Hva er bilharzia, sneglefeber eller schistosomiasis?
Bilharzia, eller "sneglefeber", er en sykdom forårsaket av en parasittisk orm. Ormen, eller fluke, har flere forskjellige arter. Det påvirker tarmene og urinveiene fortrinnsvis, men fordi det lever i blodårene, kan det også skade andre systemer i kroppen.
Verdens helseorganisasjon (WHO) beskriver bilharzia - nå kjent som schistosomiasis - som både en akutt og kronisk sykdom. Symptomer vises når kroppen reagerer på parasittens tilstedeværelse, men komplikasjoner kan vedvare på lang sikt.
Sykdommen kan påvirke forskjellige deler av kroppen, inkludert lungene, nervesystemet og hjernen. Området med skade vil avhenge av arten av parasitt.
Bilharzia er vanligvis ikke dødelig umiddelbart, men det er en kronisk sykdom som kan skade de indre organene alvorlig. Hos barn kan det føre til redusert vekst og problemer med kognitiv utvikling.
Noen typer bilharzia kan påvirke fugler og pattedyr, for eksempel vannbøffel.
Overføring: Hvordan får du det?
Ifølge WHO begynner infeksjonen når en person kommer i direkte kontakt med ferskvann der visse typer vannsnegl bærer ormen.
Parasittene kommer inn i kroppen når en person svømmer, vasker eller padler i forurenset vann. De kan også bli smittet ved å drikke vannet eller spise mat som en person har vasket i ubehandlet vann.
Den smittsomme formen av fluke er kjent som cercariae. Cercariae kommer ut av sneglene, passerer gjennom en persons hud når de er i vannet, og utvikler seg til voksne ormer som lever i individets blod.
Avhengig av type orm, kan bilharzia påvirke:
- tarmene
- urinveiene, noe som øker risikoen for blærekreft
- leveren
- milten
- lungene
- ryggmargen
- hjernen
Infeksjonssyklusen til parasitten begynner når ormens egg kommer inn i ferskvann gjennom avføring og urin fra mennesker som allerede har infeksjonen.
Eggene klekkes i vannet og frigjør små larver, og larvene reproduserer seg i vannsneglene.
Etter at de har smittet vannsnegler, slippes ormens cercariae. Cercariae kan overleve i opptil 48 timer.
Cercariae kan trenge gjennom menneskelig hud og komme inn i blodet. Der reiser de gjennom blodårene i lungene og leveren, og deretter til venene rundt tarmen og blæren.
Etter noen uker er ormene modne. De parrer seg og begynner å produsere egg. Disse eggene passerer gjennom veggene i blæren, tarmen eller begge deler. Til slutt forlater de kroppen gjennom urin eller avføring. På dette tidspunktet starter syklusen igjen.
En person med schistosomiasis kan ikke gi den videre til en annen person. Mennesker blir bare smittet av forurenset vann der sneglene lever.
Hvor det oppstår
Mer enn 200 millioner mennesker har bilharzia over hele verden, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), selv om parasitten ikke er til stede i USA.
Steder der parasitten forekommer inkluderer:
- Afrika, inkludert Egypt og Nildalen
- Sør-Amerika og deler av Karibien
- Sørøst-Asia
- Jemen, i Midtøsten
Bilharzia kan påvirke mennesker i alle aldre i et berørt område, men de som er mest utsatt inkluderer:
- barn
- folk som svømmer, jobber eller har andre kontakter med ferskvannselver, kanaler, innsjøer og bekker
Bilharzia forekommer ikke i USA, men folk har utviklet utslett kjent som svømmerkløe, eller cercarial dermatitt, etter eksponering for en beslektet art av schistosomer, parasitten som forårsaker bilharzia.
Helsemyndigheter har undersøkt utbrudd av cercarial dermatitt i Stubblefield Lake i Nord-New Mexico, og en i Prospect Lake i hjertet av Colorado Springs, Colorado.
Amerikanere er i fare for smitte hvis de reiser til områder der sykdommen eksisterer. Alle som besøker disse områdene, bør sjekke med en lege om eventuelle forholdsregler de måtte trenge å ta.
Symptomer
Virkningen av en infeksjon avhenger av typen orm og infeksjonsstadiet.
Symptomer oppstår når kroppen reagerer på ormenes egg.
Akutt stadium
Symptomer kan ta mellom 14 og 84 dager å vises, ifølge CDC.
Omtrent 3 til 8 uker etter infeksjon kan personen oppleve:
- et utslett
- feber
- hodepine
- kroppssmerter, eller myalgi
- pustevansker
Kronisk scene
Mange mennesker viser ikke symptomer på et tidlig stadium, men de kan utvikle symptomer når sykdommen utvikler seg. Disse senere symptomene avhenger igjen av typen parasitt.
Hvis parasittene påvirker leveren eller tarmene, kan symptomene omfatte:
- diaré og forstoppelse
- blod i avføringen
- tarmsår
- leverfibrose
- portal hypertensjon, eller høyt blodtrykk rundt fordøyelsessystemet
Hvis parasittene påvirker urinveiene, kan det også være:
- blod i urinen
- smertefull vannlating
- høyere risiko for blærekreft
Over tid kan anemi utvikle seg. I sjeldne tilfeller kan parasitten påvirke sentralnervesystemet.
Barn kan ha hemmet vekst og redusert evne til å lære, ifølge WHO.
Diagnose
Hvis en person har symptomer, eller de tror de kan ha hatt kontakt med forurenset vann, bør de oppsøke lege. Legen kan henvise dem til en smittsom sykdom eller spesialist i tropemedisiner.
De bør være klare til å fortelle legen:
- hvor de har reist
- hvor lenge de var der
- om de var i kontakt med forurenset vann
- noen symptomer og når disse først dukket opp
- om de har hatt kløende utslett eller blod i urinen
En avføring eller urinprøve vil indikere om det er egg. Legen kan be om en blodprøve.
Ormen tar omtrent 40 dager å modnes. En blodprøve viser kanskje ikke pålitelige resultater før minst 6 til 8 uker etter eksponering.
Hvis det er tarmsymptomer, kan personen trenge en biopsi av endetarmen, selv om urin- og blodprøver er negative. De kan også ha en blærebiopsi.
Det kan være en god ide for en person å ta en kontroll 3 måneder etter hjemkomsten, selv om de ikke har noen symptomer, fordi symptomene kanskje ikke dukker opp før senere.
Behandling
Det er ingen vaksine tilgjengelig mot schistosomiasis, men behandling kan bidra til å redusere effekten av infeksjon.
Hvis en persons testresultat er positivt, er et kort kurs med medisiner kalt praziquantel vanligvis effektivt så lenge personen ikke har opplevd vesentlig skade eller komplikasjoner.
Praziquantel kan hjelpe, selv på et avansert stadium, men det forhindrer ikke nyinfeksjon.
Mennesker som bor i et høyrisikoområde kan ta en enkelt oral dose praziquantel for å redusere sjansen for infeksjon og komplikasjoner. Folk kan trenge denne behandlingen årlig i flere år.
Forskere jobber med å utvikle en vaksine som vil stoppe parasittens livssyklus fra å fortsette hos mennesker.
Forebygging
CDC råder folk til å unngå all kontakt med ferskvann i områder der det er sannsynlig forurensning.
Folk bør ta vare når:
- svømming med mindre du er i sjøvann eller et klorert basseng
- drikker vann
- spise mat vasket i vann
- bading
Å behandle vann med jod dreper ikke parasitter. Alle som bor eller reiser der sykdommen er tilstede, bør bare drikke vann på flaske eller koke vannet i minst 1 minutt på forhånd.
Enhver kontakt med forurenset vann, uansett hvor liten det er, kan føre til infeksjon. Av denne grunn bør folk også koke og deretter avkjøle badevannet før de bruker det. Du kan lagre vannet trygt i 1 til 2 dager før du bruker det til å vaske.
Måter som myndigheter kan redusere sjansen for at mennesker blir smittet i høyrisikoområder inkluderer:
- Redusere infeksjonsnivået: Å tilby medisinering til befolkningen kan bidra til å oppnå dette.
- Sneglekontroll: Dette kan innebære bruk av kjemikalier og redesign eller rydding av vanningsopplegg for å gjøre det vanskeligere for snegler å spre seg. Et annet alternativ er å introdusere rovdyr, som kreps.
Alle som reiser til eller tilbringer tid i et område der bilharzia er utbredt, bør søke lege hvis symptomer dukker opp eller hvis de tror de kan ha blitt utsatt for ferskvann eller parasitten.
Spørsmål:
Hvis jeg får svømmerkløe når jeg går til sjøen, betyr dette at jeg har bilharzia?
EN:
Nei, det er ikke den samme tilstanden.
Bilharzia, også kjent som schistosomiasis, er en infeksjon som skjer når en person har kontakt med en bestemt type fluke fra Schistosoma-familien. Det kan føre til langsiktige konsekvenser i urinveiene, mage-tarmkanalen eller lever- og tarmkanalen.
I motsetning til dette er svømmerkløe eller cercarial dermatitt forårsaket av andre arter av fluke. Disse forårsaker bare et lokalt kløeutslett som forsvinner uten behandling. Et aktuelt antihistamin kan bidra til å behandle reaksjonen.
Daniel Murrell, MD Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
