Hva forårsaker psoriasisartritt?

Psoriatisk leddgikt, eller PsA, rammer mange mennesker med psoriasis. Selv om den eksakte årsaken er uklar, tror mange at den utvikler seg som et resultat av feil immunaktivitet. Det er også visse utløsere og risikofaktorer for PsA, inkludert eksponering for sigarettrøyk, kaldt vær og alder.

Ifølge National Psoriasis Foundation vil rundt 30% av personer med psoriasis utvikle psoriasisartritt (PsA). Dette er en type leddgikt som har en tendens til å påvirke mennesker med PsA.

I denne artikkelen diskuterer vi hva medisinske eksperter for tiden forstår om årsakene, potensielle utløserne og risikofaktorene til PsA.

Årsaker

Når immunforsvaret angriper sunt leddvev, kan det forårsake symptomer, for eksempel smerte.

Legepersonell forstår ennå ikke helt årsakene til psoriasis.

Imidlertid vet de at immunforsvaret er aktivt involvert i psoriasisforhold. Immuncellene angriper sunt leddvev og forårsaker betennelse, hevelse og smerte.

Genetikk kan spille en rolle i PsA. Psoriatiske forhold pleier å løpe i familier. Faktisk har over 40% av personer med PsA et familiemedlem med tilstanden.

Noen mennesker uten den karakteristiske hudinnblandingen av psoriasis kan fremdeles utvikle PsA.

Miljøfaktorer kan også spille en rolle. Skade, infeksjon og eksponering for miljøutløsere kan føre til at PsA blusser, spesielt hos personer med en familiehistorie av tilstanden.

Utløsere

Tidsperioden der symptomene blir verre kalles en bluss. Bluss har ofte en spesifikk miljøutløser.

Vanlige utløsere inkluderer:

• eksponering for sigarettrøyk
• infeksjoner eller hudsår
• alvorlig stress
• kaldt vær
• drikker for mye alkohol
• tar visse medisiner

Å slutte å røyke kan bidra til å redusere risikoen for psoriasisbluss. Selv om det ennå ikke foreligger data for å bekrefte de eksakte effektene av røyking på PsA, foreslår National Psoriasis Foundation at det kan redusere effekten av behandlingen.

Å forstå de potensielle utløserne av PsA-bluss øker sjansen for å kunne forhindre dem. Å føre en journal kan hjelpe en person med å identifisere og unngå utløserne.

Å dele denne informasjonen med en lege kan hjelpe en person til å identifisere effektive behandlinger eller enkle livsstilsendringer som kan forbedre symptomene.

Risikofaktorer

Psoriasis er en risikofaktor for PsA.

Flere risikofaktorer er knyttet til PsA:

• Medisinsk historie: Å ha psoriasis er en viktig risikofaktor for PsA. I de fleste tilfeller utvikler folk PsA etter å ha utviklet hudsymptomene på psoriasis. Imidlertid er det også mulig for PsA å utvikle seg før hudlesjoner oppstår, noe som gjør en nøyaktig diagnose vanskelig å fastslå.
• Alder: Det er mest sannsynlig at personer mellom 30–50 år utvikler PsA. Det kan imidlertid komme inn i alle aldre.
• Familiehistorie: Personer med en familiehistorie av psoriasis eller PsA er mer sannsynlig å utvikle forholdene enn de uten.

Typer og symptomer

Det finnes flere typer PsA, inkludert psoriasis spondylose (som påvirker ryggraden), entesitt (som har en tendens til å påvirke føtter, bekken og ribbeina) og daktylitt (som påvirker fingre og tær).

Leger kategoriserer også PsA etter antall ledd det påvirker. For eksempel påvirker oligoartikulær PsA opptil fire ledd. Polyartikulær PsA er mer svekkende, noe som fører til smerte og betennelse i mer enn fire ledd.

PsA kan påvirke perifere ledd, inkludert albuer og håndledd. Symptomer kan også utvikle seg i det aksiale skjelettet, som inkluderer skuldre og hofter.

Symptomene kan variere i alvorlighetsgrad fra milde, sporadiske bluss til konstant smerte og alvorlig leddskade. Noen vanlige symptomer inkluderer:

• tretthet
• rødhet i øynene
• leddstivhet
• redusert bevegelsesområde
• smertefulle og hovne ledd som er varme å ta på

Diagnose og behandling

Bildebehandling kan hjelpe en lege med å bekrefte en PsA-diagnose.

For å diagnostisere PsA kan en lege:

• ta en detaljert medisinsk historie
• utføre en grundig fysisk eksamen
• bestill røntgen, MR-skanning og ultralydskanning for å se etter skader og undersøke leddene mer detaljert
• utføre en revmatoid faktor og antisyklisk sitrullinert peptid test, som kan bidra til å utelukke revmatoid artritt
• test for tilstedeværelse av urinsyre krystaller i leddvæske, hvis det er bekymring for gikt

Alle med en historie med psoriasis og leddsmerter bør oppsøke lege og nevne at de har psoriasis for å støtte en nøyaktig diagnose.

Leger bruker primært biologiske stoffer for å behandle moderat til alvorlig PsA. Biologics retter seg mot spesifikke deler av immunsystemet og hjelper til med å redusere regelmessigheten og alvorlighetsgraden av bluss.

Flere forskjellige medisiner er effektive mot symptomene på PsA. Legen vil foreskrive medisiner basert på nivåer av smerte, hevelse og stivhet.

Alternativene inkluderer:

• TNF-alfa-hemmere (TNFIer): Disse stoffene blokkerer produksjonen av et protein som bidrar til betennelse og hevelse. De bidrar også til å redusere smerte.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Disse kan være svært effektive mot mild smerte og betennelse. Eksempler inkluderer ibuprofen eller naproxen. Mange er tilgjengelige over disk.
• Medikamenter for osmotisk frigjøring: Dette er nyttig for personer som ikke kan ta TNFI, inkludert de med kongestiv hjertesvikt, tilbakevendende eller alvorlige infeksjoner, eller annen demyeliniserende eller autoimmun tilstand. Eksempler inkluderer tofacitinib (Xeljanz) og Apremilast (Otezla).
• Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs): Disse hjelper til med å bremse leddskaden assosiert med PsA. Et eksempel er metotreksat. Imidlertid vil en lege bare foreskrive metotreksat hvis andre PsA-behandlinger ikke har lykkes.

Noen av disse stoffene kan ha alvorlige bivirkninger, så personer med PsA bør justere behandlingsplanen hvis bivirkningene blir alvorlige.

Kostnad er også et viktig hensyn. Forsikringsselskaper har varierende dekning for forskjellige medisiner. En person bør snakke med dekningsleverandøren om de tilgjengelige alternativene.

Personer med PsA kan også ha nytte av følgende fysiske og livsstilsintervensjoner:

• fysioterapi
• ergoterapi
• vektkontroll
• et lett treningsregime som inkluderer yoga, tai chi eller svømming

Lær mer om diagnosen og behandlingen av PsA her.

Sammendrag

De eksakte årsakene til PsA er ennå ikke klare. Imidlertid tror mange forskere og medisinske fagpersoner at det utvikler seg på grunn av en feilreaksjon i immunsystemet.

Selv om genetikk ser ut til å spille en rolle i utviklingen, kan visse miljøutløsere også gi PsA, inkludert eksponering for røyk, stress og kaldt vær. Risikofaktorer for PsA inkluderer alder og familiehistorie.

Mange behandlingsalternativer er tilgjengelige for PsA, så en person som begynner å oppleve symptomer, bør søke øyeblikkelig legehjelp.

Spørsmål:

Hvilke øvelser er trygge for personer med PsA?

EN:

De fleste typer trening vil være trygge hvis folk gradvis øker varigheten og intensiteten. De bør ta hensyn til tegn på smerte eller ubehag, og deretter justere treningsrutinen.

Generelt er trening med lavere innvirkning som tai chi og yoga gode alternativer til å begynne med. Hvis det er tilgjengelig, er svømming eller andre vannøvelser i et varmt basseng gode valg for personer med PsA.

Å planlegge et innledende møte med en fysisk eller ergoterapeut kan hjelpe en person med å utvikle en trygg, individualisert plan. Å jobbe med en personlig trener som har kunnskap om kroniske sykdommer og leddgikt er et ekstra alternativ.

Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.