Hva forårsaker svømmehudstær i mennesker?
Syndactyly, en tilstand som forårsaker svamp eller smeltet tær eller fingre, er en av de vanligste typene fødselsavvik. Forskere forstår ikke nøyaktig hvorfor sifre på nettet utvikler seg, men i noen tilfeller er det en klar genetisk årsak.
Vanligvis vil kirurger korrigere tall på nettet når barn er ganske små for å forhindre komplikasjoner.
De fleste korrigerende operasjoner er vellykkede og gir barnet full funksjon av sifrene på en hånd eller fot som virker normal.
Hva er årsakene?
Bildekreditt: pschemp, (2006, 22. juli).
Syndactyly er en av de vanligste fødselsavvikene, og berører anslagsvis 1 av 2000 til 3000 barn født hvert år.
Det oppstår når tær eller fingre ikke skiller seg riktig under fosterutviklingen.
Syndactyly kan også forekomme når huden eller en annen kroppsstruktur ikke leges ordentlig etter en betydelig skade, for eksempel en forbrenning.
Syndactyly presenteres ofte som bånd, så folk refererer ofte til tilstanden som tøfler eller fingre.
Flertallet av tilfellene av svømmete tær oppstår når huden ikke skiller seg under fosterutviklingen.
Imidlertid kan mer alvorlige tilfeller av syndaktyly også involvere andre deler av kroppen, inkludert:
- bein
- blodårer
- muskler
- nerver
Syndactyly kan vises som et symptom på et annet syndrom eller medisinsk tilstand, men de fleste tilfeller er ikke-syndromiske, noe som betyr at de ikke har noen åpenbar årsak.
Foreløpig er det 300 forskjellige syndromer knyttet til syndaktyly, hvorav de fleste er genetiske tilstander. De vanligste inkluderer:
- Down syndrom
- Apert syndrom
- Crouzon syndrom
Det er et veletablert genetisk grunnlag for noen typer syndaktylyer, og de fleste vil betrakte svømmetær som en arvelig tilstand. Forskerne forstår imidlertid fortsatt ikke hele spekteret av faktorer som får tilstanden til å utvikle seg fordi hvert tilfelle er forskjellig.
I følge tilgjengelig forskning er det mer sannsynlig at gutter utvikler seg syndaktisk enn jenter. Og kaukasiske barn ser ut til å ha større sannsynlighet for å utvikle sifre enn det er barn fra andre etniske bakgrunner.
Selv om det kan påvirke noen av tærne eller mellomrommene mellom dem, utvikles syndaktisk oftest mellom andre og tredje tær.
Hva er de viktigste symptomene?
Hver person med syndaktisk tendens til å oppleve forskjellige symptomer, da tær med svømmehud kan være:
- Ensidig eller bilateral: Påvirker bare den ene siden av kroppen eller begge deler.
- Alvorlig, moderat eller mild: Med sifre nesten helt smeltet, med sifre delvis smeltet, eller med bare mindre bånd mellom sifrene.
- Symmetrisk eller asymmetrisk: Vises like og i samme region på begge sider av kroppen, eller ser annerledes ut eller på forskjellige steder på hver side av kroppen.
- Enkelt eller komplisert: involverer bare to sifre eller noen få bein, eller inkluderer flere sifre eller bein.
- Smertefull eller asymptomatisk.
Mindre tilfeller kan ikke forstyrre bevegelse og funksjon av tå eller fot. Imidlertid, hvis tærne er sterkt svømmehud eller smeltet, kan tilstanden være deaktiverende.
Hva er behandlingsmulighetene?
I de fleste tilfeller er det mulig å korrigere tær med svømmehud kirurgisk, og dette skjer vanligvis mellom 12 og 18 måneder før full utvikling har skjedd.
Det er best å fikse tær med svømmehud før de kan forårsake misdannelse i leddene.
En lege vil vanligvis bestille en røntgen eller ultralyd av området med nettet for å bestemme nøyaktig hvilke strukturer det innebærer og den beste kirurgiske tilnærmingen.
De kan også bestille blodprøver og kromosomale tester for å sjekke om båndet er relatert til en annen tilstand, eller er syndromisk, spesielt hvis et barn har andre fysiske tegn på et genetisk syndrom.
Den eksakte kirurgiske prosedyren for å korrigere tær med svømmehud avhenger av alvorlighetsgraden av båndet og strukturene det involverer.
Typisk kirurgisk prosedyre
I de fleste tilfeller, når barnet er bevisstløst, vil kirurgen skjære gjennom båndet på en sikksakk måte langs midtlinjepunktet.
Å kutte båndet på denne måten vil bidra til å forhindre at arrdannelsen forstyrrer sunn vekst og utvikling. Hvis andre strukturer enn huden er smeltet sammen, vil kirurgen jobbe nøye med å dele dem når de kutter sikksakk.
Kirurgen vil noen ganger sy hudtransplantater, eller transplanterte biter av sunn hud, over toppen av de utsatte sårene for å beskytte dem når de helbreder. Dette vil også minimere arrdannelse ved å redusere spenningen når såret leges. Kirurgen vil vanligvis ta hudtransplantater fra barnets indre lyskeområde eller baksiden av overarmen.
De vil deretter vikle lag med bandasjer rundt det berørte området, eller fikse det i en støpejern som vil dekke og immobilisere de korrigerte tærne for å beskytte dem mot skade når de helbreder. Totalt tar de fleste operasjoner for å reparere sifre av svømmeføtter 2–5 timer.
Restitusjonstid
De fleste barn må ligge på sykehuset i noen dager etter operasjonen. Det er vanligvis noen blåmerker, hevelse og misfarging av negler på tærne. Etter utskrivelse fra sykehuset vil barn sannsynligvis trenge smertestillende medisiner når de kommer seg.
Ta bort
I de fleste tilfeller er det mulig å behandle syndaktisk vellykket.
Det tar vanligvis en måned eller så før barn kan begynne å legge press på de atskilte tærne og 3–6 måneder før de heler helt etter operasjonen, avhengig av omfanget av prosedyren.
Ettersom tær med svømmehud kan forstyrre riktig utvikling, føre til funksjonshemning og muligens forårsake selvtillitsproblemer, dekker de fleste forsikringsplaner en del av kostnadene ved korrigerende kirurgi.
