Hva er entropion?
Entropion er en medisinsk tilstand der øyelokket brettes innover. Det forekommer vanligvis i det nedre øyelokket, men det kan påvirke det ene eller det andre. Det motsatte er en tilstand som kalles ectropion, der øyelokket vender utover.
En person med entropion vil legge merke til at øyenvippene og huden gnider seg mot hornhinnen i øyet. Dette forårsaker øye til vann, samt betennelse, ubehag, irritasjon eller smerte.
Øyelokket kan vende permanent innover, eller det kan bare skje når personen lukker øynene tett eller blinker hardt.
Entropion har vanligvis en genetisk årsak. I noen sjeldne tilfeller har det nedre øyelokket en ekstra hudfold.
Hvis tilstanden påvirker begge øynene, kalles dette bilateral entropion.
Entropion er svært sjelden hos barn og unge voksne, men det kan ramme opptil 2,1 prosent av mennesker over 60 år, ifølge American Academy of Ophthalmology.
Symptomer
Tegn og symptomer på entropion kan omfatte:
- irritasjon og en følelse av at noe sitter fast i øyet
- overdreven vanning av øynene, som kalles epiphora
- skorpedannelse eller slimutslipp på øyelokket
- smerter i øyet
- følsomhet for lys, som kalles fotofobi
- følsomhet i øyet for vind
- slapp hud rundt øyet
- rødhet i det hvite i øynene
Synsproblemer kan også oppstå, spesielt hvis det er skade på hornhinnen.
Årsaker
Aldring kan føre til entropion. Når en person blir eldre, er det mer løs hud rundt øyelokkene, musklene under øynene svekkes, og sener og leddbånd i området slapper av.
Arrdannelse i huden kan være en medvirkende faktor. Arrdannelse kan skyldes traumer, kirurgi, stråling i ansiktet eller kjemiske forbrenninger. Det kan endre øyelokkets naturlige krumning.
Dessuten kan en bakteriell infeksjon, som trachom, føre til at øyelokkets indre overflate blir grov og arr. Infeksjonen er uvanlig i utviklede land, men den påvirker titalls millioner mennesker over hele verden.
I tillegg kan øyekirurgi føre til øyelokkekramper, noe som kan føre til at øyelokket brettes innover.
Medfødte problemer kan sjelden forårsake entropion som er tilstede fra fødselen.
Diagnose
En lege kan vanligvis diagnostisere entropion med en rutinemessig undersøkelse av øyet. De kan også trekke i øyelokket og be personen lukke øynene tett eller blunke hardt. Spesielle diagnostiske tester har ikke en tendens til å være nødvendig.
Hvis tilstanden kan være et resultat av arrvev eller kirurgisk inngrep, vil legen også kontrollere det omkringliggende vevet og innsiden av øyelokkene.
Å identifisere årsaken til entropion vil hjelpe en lege med å bestemme den mest effektive behandlingen.
Behandling
I milde tilfeller kan øyedråper eller kunstige tårer berolige noen symptomer. En person kan trenge å bruke en kontaktlinse for å beskytte overflaten av øyet.
Alvorlig entropion kan forårsake smerte og tap av synet. Betydelig irritasjon kan føre til at et hornhinnesår utvikler seg, og dette kan bli smittet.
Hvis øyets helse er i fare, kan legen anbefale kirurgi.
Etter behandling for en infeksjon eller betennelse, går øyelokket vanligvis tilbake til sin vanlige stilling. Hvis dette ikke skjer, og øyelokket fremdeles forårsaker problemer, kan en lege anbefale kirurgi.
Hvis kirurgi ikke er mulig på det tidspunktet, eller hvis personen bestemmer seg for det, kan noen midlertidige behandlinger hjelpe.
Gjennomsiktig hudteip
Ved å feste gjennomsiktig hudteip til øyelokket kan det hindre at den brettes innover.
Legen vil lære personen å plassere den ene enden av båndet nær de nedre øyenvippene og den andre enden på det øvre kinnet.
Botox
Injisering av botox i det nedre øyelokket kan slappe av lokket muskler og hindre dem i å trekke seg innover.
Dette er spesielt effektivt når entropion skyldes spasmer.
Effektene er imidlertid midlertidige og varer fra 8–26 uker, så noen mennesker trenger en serie injeksjoner. Personer med midlertidig entropion foretrekker kanskje denne behandlingsmetoden.
Kirurgi
Flere typer operasjoner kan behandle entropion. Faktorer som påvirker valget vil omfatte:
- den underliggende årsaken
- tilstanden til det omkringliggende vevet
- personens alder og generelle helse
Sting
Kirurgen vil plassere opptil tre masker langs øyelokket. Disse vil tvinge den til å svinge utover.
Vanligvis er sømmene absorberbare og vil løses opp eller falle av om noen få uker. Etter inngrepet har øyelokket en tendens til å holde seg i posisjon i flere måneder.
En person kan ha stingene på et legekontor, med lokalbedøvelse, men dette er en midlertidig løsning.
Prosedyren øker også risikoen for blåmerker, granulom og trichiasis, og det er kanskje ikke effektivt hos noen mennesker.
Andre kirurgiske alternativer
Hvis entropion skyldes aldring og avslapning av muskler, leddbånd eller sener, kan en kirurg fjerne en liten del av det nedre øyelokket. Dette vil stramme sener og muskler.
Etter prosedyren vil personen ha noen masker på utsiden av øyekroken eller like under det nedre øyelokket.
Hvis entropion utvikler seg på grunn av arrvev eller en tidligere kirurgisk prosedyre, kan kirurgen ta litt hud bak øret eller det øvre øyelokket og pode det på det nedre øyelokket.
Etter operasjonen
Etter operasjonen må personen ha på seg et øyelapp i omtrent 24 timer.
Legen vil foreskrive:
- antibiotika for å beskytte mot postkirurgisk infeksjon
- steroider for å forhindre betennelse
Paracetamol (Tylenol) kan ofte lindre ubehag og hevelse. Å bruke en kald kompress på området forsiktig kan også hjelpe.
I løpet av rundt 7 dager vil legen fjerne stingene.
Komplikasjoner
Entropion kan forårsake irritasjon og skade hornhinnen.
Det kan også føre til hornhinnesår, som kan bli smittet og føre til alvorlig synstap hvis en person ikke får rask behandling.
Entropion kan forårsake hornhinneskader, noe som kan føre til at en person mister overflaten på hornhinnens epitellag.
Mens en person venter på operasjon, kan smøresalver og øyedråper bidra til å redusere irritasjon og risikoen for skade.
