stand til å gjenkjenne foreldrene eller pleierne.
Barnet kan prøve å finne en stilling som gjør det mulig for dem å puste lettere, for eksempel å sitte oppe i stedet for å ligge. De kan strekke nakken og skyve kjeven fremover.
Årsaker
Epiglottitt kan skje av mange grunner, inkludert:
- Hib, som er en bakteriell infeksjon som kan forårsake epiglottitt, hjernehinnebetennelse og lungebetennelse.
- Andre bakterier, som f.eks Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), som ofte forårsaker lungebetennelse, og gruppe A streptokokker, som forårsaker strep hals.
- Sopp, spesielt hos personer med svekket immunforsvar.
- Varicella zoster-virus, som forårsaker vannkopper.
- En brannskade etter svelging av en veldig varm drikke, eller innånding av røyk eller damp kan forårsake epiglottisbetennelse, som et slag i nakken.
- Sprekk kokain når røyken til det inhalerte stoffet kommer i kontakt med epiglottis og omkringliggende vev.
Disse kan alle forårsake betennelse, hevelse i epiglottis og risiko for pusteproblemer.
Diagnose
Før du diagnostiserer epiglottitt, vil en helsepersonell sikre luftveiene. Dette betyr at de sørger for at personen kan puste, for eksempel ved å gi oksygen.
For å finne ut årsaken til problemet, kan legen sette et fleksibelt laryngoskop, som er et langt, tynt fleksibelt rør med et kamera i enden, inn i personens munn og ned i halsen.
De kan bruke lokalbedøvelse for å lindre ubehaget.
De kan også bestille følgende tester:
- en blodprøve for å se om en infeksjon forårsaker hevelse og i så fall hvilken type
- en halskulturpinne for å teste slimet på epiglottis
- en biopsi, som innebærer å ta en prøve av epiglottis-vev for å se etter unormale cellefunksjoner
- en røntgen- eller CT-skanning av nakken
Behandling
Behandlingen avhenger av resultatene av diagnosen.
En person med en diagnose av epiglottitt må umiddelbart gå til sykehuset.
Legeteamet vil sikre personens luftveier, og starte med en oksygenmaske for å sikre at de får i seg nok oksygen.
Hvis en oksygenmaske ikke er tilstrekkelig, kan det hende legen må sette inn et rør for å ta oksygen til lungene. Legen vil sette røret inn i personens munn, eller noen ganger i nesen. Røret går forbi epiglottis og inn i luftrøret.
I alvorlige tilfeller kan personen trenge trakeostomi eller cricothyroidotomy. Dette er en prosedyre der en kirurg plasserer et pusterør direkte gjennom personens nakke og inn i luftrøret, og omgår epiglottis.
Legen vil gi en injeksjon av bredspektret antibiotika. Selv om tilstanden skyldes varme eller kjemisk eksponering, er en person fortsatt i fare for å utvikle en bakteriell infeksjon.
Hvis testene viser nøyaktig hva slags infeksjon personen har, vil legen forskrive mer målrettede medisiner.
Komplikasjoner
Den farligste komplikasjonen er manglende evne til å puste, noe som er livstruende.
Hvis det er en infeksjon, kan det føre til andre forhold, som otitis media, også kalt mellomøreinfeksjon, lungebetennelse, hjernehinnebetennelse eller perikarditt, som er betennelse i slimhinnen rundt hjertet.
Forebygging
Hib er en betydelig risikofaktor for epiglottitt. I følge Immunization Action Coalition fører 50–65 prosent av infeksjonene til hjernehinnebetennelse, og 17 prosent fører til epiglottitt.
Ifølge CDC begynte antall tilfeller av invasiv Hib-sykdom i USA å falle dramatisk på slutten av 1980-tallet, rundt den tiden Hib-vaksiner ble rutine for barn.
Siden en vaksinasjon har vært lett tilgjengelig, har forekomsten av epiglottitt falt med mer enn 99 prosent.
Denne forbedringen viser effektiviteten av Hib-vaksinasjonen.
Ta bort
Epiglottitt er en alvorlig tilstand som oppstår når betennelse får epiglottis til å hovne opp. En av de viktigste årsakene er en infeksjon, men andre forhold kan også forårsake det.
Det er en risiko for at personen ikke kan puste. Hvis dette skjer, kan det være dødelig. Av denne grunn trenger en person som har eller mistenker at de kan ha epiglottitt øyeblikkelig legehjelp.
Den beste måten å forhindre epiglottitt på grunn av Hib er å vaksinere et barn mot Hib. Vaksinasjonen vil beskytte barnet og andre i samfunnet.
