Hva er gallsyremalabsorpsjon?
Gallsyrer hjelper kroppen å bryte ned fett og absorbere viktige næringsstoffer. Leveren lager dem, galleblæren lagrer dem, og de går til slutt på jobb i tynntarmen.
Disse gallsyrene er et godt eksempel på gjenvinning i naturen. Etter fordøyelsen absorberer kroppen vanligvis gallsyrene, og hele prosessen starter på nytt.
Noen ganger absorberer tynntarmen imidlertid ikke 95 prosent av gallsyrene den skal. Den resulterende tilstanden er gallsyremalabsorpsjon (BAM). Det kalles også noen ganger galdesyrediaré (BAD).
BAM kan forårsake betydelige tarmproblemer. Eksperter rapporterer at omtrent 1 av 100 mennesker kan ha BAM. Les videre for å lære om årsakene, symptomene og behandlingsmulighetene.
Årsaker
BAM kan forårsake magekramper, flatulens og oppblåsthet.
Det er tre forskjellige typer BAM, basert på hva som forårsaker tilstanden:
- Type 1: Denne formen for BAM kan skje etter kirurgisk fjerning av en del av tynntarmen. Inflammatoriske tarmtilstander, som Crohns sykdom, kan også forårsake type 1 BAM.
- Type 2: Type 2 BAM kalles også primær eller idiopatisk BAM, noe som betyr at den ikke har noen åpenbar årsak.
- Type 3: Denne tredje formen for BAM utvikler seg som et resultat av andre tilstander, for eksempel kroniske sykdommer, strålebehandling eller cøliaki.
Symptomer
Det mest typiske symptomet på BAM er diaré. Hyppige, vannet avføring som gjør denne tilstanden vanskelig å håndtere og noen ganger pinlig.
Personer med BAM er utsatt for avføring som er:
- smertefull
- vannaktig
- haster eller ukontrollerbar
- gul og spesielt stinkende
I tillegg kan BAM også forårsake:
- magekramper
- flatulens
- oppblåsthet
- vektøkning eller tap
- lite energi
- konsentrasjonsvansker
- kvalme
Diagnose
BAM er ikke lett å diagnostisere. En studie fant at det tok mellom 1 og 30 år for enkeltpersoner å få en diagnose av BAM.
Omtrent 44% av menneskene hadde symptomer i minst 5 år før diagnosen.
En av testene leger kan bruke for å diagnostisere BAM, er ikke tilgjengelig i USA, selv om det er i Canada og mange europeiske land.
Den testen, kalt en SeHCAT-test, bruker lavdosestråling og kan være dyr.
Den vanligste tilnærmingen til diagnostisering av BAM i USA kalles en "terapeutisk prøve".
Personer som kan ha BAM får en gallsyresekvestrerende middel, en medisin som hjelper til med å behandle tilstanden. Imidlertid er denne typen medisiner ikke effektive for alle med BAM, og noen mennesker tåler ikke det, enten de har tilstanden eller ikke.
Studier har funnet at selv om denne diagnostiske tilnærmingen er nyttig når andre tester ikke er tilgjengelige, er det ikke en endelig tilnærming til å identifisere BAM.
Blodprøver viser løfte som en ekstra måte å hjelpe en lege med å avgjøre om en person har BAM eller ikke.
De kan analysere blodet for å se etter kjemiske forløpere for gallsyre og nivåer av bestemte hormoner assosiert med høye nivåer av gallsyre.
Imidlertid er mer forskning nødvendig på dette området av blodprøver.
Behandling
Effektiv behandling for BAM avhenger av hvilken form for tilstanden en person opplever.
For eksempel kan de med Crohns sykdom som utvikler BAM se symptomene deres forsvinne vesentlig når de finner den rette behandlingskombinasjonen for å kontrollere den underliggende tilstanden.
For de fleste mennesker der leger ikke kan spore BAM til en bestemt årsak, er den vanligste tilnærmingen behandling med gallsyresekvestranter, som er medisiner som binder gallsyrer til kroppen utskiller dem.
Vanlige gallsyresekvestranter inkluderer:
- kolestyramin
- colesevelam
- colestipol
Disse stoffene kan bidra til å redusere hyppigheten og intensiteten av diaré, men det kan være vanskelig å tilpasse seg medisinene. Personer som bruker disse medisinene, bør være skeptiske til potensielle legemiddelinteraksjoner.
En studie fant at 60% av de som fikk behandling, vanligvis med gallsyresekvestranter, hadde mindre diaré når de startet behandlingen.
Andelen respondenter som rapporterte at de "alltid" eller "for det meste" opplever alvorlig diaré, falt også fra 80% til 17%.
Forskere fant at 52% av mennesker med BAM følte at de trengte å bo i nærheten av toalett på grunn av tilstanden. Men etter behandling sa 51% at de følte det "bare av og til."
Hjemmeledelse
Selv om kosthold ikke direkte forårsaker BAM, finner mange mennesker med tilstanden at det de spiser og hvor ofte har en direkte effekt på symptomene.
I følge BADUK kan en veldedighet som gir informasjon og støtte til de som har med BAD å spise mindre enn 40 gram fett om dagen i små, separate porsjoner, være nyttig.
Også visse matvarer kan utløse oppblussing hos noen mennesker, men ikke alles symptomer motvirkes av den samme maten.
Matvarer som personer med BAM ofte rapporterer som forårsaker symptomer inkluderer:
- gluten
- hvitløk
- bearbeidet mat
- krydder
- matvarer med høyt fiberinnhold
- meieri
Personer med BAM kan spore både hva de spiser og når symptomene deres er verre, for å identifisere sin egen utløsermat.
Matlaging hjemme er en fin måte å være sikker på at det man spiser er laget med trygge ingredienser.
Det er en god ide for en person å snakke med en ernæringsfysiolog om hvordan man får alle viktige næringsstoffer og opprettholder et sunt kosthold med BAM.
Outlook
Det er vanskelig for leger å diagnostisere BAM, men folk har en tendens til å se betydelige forbedringer i symptomene og deres generelle velvære når de begynner å motta behandling.
Å identifisere og fjerne triggermat og regelmessig ta medisiner kan hjelpe mennesker med denne tilstanden til å håndtere symptomene.
Alle som tror at de kan ha BAM, kan ønske å snakke med en lege. Noen mennesker er nervøse for å snakke om tarmvanene med en lege, men en rask diagnose kan hjelpe dem med å få behandling raskere. Jo tidligere behandling begynner, jo raskere vil en person føle seg bedre.
