Hva er akral lentiginous melanom?
Akral lentiginous melanom (ALM) er en form for hudkreft som dukker opp på håndflatene, fotsålene eller under neglene.
ALM utgjør 2–3% av alle melanomer.
Det er ikke vanlig i befolkningen generelt, men det er den vanligste formen for hudkreft som rammer afroamerikanere.
I denne artikkelen ser vi på symptomene på ALM, hvordan leger diagnostiserer og iscenesetter det, og behandlingsalternativene.
Oversikt
De fleste melanomer skyldes eksponering for ultrafiolett (UV) stråling fra solen. De forekommer oftest hos personer med lett hud, som er mer utsatt for skade fra UV-stråling.
ALM ser imidlertid ikke ut til å stamme fra soleksponering. Det kan påvirke mennesker med hvilken som helst hudfarge, men det er den viktigste årsaken til melanom hos mennesker med mørkere hud.
ALM er en type melanom som utvikler seg på håndflatene, sålene og huden under neglene.
ALM utvikler seg noen ganger fra en eksisterende føflekk, men det kan også forekomme uten åpenbar grunn på sunn hud.
Finn ut mer om hvordan hudkreft påvirker svarte mennesker.
Symptomer og utseende
Et tidlig tegn kan være et merkelig svart, grått, solbrent eller brunt merke med uregelmessige rammer.
Når ALM begynner i neglene, kan det virke som en stripe under neglen. De fleste tilfeller av ALM på neglene oppstår på stortåen eller tommelen.
Andre advarselsskilt inkluderer:
- en ny stripe i en spiker som ikke skyldes en ulykke eller blåmerke
- en neglestrip som har skadet neglen
- et skiftende sted i eller koblet til en føflekk på foten eller hånden
- en uregelmessig formet vekst på foten eller hånden som endrer seg, vokser eller har en uvanlig farge
- en hevet, tykkere lapp på sålen eller håndflaten
- smerter når du går
Her er noen andre punkter å være klar over:
- Overflaten kan være flat, men det kan være dyp innvendig vekst.
- Noen svulster innebærer tap av farge eller ingen endring i farge.
- ALM-svulster får ofte en uregelmessig form eller farge eller en grov tekstur når de vokser.
- ALM kan ligne på en plantar vorte eller en soppinfeksjon.
Alle som mistenker at de kan ha kreft på føttene, bør oppsøke lege eller hudlege.
Hva er symptomene på hudkreft? Lær mer her.
Årsaker og risikofaktorer
Alle kan utvikle ALM.
Noen mennesker kan utvikle ALM på grunn av en genetisk risikofaktor. Personer hvis familiemedlemmer har utviklet melanom, inkludert ALM, kan være mer utsatt for sykdommen.
Forskning på de spesifikke årsakene og risikofaktorene for ALM pågår.
Noen eksperter har antydet at en ALM-lesjon kan følge en skade på hånden eller foten. Forfattere av en liten 2016-studie foreslo at betennelse kan spille en rolle. Imidlertid er det ikke nok bevis for å bekrefte en lenke.
Imidlertid har de fleste mennesker med ALM ingen skade, og de fleste som skader hendene eller føttene utvikler aldri ALM.
Tester og diagnose
ALM kan påvirke sålene, håndflatene eller neglene. Det vises oftest på fotsålene.
Legen vil spørre personen om symptomene og undersøke det berørte området. ALM og andre former for kreft har et spesielt utseende som vil hjelpe en lege med å bestemme hvilke tester som er passende.
Hvis symptomer tyder på at kreft kan være tilstede, er neste trinn vanligvis en biopsi. En lege vil bruke en nål for å samle en prøve av hudceller for undersøkelse under et mikroskop. En biopsi kan vise om kreft er tilstede, og i så fall hvilken type.
Legen vil se på personens håndflater, såler og neglesenger.
De kan se etter lesjoner som:
- måle fra 6 millimeter (mm) opp til flere centimeter (cm) over
- er en blanding av brunt, blågrått, svart og rødt
- har en jevn overflate i de tidlige stadiene, og blir tykkere med tiden
- ha en uregelmessig og muligens tørr eller vorte overflate
- viser tegn på sårdannelse eller blødning
Hvilke andre typer melanom kan påvirke føttene? Klikk her for å lære mer.
Iscenesettelse
Fasen av kreft beskriver hvor langt den har spredt seg. Å vite scenen kan hjelpe leger med å etablere en behandlingsplan. Det kan også gi dem en ide om individets syn.
American Joint Committee on Cancer (AJCC) stadium melanom i henhold til tre hovedfaktorer:
- Svulst
- Lymfeknuter
- Metastase
Dette er kjent som TNM-systemet. Legen gir poeng til hver faktor. Svulster utvikler seg på forskjellige måter, så å vurdere størrelsen på en lesjon alene gir kanskje ikke et nøyaktig bilde. Å kombinere disse tre faktorene kan gi legen en ide om scenen kreften har nådd.
For ALM vil legen se på:
Svulst: Tallene varierer fra 0–4, avhengig av en rekke faktorer, inkludert størrelsen på svulsten og om det er sårdannelse. Lavere tall indikerer en mindre svulst.
Noder: Skalaen varierer fra 0–3, avhengig av i hvilken grad kreft har påvirket lymfeknuter.
Metastase: Dette refererer til spredning av kreft fra ett område av kroppen til et annet. Når kreft metastaserer, er det vanligvis en indikasjon på at det er sent. Det er også vanskeligere å behandle og mer sannsynlig å være dødelig. Metastasepoengene varierer fra 0–1. En poengsum på 1 indikerer noe metastase, med bokstavene a, b og c som indikerer gradvis mer spredning.
Leger kan også tildele et Clark-nivå, som beskriver hvor langt kreft har invadert kroppen.
Clark-nivåer varierer fra 1–5, med høyere tall som gjenspeiler mer invasive kreftformer.
Finn ut mer om sent stadium melanom.
Behandling
Behandlingen begynner vanligvis med å fjerne lesjonen og noe av den sunne omkringliggende huden. Hvis kreft påvirker lymfeknuter, kan kirurgen også fjerne disse.
Hos noen mennesker behandler dette kreften. Men hvis kreften har utviklet seg eller er veldig aggressiv, kan de trenge andre behandlinger.
En lege kan også anbefale medisiner for å forhindre at gjenværende kreftceller sprer seg.
Food and Drug Administration (FDA) har godkjent cellegift aldesleukin (Proleukin) for å behandle ALM.
En lege vil gi dette legemidlet ved intravenøs infusjon. Kjemoterapi tar sikte på å ødelegge kreftceller, men det kan også ødelegge sunne celler og kan føre til alvorlige bivirkninger.
Folk bør snakke med legen sin om behandlingsplanen, hva de kan forvente og hva de skal gjøre hvis bivirkninger oppstår.
Noen mennesker kan være i stand til å delta i kliniske studier, som kan tilby tilgang til nye behandlinger som ennå ikke er allment tilgjengelige.
Forebygging
Eksperter vet ennå ikke hva som forårsaker ALM, og de vet heller ikke hvordan de skal forhindre det.
Den beste måten å forhindre at ALM blir alvorlig er å få en tidlig diagnose.
Måter å gjøre dette på inkluderer:
- søker en årlig hudeksamen for å teste for hudkreft
- søker medisinsk hjelp hvis en uforklarlig lesjon dukker opp på en hånd, fot eller spiker
Personer som har en nær slektning med ALM, bør overvåke for hudforandringer og oppsøke lege hvis det oppstår uvanlige lesjoner.
Outlook
Dødsfallet fra ALM er høyere enn for andre former for melanom. Dette kan være fordi folk ofte ikke merker eller kjenner igjen ALM før på et senere tidspunkt da det allerede har begynt å utvikle seg og bli mer aggressivt.
Tidlig diagnose og rask behandling påvirker utsiktene og forventet levealder for ALM. Imidlertid feildiagnoser leger ofte ALM. Dette kan være fordi det er relativt uvanlig, eller fordi det kan ligne andre, mindre alvorlige helseproblemer.
Samlet sett er utsiktene for tynnere og tidlig stadium svulster bedre. Hevede svulster pleier å være mer aggressive.
En rapport fra 2009 bemerker at aggresjon og utsikter med ALM har en tendens til å variere ikke bare over trinn, men også i forskjellige befolkningsgrupper. Dette kan være på grunn av forskjeller i medisinsk behandling eller fordi det er større sannsynlighet for at noen grupper legger merke til og søker behandling for tegn på hudkreft.
Overlevelsesratene varierer også. Rapporten fant at:
Ikke-spanske hvite mennesker har i gjennomsnitt 82,6% sjanse for å overleve minst 5 år til etter en diagnose av ALM, og 69,4% overlever 10 år eller mer.
Afroamerikanere har en gjennomsnittlig 5-års overlevelsesrate på 77,2% og 71,5% i 10 år eller mer.
Latinamerikanere har en 5-års overlevelsesrate på 72,8%, med 57,3% som overlever 10 år eller mer.
Asiatiske mennesker og stillehavsøyboere har en 5-års overlevelsesrate på 70,2%, med 54,1% som overlever til 10 år.
Forfatterne sier at personer i gruppene som har lavere overlevelsesrate har en tendens til å ha tykkere svulster og et mer avansert stadium av kreft ved diagnosen.
Ta bort
ALM er sjelden, men det kan være livstruende. Folk har større sjanse for å oppdage ALM og få hjelp hvis de overvåker huden for endringer og søker medisinsk hjelp hvis lesjoner utvikler seg.
Med tidlig diagnose har mange mennesker en god sjanse for effektiv behandling.
