Hva er godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet?
Godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet, eller BPPV, er en vanlig årsak til svimmelhet. Denne tilstanden oppstår når krystaller beveger seg fra en del av det indre øret til en annen, og forstyrrer signalene til hjernen.
Når en person opplever svimmelhet, kan de føle at omgivelsene snurrer eller beveger seg rundt dem.
Selv om alle kan utvikle BPPV i alle aldre, påvirker denne tilstanden vanligvis mennesker over 50 år. BPPV er mer vanlig hos kvinner enn hos menn.
BPPV er ikke en livstruende tilstand, men det kan forårsake betydelig ubehag. I denne artikkelen ser vi på symptomene, årsakene og behandlingsalternativene.
Symptomer
Symptomer på BPPV inkluderer:
- svimmelhet
- svimmelhet
- føler seg svimmel
- tap av balanse
- kvalme eller oppkast
- synsproblemer
- nystagmus, som er en medisinsk tilstand som forårsaker raske, ufrivillige øyebevegelser
BPPV-symptomer varierer mellom individer i intensitet og varighet. En liten endring av hodestilling kan føre til alvorlige symptomer hos noen mennesker, mens raske eller ekstreme hodebevegelser kan gi bare milde symptomer hos andre.
Selv om svimmelhet vanligvis varer i mindre enn et minutt, kan andre symptomer vare i flere dager eller uker.
Årsaker og utløsere
Det indre øret inneholder to forskjellige strukturer:
- Sneglehuset omdanner lydvibrasjoner til nerveimpulser, som hjernen tolker som lyd.
- Det vestibulære systemet gir informasjon om kroppens stilling og spiller en viktig rolle i balanse og koordinering. Den består av den benete labyrinten, den membranøse labyrinten og de halvcirkelformede kanalene.
BPPV oppstår når kalsiumkarbonatkrystaller, som vanligvis vises i den membranøse labyrinten, beveger seg til en eller flere av de halvsirkulære kanalene.
Når nok kalsiumkarbonatkrystaller bygger seg opp, forstyrrer de bevegelsen av væske gjennom de halvsirkulære kanalene, og endrer signalene som beveger seg til hjernen.
Å bevege hodet kan utløse svimmelhet fordi de faste krystallene reagerer på tyngdekraften. Følgende hodestillinger og bevegelser kan utløse svimmelhet hos personer som har BPPV:
- snu hodet
- liggende på siden av hodet
- ruller over i sengen
- bøyer hodet fremover
- lener hodet bakover
Diagnose
En lege kan bekrefte BPPV etter å ha gjennomgått en persons symptomer og sykehistorie. De kan utføre en fysisk undersøkelse og inspisere øret for tegn som kan indikere en annen underliggende tilstand.
Tester som en lege kan bruke for å hjelpe dem med å diagnostisere BPPV inkluderer:
- Dix-Hallpike test. Under denne testen ligger en person på ryggen mens en lege roterer hodet. Disse bevegelsene bør indusere svimmelhet hvis personen har BPPV. En lege vil også se etter raske øyebevegelser som indikerer nystagmus.
- Elektronystagmografi (ENG). En lege vil bruke denne testen til å registrere en persons øyebevegelser under forskjellige forhold, for eksempel når man ser på et lys eller beveger hodet.
- Elektroencefalogram (EEG). En lege kan bruke EEG for å måle hjerneaktivitet og utelukke mulige underliggende nevrologiske tilstander.
- MR-skanning. Hvis en lege ikke kan bekrefte en diagnose, kan de bruke en MR for å undersøke hodet og indre ører.
Behandling og hjemmemedisiner
Behandlinger for BPPV fokuserer hovedsakelig på å forbedre visuell stabilitet og redusere svimmelhet og svimmelhet.
Effektive behandlinger for BPPV inkluderer følgende:
Epley-manøver
Epley-manøveren innebærer å utføre en bestemt serie med hodebevegelser for å løsne kalsiumkarbonatkrystallene fra de halvcirkelformede kanalene.
En utdannet helsepersonell kan administrere denne behandlingen og lære folk hvordan de skal utføre bevegelsene hjemme.
Slik gjør du Epley-manøveren:
- Start med å sitte på kanten av en seng.
- Vri hodet 45 grader mot høyre.
- Legg deg på ryggen, hold hodet snudd, og hold det deretter i 30 sekunder.
- Vri hodet slik at det vender 45 grader mot venstre, og hold det deretter i 30 sekunder.
- Rull kroppen på venstre side, og hold den deretter i 30 sekunder.
- Sett deg opp på venstre side.
- Gjenta disse trinnene på den andre siden, og vri hodet mot venstre først.
Omplasseringsmanøvrer er utrolig nyttige for behandling av BPPV. I en studie fra 2019 som involverte 359 personer med BPPV, fant forskerne at man hadde en suksessrate på 75–100% 1 måned etter behandling.
En lege kan råde en person til å holde hodet oppreist i noen dager etter prosedyren. Å gjøre dette vil forhindre at krystallene beveger seg tilbake til de halvcirkelformede kanalene.
Brandt-Daroff øvelser
Disse øvelsene er mindre effektive enn Epley-manøveren fordi de ikke nødvendigvis fjerner kalsiumkarbonatkrystaller fra de halvcirkelformede kanalene. I stedet spredte disse øvelsene alle oppbygginger. Imidlertid kan Brandt-Daroff-øvelser bidra til å redusere svimmelhetssymptomer.
Slik gjør du Brandt-Daroff-øvelser:
- Begynn i oppreist, sittende stilling ved kanten av en seng.
- Legg deg ned på venstre side og vri hodet mot høyre slik at ansiktet peker mot taket.
- Hold denne posisjonen i 30 sekunder.
- Sett deg opp og gå tilbake til startposisjonen.
- Gjenta denne øvelsen på høyre side.
Noen mennesker kan bli svimmel eller svimmel etter å ha fullført et sett med Brandt-Daroff-øvelser. Hvis dette er tilfelle, bør de vente på at svimmelheten skal gå før de reiser seg.
Folk bør slutte å gjøre disse øvelsene hvis de oppdager nye eller forverrede symptomer.
Betahistine
Betahistine er et medikament som leger bruker for å behandle svimmelhet og BPPV.
I en studie fra 2017 mottok 305 voksne med vestibulær svimmelhet 48 milligram betahistin hver dag i 60 dager. På slutten av behandlingsperioden hadde 94,4% av deltakerne svart positivt på behandlingen, ifølge legene. En betydelig andel av deltakerne opplevde en reduksjon i svimmelhetsrelaterte symptomer, som kvalme, oppkast og svimmelhet.
I en annen 2017-studie viste personer med BPPV som fikk behandling med både betahistin og Epley-manøveren tidligere tegn på forbedring og færre tilbakevendende episoder enn personer som bare fikk en av disse behandlingene.
Tips for å leve med BPPV
Personer som har BPPV kan jobbe med en audiolog eller fysioterapeut for å utvikle en personlig behandlingsplan. Denne planen kan omfatte øvelser, medisiner og tips for å takle svimmelhet.
Generelle tips for å leve med BPPV inkluderer:
- holde styr på hodebevegelser og hodestillinger som utløser svimmelhet
- unngå å gjøre plutselige hodebevegelser
- holder hodet oppreist for å unngå å forstyrre kalsiumkrystallene
Når du opplever svimmelhet eller svimmelhet, kan det hjelpe å bevege hodet sakte i en nøytral stilling eller legge seg på en seng eller sofa og vente til dette symptomet løser seg.
Når skal jeg oppsøke lege
Folk bør oppsøke lege hvis de opplever:
- hyppige eller langvarige episoder av svimmelhet
- kvalme eller oppkast
- hodepine
- feber
- vedvarende tretthet
- nakkesmerter
Folk bør søke øyeblikkelig legehjelp hvis de opplever følgende symptomer etter å ha fått hod- eller nakkeskade:
- langvarig svimmelhet
- kvalme eller oppkast
- tap av bevissthet
- en plutselig, intens hodepine
- forvirring eller humørsvingninger
- vanskeligheter med å bruke armene eller bena
Outlook
BPPV er en vanlig årsak til svimmelhet. BPPV oppstår når kalsiumkarbonatkrystaller beveger seg fra den membranøse labyrinten til de halvcirkelformede kanalene i øret.
Selv om denne tilstanden ikke er livstruende, kan den forårsake betydelig ubehag og forstyrre en persons daglige liv.
BPPV kan forsvinne av seg selv når kroppen reabsorberer kalsiumkarbonatkrystallene. Imidlertid, hvis symptomene ikke forbedrer seg alene, kan folk velge mellom flere effektive behandlingsalternativer.
BPPV-behandlinger fokuserer vanligvis på å fjerne svimmelinduserende krystaller fra de halvsirkulære kanalene. Personer som har BPPV kan snakke med en lege om deres behandlingsalternativer.
