Hva er kollagenøs kolitt?

I april 2020, Food and Drug Administration (FDA) ba om at alle former for reseptbelagt og reseptfritt (OTC) ranitidin (Zantac) ble fjernet fra det amerikanske markedet. De ga denne anbefalingen fordi uakseptable nivåer av NDMA, et sannsynlig kreftfremkallende middel (eller kreftfremkallende kjemikalie), var til stede i noen ranitidinprodukter. Personer som tar reseptbelagt ranitidin, bør snakke med legen sin om trygge alternative alternativer før de stopper stoffet. Personer som tar OTC-ranitidin, bør slutte å ta stoffet og snakke med helsepersonell om alternative alternativer. I stedet for å ta ubrukte ranitidinprodukter til et tilbaketakssted, bør en person kaste dem i henhold til produktets instruksjoner eller ved å følge FDAs veiledning.

Kollagenøs kolitt refererer til en type mikroskopisk kolitt preget av et tykt bånd av kollagen under slimhinnen i tykktarmen.

I denne artikkelen kan du lære om symptomene, årsakene og behandlingen av kollagenøs kolitt.

Hva er kollagenøs kolitt?

Kollagenøs kolitt er en type betennelse som bare kan sees under et mikroskop.
Bildekreditt: Nephron, (2010, 6. november)

Kollagenøs kolitt er en type mikroskopisk kolitt, preget av et tykt, ikke-elastisk bånd av kollagen under slimhinnen i tykktarmen. Kollagen er en type strukturelt protein i kroppen.

Det er beskrevet som en type mikroskopisk kolitt fordi betennelsen den forårsaker bare kan sees under mikroskopet. I motsetning til de fleste inflammatoriske tarmtilstander anses ikke kollagenøs kolitt som en risikofaktor for tykktarmskreft.

Begrepet mikroskopisk kolitt refererer vanligvis til både kollagenøs kolitt og lymfocytisk kolitt. Begge forholdene har de samme tegnene, symptomene, diagnostiske tester og behandlingsprosessen.

Noen undersøkelser viser også at kollagenøs kolitt og lymfocytisk kolitt faktisk kan være forskjellige stadier av samme tilstand.

Kollagenøs kolitt regnes som en sjelden lidelse, med høyest forekomst hos voksne over 45 år.

Bare om lag 42 av hver 100.000 mennesker får diagnosen kollagenøs kolitt.

Symptomer

Alvorlighetsgraden, hyppigheten og varigheten av kollagenøs kolitt symptomer varierer. Personer med denne tilstanden kan oppleve oppblussing når de opplever hyppige symptomer, og perioder med remisjon når de har få eller ingen symptomer.

Mens noen mennesker kan ha smertefulle, deaktiverende symptomer, opplever andre bare mildt ubehag. Og mens mange mennesker opplever bluss som varer noen dager eller uker, har andre mennesker symptomer som varer i måneder til år.

Vanlige symptomer på kollagenøs kolitt inkluderer:

• kronisk vannaktig, ikke-blodig diaré eller løs avføring, ofte mellom 3 og 20 ganger daglig
• magekramper og smerter
• dehydrering
• vekttap
• kvalme og oppkast
• oppblåsthet og gass
• utmattelse
• fekal inkontinens eller utilsiktet avføring, spesielt om natten
• redusert ernæring
• anemi

Årsaker

Visse medisiner, som ibuprofen og statiner, antas å være potensielle årsaker til kollagenøs kolitt.

Kollagenøs kolitt påvirker tykktarmen, som er tykktarmen. Tykktarmen tar en flytende blanding av fordøyd mat fra tynntarmen og forvandler den til en solid avføring før den leveres til endetarmen for fjerning fra kroppen.

Kollagenøs kolitt forårsaker generell betennelse i epitelet eller baselaget av celler som ligger i tykktarmen.

Kolonepitelceller er viktige for organets generelle ytelse fordi de hjelper fordøyelsen og opprettholder forholdet mellom kroppens immunsystem og de sunne samfunnene av mikrober i tarmen.

Billioner mikrober, som bakterier og virus, lever i mage-tarmkanalen og hjelper til med fordøyelsen.

Når kolonepitelceller blir skadet eller ødelagt, oppstår en rekke fordøyelsessymptomer. I tilfeller av kollagenøs kolitt, blir laget av kollagen - et bindevevsprotein som hjelper til med å støtte epitelcellene - omtrent fem ganger tykkere enn normalt.

I likhet med mange andre inflammatoriske gastrointestinale tilstander, er forskere ikke sikre på hvorfor kollagenøs kolitt oppstår. De fleste undersøkelser indikerer at det sannsynligvis har et genetisk grunnlag og kan være relatert til andre autoimmune tilstander.

Noen av de foreslåtte årsakene til kollagenøs kolitt inkluderer:

• genetiske abnormiteter
• autoimmune tilstander, som cøliaki, Graves sykdom, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, Hashimotos tyreoiditt, revmatoid artritt og psoriasis
• visse typer medisiner
• tilstander som forstyrrer absorpsjon av gallsyre
• bakterie-, virus- og soppinfeksjoner
• røyking

Noen av medisinene som oftest er forbundet med utvikling av kollagenøs kolitt inkluderer:

• ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs), slik som ibuprofen, naproxen og aspirin
• lansoprazol (Prevacid)
• sertralin (Zoloft)
• akarbose (Prandase, Precose)
• ranitidin (Tritec)
• tiklopidin (Ticlid)
• protonpumpehemmere (PPI)
• statiner
• betablokkere
• selektive serotonin-gjenopptakshemmere (SSRI)

Risikofaktorer

Selv om mennesker i alle aldre kan utvikle kollagen kolitt, inkluderer faktorer som kan øke risikoen for å utvikle tilstanden:

• Å være over 50. Anslagsvis 75 prosent av tilfellene utvikler seg hos personer 50 år eller eldre, selv om noen tilfeller hos barn er rapportert.
• Å være kvinne. Kvinner har større sannsynlighet enn menn for å utvikle kollagen kolitt.
• Røyking.
• Noen medisiner. Flere gastrointestinale, fordøyelses-, søvn- og humørsykdommer har vært knyttet til kollagenøs kolitt.
• Å ha en autoimmun tilstand.
• Familie historie. Mennesker som har en familiehistorie av autoimmune tilstander eller en type kolitt, er mer sannsynlig å utvikle kollagen kolitt.

Diagnose

En gastroenterolog, eller en lege som spesialiserer seg på fordøyelses- og gastrointestinale tilstander, vil vanligvis diagnostisere og behandle kollagenøs kolitt.

En gastroenterolog kan starte med å utføre en fysisk undersøkelse. Deretter vil han stille spørsmål om personens familie- og sykehistorie, samt livsstilsvaner, spisemønstre, enten de røyker eller har røkt, og hvilke medisiner de bruker.

For å diagnostisere kollagenøs kolitt, må en gastroenterolog ta flere biopsier fra forskjellige deler av tykktarmen.

En kolonbiopsi krever enten en koloskopi eller en sigmoidoskopi, som innebærer innsetting av et endoskop i anusen. Et endoskop er et plastrør med et lite kamera som gjør at legen kan se inne i tarmen.

Disse vevsprøvene vil bli sendt til en patolog, som vil analysere vevsbiopsiene under et mikroskop.

Mange leger vil bruke ytterligere medisinske tester for å utelukke tilstedeværelsen av andre inflammatoriske gastrointestinale tilstander som en del av den diagnostiske prosessen.

Ytterligere tester inkluderer:

• blodprøver
• avføringstester
• Røntgen
• datastyrt tomografi (CT)
• magnetisk resonanstomografi (MRI)

Behandling

Psylliumskall er et supplement som kan hjelpe til med å behandle kollagenøs kolitt ved å tilsette bulk til avføringen.

I de fleste tilfeller reagerer kollagenøs kolitt godt på behandlingen. Og i noen tilfeller løser symptomene til og med uten medisinsk inngrep.

I første omgang vil leger råde en person til å slutte å bruke medisiner som er forbundet med kollagenøs kolitt.

Det finnes en rekke medisiner som kan bidra til å redusere eller løse symptomer. De fleste studier har funnet at budesonid er en effektiv første behandlingslinje for kollagenøs kolitt.

Andre vanlige medisiner foreskrevet for å behandle kollagenøs kolitt inkluderer:

• antidiarrheal medisiner, vanligvis de som inneholder vismutsubsalisylat, difenoksylat eller loperamid,
• kosttilskudd for å øke mesteparten av avføring, for eksempel psyllium (Metamucil)
• kolestyramin
• mesalamin
• antibiotika

Hvis symptomene ikke forbedres, kan leger foreskrive:

• anti-TNF-terapier, som blokkerer en del av immunresponsen
• immunmodulatorer

Å ta noen livsstilsvalg kan vanligvis også bidra til å redusere symptomene. Disse inkluderer:

• slutte å røyke
• opprettholde en sunn kroppsvekt og blodtrykk
• trener regelmessig
• holder seg hydrert
• unngå overdreven bruk av reseptfrie NSAIDs, som ibuprofen og aspirin

I sjeldne tilfeller, vanligvis der alvorlige symptomer ikke har svart på andre former for behandling, kan en lege anbefale kirurgi for å behandle kollagenøs kolitt.

Kosthold

Selv om hvert tilfelle av kollagenøs kolitt varierer, antas det at visse matvarer og kjemikalier øker alvorlighetsgraden av symptomene og til og med gnister oppblussing.

Selv om det er mye motstridende informasjon om hva en person med kollagenøs kolitt bør og ikke bør spise, kan følgende diettendringer hjelpe til med å lindre symptomene og redusere risikoen for komplikasjoner:

• unngå koffein og kunstig sukker
• unngå meieriprodukter hvis personen er laktoseintolerant
• unngå matvarer som inneholder gluten

Det er viktig å drikke rikelig med væsker, og dette er spesielt viktig når noen har diaré.

Personer med kollagen kolitt bør snakke med lege eller diettist for å finne ut hva den beste tilnærmingen til å ta med diett vil være.

Outlook

Kollagenøs kolitt er en type mikroskopisk kolitt som forårsaker perioder med vannaktig, ikke-blodig diaré som kan vare i dager til måneder.

Det er forskjellig fra andre former for inflammatorisk tarmsykdom (IBD) fordi tykktarmen virker normal ved en koloskopi og bare viser tegn på betennelse under mikroskopet. Det er preget av et tykt lag av kollagen under tarmfôret.

Symptomer er vanligvis intermitterende, noe som betyr at de fleste opplever bluss i en periode etterfulgt av en periode uten symptomer.

Symptomene på kollagenøs kolitt kan være ubehagelige og kan føre til dehydrering og underernæring. Imidlertid kan symptomene håndteres med medisiner og diettjusteringer.

I motsetning til andre typer inflammatoriske gastrointestinale tilstander, antas ikke kollagenøs kolitt å øke risikoen for tykktarmskreft.