Hva betyr forhøyet transaminase?

Transaminitt, eller hypertransaminasemia, refererer til uvanlig høye nivåer av en familie av enzymer kalt transaminaser. Transaminitt er ikke en sykdom, men det kan peke på andre problemer som krever behandling. Høye nivåer av fett eller lignende problemer kan forårsake betennelse i leveren.

Transaminaser spiller nøkkelroller i leveren. De hjelper organets celler til å fungere, bryte ned stoffer og fjerne giftstoffer fra kroppen.

Når en person har forhøyede nivåer av disse leverenzymer, kan det ikke være noen åpenbar årsak, og nivåene går ofte tilbake til et normalt område uten behandling.

Imidlertid kan transaminitt være forbundet med alvorlige tilstander. Det er viktig å undersøke hvorfor nivåene er høye og diagnostisere eventuelle underliggende problemer.

Vanlige årsaker og behandlinger

Transaminaser spiller en nøkkelrolle i leveren.

Ifølge American Academy of Family Physicians kan følgende faktorer føre til forhøyede nivåer av transaminaser:

• alkoholfri fettleversykdom
• alkoholisk leversykdom
• viral hepatitt
• hemokromatose
• visse medisiner

Transaminitt er sjeldnere forårsaket av:

• alfa-1 antitrypsinmangel
• autoimmun hepatitt
• Wilsons sykdom
• andre helsemessige forhold

Ikke-alkoholholdig fettleversykdom

Denne tilstanden utvikler seg når det er for mye fett i levercellene, og opptil 30 prosent av voksne i USA kan ha det.

Risikofaktorer inkluderer fedme og høyt kolesterol, men den eksakte årsaken er ukjent. Det er ofte ingen symptomer når sykdommen er på et tidlig stadium, men noen mennesker opplever tretthet eller milde smerter i øvre høyre del av magen.

Kontinuerlig skade kan til slutt føre til arrdannelse, eller skrumplever, som betydelig påvirker leverens funksjon.

Følgende strategier kan forebygge eller bidra til å bekjempe fet, ikke-alkoholisk leversykdom:

• spise et sunt, balansert kosthold
• trener regelmessig
• opprettholde en sunn vekt

Alkoholisk leversykdom

Skader forårsaket av overdreven inntak av alkohol fører til denne tilstanden, som også kalles alkoholrelatert leversykdom.

I tidlige stadier er det vanligvis ingen symptomer. I senere stadier inkluderer symptomer:

• blod i avføringen eller oppkast
• forvirring
• døsighet
• gulsott (gulfarging) av hud og øyne
• kvalme
• et hovent underliv
• hovne ankler
• vekttap

En studie publisert i 2010 inkluderte 256 deltakere med mild transaminitt. Alkoholforbruk var angivelig årsaken til fettleversykdom i 10 prosent av tilfellene.

Det er viktig å gi en nøyaktig rapport om alkoholforbruket. Ellers kan det være vanskelig for en lege å skille mellom disse typer leversykdommer med en biopsi eller andre enkle diagnostiske verktøy.

Behandling av alkoholrelatert leversykdom innebærer å avstå fra alkohol og gjøre livsstilsendringer som de som anbefales for personer med alkoholfri fettleversykdom.

Når alkoholrelatert leversykdom er alvorlig, kan en person kreve medisiner eller transplantasjon.

Viral hepatitt

Hepatitt refererer til en type leverbetennelse. Det er ofte forårsaket av en virusinfeksjon, vanligvis hepatitt B eller hepatitt C.

Følgende er symptomer på begge typer infeksjoner:

• magesmerter
• mørk urin
• utmattelse
• feber
• gulsott hud og øyne
• ledd- og muskelsmerter
• tap av matlyst
• kvalme
• oppkast

Begge typer infeksjoner kan vare i noen uker eller utvikle seg til alvorlige livslange forhold. Bare omtrent 6–10 prosent av voksne og eldre barn smittet med hepatitt B utvikler en kronisk tilstand. Imidlertid utvikler de fleste kronisk hepatitt C en gang infisert.

Behandling for kortvarig hepatittinfeksjon innebærer:

• hviler
• holder seg hydrert
• håndtering av symptomer

Kroniske infeksjoner overvåkes og behandles med antivirale medisiner. Ubehandlet viral hepatitt kan forårsake tidlig, permanent leverskade.

Hemokromatose

Denne sykdommen får for mye jern til å bygge seg opp i kroppen. Den lagres i organer som lever, hjerte og bukspyttkjertel, hvor det kan bidra til problemer som leversykdom og diabetes mellitus.

Hemokromatose kan være arvelig, eller den kan utvikles som et resultat av andre tilstander, inkludert typer anemi og kroniske leversykdommer.

Personer med denne sykdommen har en tendens til å begynne å oppleve symptomer mellom 40 og 60 år. Symptomene inkluderer:

• utmattelse
• maktesløshet
• leddsmerter og magesmerter
• tap av libido
• problemer med hjerte, lever og bukspyttkjertel
• generell svakhet

Behandlingen innebærer regelmessig å trekke blod for å redusere nivåene av jern, som sirkulerer i blodet. Denne prosessen kalles flebotomi.

Medisiner og urter

Antidepressiva kan forårsake transaminitt.

Medisiner, kosttilskudd og urter kan påvirke leverens helse fordi den behandler disse produktene.

Det er kjent at flere medisiner forårsaker transaminitt. De inkluderer:

• antidepressiva, slik som bupropion (Wellbutrin)
• antibiotika, slik som isoniazid (Nydrazid)
• smertestillende midler, inkludert paracetamol (Tylenol)
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, slik som ibuprofen (Advil, Motrin)
• soppdrepende, slik som ketokonazol (Nizoral)
• muskelavslappende midler, slik som baklofen (Lioresal)
• blodtrykksreduserende medisiner, som losartan (Cozaar) og lisinopril (Zestril)
• immunundertrykkende midler, slik som metotreksat
• det antidiabetiske medikamentet akarbose (Precose)
• hjertemedisinen amiodaron (Cordarone)

Urtepreparater som inneholder følgende ingredienser kan også føre til transaminitt:

• kava kava
• germander
• chaparral
• senna
• efedra

Dessuten kan høye doser vitamin A skade leveren.

Hvis medisiner eller kosttilskudd fører til forhøyede nivåer av transaminaser, kan en lege anbefale å redusere dosen eller bytte behandling.

Noen mennesker kan trenge regelmessige blodprøver mens de tar medisiner for å sikre at de ikke forstyrrer leveren eller dens enzymnivåer.

Mindre vanlige årsaker

Sjelden kan følgende forhold føre til transaminitt:

Alpha-1 antitrypsinmangel

Denne genetiske lidelsen skader leveren og lungene. Graden av skade kan variere fra forhøyede nivåer av transaminaser til leversvikt.

Omtrent 15 prosent av voksne med denne lidelsen utvikler arrdannelse i leveren. De har også høyere risiko for å utvikle en form for leverkreft kalt hepatocellulært karsinom.

Symptomer forbundet med alfa-1 antitrypsinmangel inkluderer:

• et hovent underliv
• hovne føtter eller ben
• gulsott i huden og øynene

Denne lidelsen forårsaker også lungerelaterte symptomer, som vanligvis vises mellom 20 og 50 år. De inkluderer kortpustethet, tungpustethet, rask hjerterytme og tretthet.

En alfa-1 antitrypsinmangel kan diagnostiseres med en blodprøve eller genetisk testing. Det er ingen kur, så behandlingen er rettet mot å håndtere symptomer.

Autoimmun hepatitt

Dette skjer når immunforsvaret angriper levercellene, men årsaken er ikke helt forstått.

Symptomer på autoimmun hepatitt inkluderer:

• magesmerter
• en forstørret lever
• utmattelse
• gulsott
• leddsmerter
• tap av menstruasjon
• utslett
• utseendet til små blodkar på huden

Autoimmun hepatitt kan forårsake arrdannelse i leveren hvis den ikke behandles, og det kan til slutt føre til leversvikt. Behandlinger inkluderer immundempende medisiner eller levertransplantasjon.

Wilsons sykdom

Denne sjeldne arvelige lidelsen får kobber til å samles i organer som lever og hjerne. Det kan bli livstruende hvis nivået av kobber er for høyt.

Symptomer inkluderer:

• magesmerter
• koordineringsproblemer
• kobberfarging rundt øynene, kjent som Kayser-Fleischer-ringer
• problemer med å snakke eller svelge
• utmattelse
• gulsott
• tap av matlyst
• stive muskler
• hevelse i bena eller underlivet
• ukontrollerte bevegelser

Wilsons sykdom kan diagnostiseres ved hjelp av:

• blodprøver
• genetiske tester
• en leverbiopsi

Tilstanden kan håndteres med medisiner som fjerner overflødige mengder kobber og forhindrer videre opphopning.

Andre medisinske tilstander

Flere forhold som virker urelaterte med leveren kan forårsake transaminitt. Ofte er det ingen leverrelaterte symptomer.

Disse forholdene inkluderer:

• skjoldbruskforstyrrelser, som hypotyreose og hypertyreose
• cøliaki, der immunforsvaret reagerer på gluten
• hemolyse, som er brudd på røde blodlegemer
• muskelsykdommer, som rabdomyolyse og polymyositis

Diagnose

En lege kan bestille blodprøver for å diagnostisere transaminitt.

For å diagnostisere transaminitt, vil en lege ta en full medisinsk historie og utføre en fysisk undersøkelse. De kan også bestille blodprøver, og en person må faste før disse.

Blodprøvene vil bestemme nivåene av:

• glukose
• jern
• ferritin
• total jernbindingskapasitet
• hepatitt B overflateantigen
• antistoff mot hepatitt C-virus

Hvis nivåene er normale, vil en lege anbefale livsstilsendringer og be personen om å delta på regelmessige kontroller til nivået av transaminaser går ned.

Noen ganger kreves ytterligere testing. Disse testene kan innebære ultralydavbildning, eller de kan sjekke for nivåer av blodantistoffer.

Hvis nivåene av transaminaser holder seg høye i 6 måneder, kan legen bestille biopsi.

Hjemmemedisiner for forebygging

For å forhindre transaminitt:

• Spis et balansert kosthold.
• Delta i moderat fysisk aktivitet med jevne mellomrom.
• Oppretthold en sunn vekt.
• Søk rask behandling for virusinfeksjoner.
• Kontroller kroniske tilstander, som diabetes mellitus eller autoimmun hepatitt, ved å følge en foreskrevet behandlingsplan.
• Ta de anbefalte dosene av kosttilskudd og medisiner.
• Diskuter alternative alternativer hvis medisiner forårsaker forhøyede nivåer av transaminaser.

Ta bort

En midlertidig økning i leverenzymer er ikke uvanlig. Ofte kan denne situasjonen løses ved å gjøre livsstilsendringer.

Utsiktene avhenger av årsaken til transaminitt. Når en virusinfeksjon eller kronisk infeksjon er ansvarlig for forhøyede nivåer av transaminaser, er det viktig å samarbeide med en lege for å redusere nivåene og forhindre ytterligere skade på leveren.

Å motta en diagnose og behandling tidlig vil bidra til å holde symptomene håndterbare og redusere risikoen for komplikasjoner.