Hva er stadiene av arbeidskraft?

Opplevelsen av arbeidskraft varierer fra person til person. De fleste mennesker gjennomgår de samme trinnene, selv om lengden på hvert trinn kan variere.

Denne artikkelen ser på hva man kan forvente i hvert av trinnene, og hvordan en person kan fortelle at arbeidskraft begynner. Det dekker også når du skal til sykehus, hvilke former for smertelindring som er tilgjengelige, og tips for å håndtere hvert trinn.

Hver persons opplevelse av arbeid er forskjellig. Noen mennesker merker ikke sammentrekninger i de tidligste stadiene, og noen merker ikke at vannet deres bryter.

Derfor bør ikke folk bli overrasket om deres opplevelse er forskjellig fra den denne artikkelen beskriver.

Tidslinjen er omtrentlig, og noen trinn kan overlappe hverandre.

Tidlige tegn på arbeidskraft

Livmorhalsen utvides i løpet av første fødselsfase.

Det er flere tegn som indikerer at arbeidskraft kan starte snart. For eksempel kan en person legge merke til følgende:

• Babyen sitter lavere i bekkenet. Dette er kjent som "dropping" eller "lightening."
• Livmorhalsforandringer oppstår som er merkbare under en fysisk undersøkelse.
• I noen tilfeller kan moren ha økt følelse av å "hekke", eller et ønske om å rydde og organisere huset.
• Blodig slimutslipp kan forekomme, noe som indikerer tap av slimplugg når arbeidskraft nærmer seg.
• Vannbrudd er ofte det første sanne tegnet på at arbeidskraft er i ferd med å starte.

Vannet er fostervann. Når vannet går i stykker, er det på tide å kontakte helsepersonell. Når det er sagt, legger ikke alle merke til når vannet deres går i stykker. Noen mennesker kan til og med forveksle det med urin.

Ikke alle opplever disse tegnene på samme måte. Hvis en person har noen bekymringer om symptomer eller andre endringer, bør de be helsepersonell om råd.

Lær mer om stadiene av livmorhalsdilatasjon her.

Stadier av arbeidskraft

Det er fire hovedfaser av arbeidskraft, og noen har understasjoner. Avsnittene nedenfor vil se nærmere på disse.

Første fase av arbeidskraft

Dette er vanligvis den lengste fasen av arbeidskraft. Det har en tendens til å vare i rundt 12–19 timer, men det varierer fra person til person. Dessuten er det vanligvis kortere for en ny levering.

Denne fasen inneholder tre deler:

• tidlig arbeidskraft
• aktivt arbeidskraft
• overgang til andre trinn

I løpet av denne tiden vil livmorhalsen utvide seg (åpen) til ca. 10 centimeter [cm]. Sammentrekninger gjør at dette kan skje. Når livmorhalsen måler 4 på tvers, er dette slutten på den første fasen.

Avsnittene nedenfor vil se nærmere på hver av de tre delene.

Tidlig arbeidskraft

På dette stadiet, som noen ganger kalles den latente fasen, åpner livmorhalsen seg opp til nesten 6 cm.

Sammentrekninger gjør at dette kan skje. Sammentrekninger er vanligvis milde til å begynne med og varer i rundt 60–90 sekunder. Dette varierer imidlertid fra person til person.

Mellom sammentrekningene kan det være en pause på rundt 5–15 minutter. Etter hvert som tiden går, vil sammentrekningene bli sterkere.

Lavere ryggsmerter, kramper og bekkenpress eller tetthet kan forekomme, men personen vil sannsynligvis være i stand til å holde seg hjemme det meste av dette stadiet hvis de har en sunn, fullvarig graviditet.

Noen ting som kan bidra til å gjøre denne tiden mer behagelig inkluderer:

• gå en tur rundt blokken, hvis mulig
• ha en lett matbit
• sove, hvis mulig
• drikkevæsker, for eksempel vann
• spore lengden og hyppigheten av sammentrekninger
• ta et bad eller en dusj
• pakke en pose til sykehuset, hvis den ennå ikke er klar
• sørge for at fødselsplanen er ferdig

Denne fasen kan vare i rundt 6–12 timer, men den kan variere mye.

Vannet kan gå i stykker i løpet av denne fasen eller den neste. Når vannet går i stykker, bør en person gå til sykehuset. For de fleste vil sammentrekningene begynne å skje raskere etter dette.

Lær hvordan du kan time sammentrekninger her.

Aktivt arbeidskraft

I løpet av dette stadiet utvides livmorhalsen rundt en halv tomme hver time, fra litt under 6 cm til full utvidelse.

Sammentrekningene vil intensivere og vare i omtrent 45 sekunder og forekommer så ofte som hvert 3. minutt.

Det kan faktisk bli vanskeligere å snakke på grunn av sammentrekningene.

Noen ting som kan hjelpe inkluderer:

• puste sakte og lett, noe som vil bidra til å spare energi til senere
• skifte stilling, for eksempel å stå opp og bevege seg
• lytter til avslappende musikk
• sitter i et varmt (men ikke varmt) badekar eller basseng
• urinerer ofte for å tømme blæren
• drikker vann

Hvis en person ennå ikke har begynt på sykehuset, er det på tide å gjøre det.

Denne fasen kan vare i rundt 4–8 timer, men den kan variere mye.

Overgangsfase

I løpet av dette stadiet vil livmorhalsen åpne for full utvidelse. Den utvides fra 6 cm til 10 cm.

Dette er ofte den mest utfordrende scenen. Sammentrekninger er vanligvis intense og varer i rundt 60–90 sekunder og skjer hvert 2. til 3. minutt.

Personen kan føle:

• trett
• overveldet
• irritabel
• kvalmende
• svett og feberaktig

Denne fasen varer vanligvis mellom 15 minutter og 1 time.

Andre fase av arbeidskraft

På dette stadiet vil livmorhalsen være fullstendig utvidet, og sammentrekninger vil presse babyen gjennom fødselskanalen. Sammentrekningene vil være sterke, men det kan være mer tid mellom dem.

Dette stadiet kan føles som et intenst behov for å få avføring. Personen må kanskje presse for å hjelpe babyen sammen. Med tiden vil babyens hode vises. Dette er kjent som kroning. Snart vil helsepersonell begynne å veilede babyen ut.

Dette stadiet kan være kort som 20 minutter, men det varer vanligvis i opptil 2 timer. Det kan vare i opptil 3 timer for en første levering. Andre faktorer som kan endre tidsrammen for dette stadiet inkluderer størrelsen og posisjonen til babyen.

Om nødvendig kan helsepersonell trenge å kutte skjedeåpningen eller bruke tang eller suge for å hjelpe babyen.

På slutten av dette stadiet vil babyen bli født, og noen vil klippe navlestrengen.

Tredje trinn av arbeidskraft

I løpet av tredje fase av fødselen vil sammentrekning fortsette til morkaken (etterfødsel) er gitt.

Det tar vanligvis rundt 5–30 minutter og starter 5–30 minutter etter at babyen er født.

Fjerde fase av arbeidskraft: Gjenoppretting

Dette stadiet er gjenopprettingstiden. I løpet av denne tiden vil personens helseteam:

• rengjør og veie babyen
• måle babyen, vurdere helsen og registrere Apgar-poengsummen
• gi eventuelle sømmer eller medisiner som er nødvendige
• presentere babyen til moren for første pleie, hvis mulig

Sykepleie snart etter levering vil:

• hjelpe livmoren til å trekke seg sammen
• bidra til å stoppe blødning
• innled båndet mellom moren og babyen

Hvis det er nødvendig med keisersnitt, vil restitusjonsstadiet være litt annerledes. Lær mer om hva du kan forvente fra en keisersnitt her.

Gjenopprettingsprosessen vil også være annerledes hvis babyen er dødfødt. Hvis dette er tilfelle, vil personens helseteam tilby støtte og veiledning.

Rask eller langvarig arbeidskraft

Varigheten av arbeidskraft varierer fra person til person, men noen ganger kan det være mye lengre eller mye kortere enn vanlig.

Under hurtig fødsel kan noen bare merke tegn på aktiv fødsel, fødsel og fødsel av morkaken. Dette kan ta 3–5 timer eller mindre.

Hvis arbeidskraften er langvarig eller ikke utvikler seg, kan den vare i opptil 20 timer eller mer. Avhengig av årsaken, kan en helsepersonell anbefale visse tiltak for å øke hastigheten på arbeidskraft, for eksempel:

• bryte vannet, om nødvendig
• administrering av et oksytocindråp
• ved hjelp av en overvåkingsenhet for å spore fremgang

I noen tilfeller kan det være nødvendig med keisersnitt.

Hvis arbeidskraft ikke starter 41–42 uker, kan helsepersonell indusere arbeidskraft. Lær mer om det her.

Når skal du til sykehus

En helsepersonell vil gi en person spesifikke instruksjoner om når han skal til sykehuset.

Imidlertid bør personen ta kontakt med leverandøren når de har bekymringer for arbeidskraftens fremgang eller symptomer.

Det er viktig å gå til sykehuset hvis:

• Sammentrekningene er sterke, regelmessige og forekommer med kortere og kortere intervaller.
• Smerter eller kramper i korsryggen utvikler seg og løser seg ikke.
• Vannet går i stykker, enten som et sus eller en drypp.
• Det er en blodbrun vaginal slim eller utslipp.
• Det er blødninger.
• Andre bekymringer oppstår.
• Fosterbevegelser reduseres eller stopper.

En person bør være sikker på å ta med seg nattposen, samt medisinske journaler og fødselsplan, om nødvendig.

Helsepersonell anbefaler sykehuslevering for de fleste, så det er lettere å svare hvis det oppstår komplikasjoner. Lær mer om mulige komplikasjoner her.

Falske arbeidskraft: Braxton-Hicks

Noen ganger vil sammentrekninger starte i god tid før fødselen. Disse kalles Braxton-Hicks-sammentrekninger, eller praksis sammentrekninger. Selv om de ligner på arbeidssammentrekninger, er disse tidlige sammentrekningene vanligvis ikke et tegn på at arbeid begynner.

Braxton-Hicks sammentrekninger:

• er uregelmessige
• gå bort i tide
• kan løse seg med å gå, ligge eller andre endringer i aktiviteten

Ekte sammentrekninger vil vedvare og øke i intensitet. Lær mer om hvordan du kan se forskjellen her.

Smertelindring

Arbeid innebærer nesten alltid smerte, men dette vil påvirke mennesker annerledes. Måter å håndtere smerte under fødselen inkluderer både naturlige og medisinske metoder.

De følgende avsnittene vil se nærmere på disse alternativene.

Naturlige metoder

Noen naturlige metoder for smertebehandling under fødselen inkluderer:

• prøver å puste og slappe av teknikker
• sitter i varmt vann
• motta en massasje
• bruke varme eller kalde kompresser
• motta støtte fra en ledsager eller doula
• skiftende posisjon
• prøver visualisering og guidet bilder
• prøver aromaterapi
• hører på musikk
• ved hjelp av en arbeidskule

Medisinske metoder

Mange foretrekker å unngå medisinske metoder for smertebehandling, hvis mulig. Dette er imidlertid ikke alltid mulig.

Noen medisinske metoder for smertebehandling inkluderer:

• Opioider: En helsepersonell kan injisere medisiner i en vene eller muskel.
• Epidural: Dette er et kateter i korsryggen som leverer en kombinasjon av medisiner, inkludert narkotika og lokalbedøvelse.
• Spinal blokk: Dette innebærer vanligvis en enkelt injeksjon av smertestillende medisiner i ryggmargen.
• Pudendalblokk: Helsepersonell kan injisere medisiner som lidokain eller kloroprokain i skjeden og pudendalnerven.
• Generelle anestesimidler: Helsepersonell bruker sjelden disse, da de fører til totalt bevissthetstap. De involverer et muskelavslappende middel og lystgass.

En person kan snakke med en helsepersonell om risikoen og fordelene ved hver form for smertelindring for å se hvilket alternativ som er best for dem og deres baby.