Hva er forskjellen mellom Prozac og Zoloft?

Prozac og Zoloft er vanlige antidepressiva. Selv om de har lignende effekter på kroppen, er deres spesifikke bruksområder, bivirkninger og doser forskjellige.

Prozac og Zoloft er begge selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI). Denne medisinen er blant de første alternativene for behandling av depressiv lidelse, som folk vanligvis kaller depresjon.

Fluoksetin er det generiske legemiddelnavnet for Prozac, og sertralin er det generiske navnet for Zoloft.

I denne artikkelen diskuterer vi forskjellene mellom Prozac og Zoloft.

Hva behandler de?

Å ta enten Prozac eller Zoloft vil øke nivåene av serotonin i hjernen.

Som andre SSRI-er, fungerer både Prozac og Zoloft ved å øke nivåene av serotonin i hjernen. Serotonin er en av kjemikaliene som spiller en rolle for å regulere humøret, og lave nivåer ser ut til å ha en forbindelse med depressive symptomer.

Food and Drug Administration (FDA) har godkjent både Prozac og Zoloft for behandling av:

• alvorlig depressiv lidelse (MDD)
• tvangslidelse (OCD)
• panikklidelse
• premenstruell dysforisk lidelse

I tillegg har FDA godkjent Prozac for behandling av:

• bulimi
• overstadig spiseforstyrrelse
• bipolar depresjon
• behandlingsresistent depresjon

Leger kan også bruke Zoloft til å behandle posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og sosial angstlidelse.

Noen leger foreskriver Prozac for sosial angstlidelse hos voksne, borderline personlighetsforstyrrelse, Raynauds fenomen og selektiv mutisme, men FDA har ikke godkjent denne bruken.

Andre SSRI inkluderer:

• escitalopram (Lexapro)
• vortioxetin (Trintellix)
• citalopram (Celexa)
• fluvoxamine (Luvox)
• paroksetin (Paxil)
• vilazodone (Viibryd)

Skjemaer

Både Prozac og Zoloft er tilgjengelig i form av en flytende oral oppløsning, en tablett og en kapsel.

Den følgende tabellen viser de forskjellige former for hvert legemiddel sammen med tilgjengelige doser i milligram (mg) og milligram per milliliter (mg / ml).

ProzacZoloftKapsel10 mg, 20 mg, 40 mg, 90 mg25 mg, 50 mg, 100 mgTablett60 mg25 mg, 50 mg, 100 mgVæske20 mg / 5 ml20 mg / ml

Hvordan ta og dosere

Når en person først begynner å ta antidepressiva, vil de vanligvis begynne med en mindre dose og øke dette over tid. Å gjøre dette gjør det mulig å teste hvor godt stoffet fungerer og overvåke bivirkningene, ettersom effekten og bivirkningene kan variere mellom individer.

American Psychiatric Association retningslinjer rapporterer om følgende startdoser og de vanlige effektive dosene ved behandling av MDD:

ProzacZoloftStartdosering20 mg / dag50 mg / dagVanlige effektive doser20–60 mg / dag50–200 mg / dag

Noen mennesker kan se forbedringer i symptomene de første 1-2 ukene av behandlingen, mens det kan ta 2-4 uker for andre å merke endringer.

Noen studier har vist at alle antidepressiva trenger minst 4-6 uker før de når maksimal klinisk effektivitet.

Det er tre faser av MDD-terapi:

• Den akutte fasen. Målet med den akutte fasen er at personen skal komme seg fra depressive symptomer og komme tilbake til baseline for funksjon. Denne fasen vil vare i 6-12 uker.
• Fortsettelsesfasen. I fortsettelsesfasen vil leger anbefale folk å fortsette behandlingen i 4–9 måneder for å forhindre at symptomene kommer tilbake.
• Vedlikeholdsfasen. Noen mennesker kan trenge å fortsette medisinen lenger og fullføre en vedlikeholdsfase. Målet er å beskytte mennesker i fare mot gjentatte depressive symptomer.

Leger vil vanligvis anbefale en vedlikeholdsfase for personer med tilbakevendende MDD eller kronisk depresjon.

Hvis en person ikke har tilfredsstillende respons på medisiner, kan legen prøve å øke dosen. Imidlertid kan en høyere dosering forårsake flere bivirkninger, så leger må vurdere risikoen og fordelene ved å øke den.

En annen strategi for å øke effektiviteten av behandlingen er å legge til en annen medisin. En lege kan råde en person til å kombinere Prozac eller Zoloft med visse andre antidepressiva og andre typer medisiner for å forbedre symptomene.

Legen vil avgjøre hvilke kombinasjoner som er mest passende for hver person, samtidig som man tar i betraktning muligheten for legemiddelinteraksjoner.

Leger kan også justere medisindoser og regimer for personer som kombinerer medisineringsterapi og psykoterapi.

Bivirkninger

Ettersom Prozac og Zoloft begge er SSRI, kan folk oppleve lignende bivirkninger med disse stoffene.

Det er mer sannsynlig at Zoloft forårsaker bivirkninger i mage-tarmkanalen, som kvalme og diaré. Menn som tar Zoloft kan også rapportere om flere bivirkninger ved seksuell dysfunksjon, som for eksempel ikke utløsning, enn de som bruker Prozac.

Imidlertid opplever personer som tar Prozac oftere hodepine, nervøsitet og mangel på energi.

Tabellen nedenfor viser de vanligste bivirkningene av Prozac og Zoloft, som forekommer hos minst 5% av mennesker.

ProzacZoloftkvalme22%26%diaré11%20%forstoppelse5%6%nedsatt appetittingen data tilgjengelig7%anoreksi10%ingen data tilgjengeligsure oppstøt8%8%tørr i munnen9%14%svette7%7%søvnløshet19%20%døsighet12%11%angst12%ingen data tilgjengeligopphisselseingen data tilgjengelig8%nervøsitet13%ingen data tilgjengeligsvimmelhet9%12%skjelving9%9%hodepine21%ingen data tilgjengeligsvakhet / mangel på energi11%ingen data tilgjengeliginfluensalignende symptomer5%ingen data tilgjengeligredusert sexlystingen data tilgjengelig6%manglende utløsningingen data tilgjengelig8%

Advarsler

Når folk er klare til å ta av seg antidepressiva, bør de gjøre det gradvis. Hvis du plutselig stopper Prozac, Zoloft eller andre antidepressiva, kan det føre til seponeringssymptomer.

Seponeringssymptomer kan omfatte:

• dysfori, eller generell uro og misnøye
• irritabilitet
• opphisselse
• svimmelhet
• følelser av elektrisk støt
• angst
• forvirring
• hodepine
• slapphet
• følelsesmessig labilitet, eller raske og overdrevne endringer i humør
• søvnløshet

Flere korttidsstudier har vist at barn, ungdommer og unge voksne under 24 år har økt risiko for selvmordstanker og -atferd når de tar antidepressiva.

Legene vil overvåke personer som tar Prozac, Zoloft eller andre antidepressiva for forverring av depressive symptomer, selvmordstanker og uvanlig oppførsel.

Personer med glaukom og kramper i anamnesen bør bruke Prozac, Zoloft og andre SSRI-er med forsiktighet fordi stoffene kan gjøre disse tilstandene verre.

Selvmordsforebygging

• Hvis du kjenner noen med umiddelbar risiko for selvskading, selvmord eller skade en annen person:
• Ring 911 eller det lokale nødnummeret.
• Hold deg sammen med personen til profesjonell hjelp kommer.
• Fjern våpen, medisiner eller andre potensielt skadelige gjenstander.
• Lytt til personen uten dom.
• Hvis du eller noen du kjenner har selvmordstanker, kan en forebyggende hotline hjelpe. The National Suicide Prevention Lifeline er tilgjengelig 24 timer i døgnet på 1-800-273-8255.

Interaksjoner

SSRI, inkludert Prozac og Zoloft, har lignende legemiddelinteraksjoner.

Serotoninsyndrom

Følelser av uro og rastløshet kan indikere serotoninsyndrom.

Serotoninsyndrom er en potensielt livstruende interaksjon som oppstår som et resultat av å kombinere medisiner som øker serotonin i kroppen.

Leger bør unngå å foreskrive Prozac, Zoloft og andre SSRI sammen med følgende medisiner:

• triptaner
• trisykliske antidepressiva (TCA)
• fentanyl
• litium
• tramadol
• tryptofan
• buspiron
• amfetamin
• Johannesurt
• monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere)

Noen av tegn og symptomer på serotoninsyndrom inkluderer:

• opphisselse
• angst
• rastløshet
• desorientering
• svette
• høy kroppstemperatur
• økt hjertefrekvens
• kvalme
• oppkast
• rister
• muskelstivhet
• overaktive reflekser
• unormale muskelsammentrekninger
• utvidede pupiller
• unormale øyebevegelser
• tørre slimhinner
• rødmet hud
• økt tarmlyd

MAO-hemmere

Folk kan ikke ta MAO-hemmere, en annen type antidepressiva, med Prozac, Zoloft eller andre SSRI-er fordi risikoen for å utvikle serotoninsyndrom er veldig høy.

Alle som tar MAO-hemmer må slutte å ta det minst 2 uker før du begynner med SSRI-behandling.

QT-forlengelse

Leger har rapportert QT-forlengelse hos personer som tar Prozac og Zoloft. QT-forlengelse er en potensielt dødelig hjerterytmefunksjon.

Denne hjertesykdommen er mer vanlig hos personer som tar andre medisiner som kan forlenge QT-intervallet på en elektrokardiograf. Disse inkluderer visse antipsykotika, antibiotika og antiarytmiske medisiner.

Unormal blødning

Noen mennesker kan oppleve unormal blødning når de kombinerer Prozac, Zoloft og andre SSRIer med medisiner som kan øke blødningen, for eksempel:

• aspirin
• ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs)
• warfarin
• antikoagulantia

Koste

Tabellen nedenfor sammenligner de laveste tilgjengelige prisene på Prozac og Zoloft:

fluoksetinProzacsertralinZoloftKapsel (30 kapsler)10 mg: $ 3,00
20 mg: $ 3,00
40 mg: $ 3,0010 mg: $ 461,85
20 mg: $ 474,70
40 mg: $ 947,40Ingen informasjon tilgjengeligIngen informasjon tilgjengeligNettbrett (30 tabletter)10 mg: $ 4,00
20 mg: $ 26,76
60 mg: $ 96,35Ingen informasjon tilgjengelig25 mg: $ 3,99
50 mg: $ 7,17
100 mg: $ 6,5225 mg: $ 313,61
50 mg: $ 313,61
100 mg: $ 313,61Flytende oral oppløsning (1 flaske)120 ml: $ 12,81Ingen informasjon tilgjengelig60 ml: $ 25,1060 ml: $ 216,18

Kan du ta Prozac og Zoloft sammen?

Folk skal ikke ta Prozac og Zoloft sammen. Disse stoffene er i samme legemiddelklasse og har de samme handlingene. Å ta begge legemidlene vil ikke forbedre symptomene, men kan forårsake ytterligere bivirkninger.

Når folk ikke føler de tiltenkte effektene av verken Prozac eller Zoloft, kan legen øke dosen eller endre behandlingsregimet ved å tilsette et annet antidepressivt eller antipsykotisk middel som har forskjellige virkninger på hjernen.

Sammendrag

Prozac og Zoloft er en del av samme familie av antidepressiva, og begge øker nivåene av serotonin i hjernen. Begge stoffene har FDA-godkjenning for behandling av MDD, og ​​de har også andre godkjente og ikke-godkjente bruksområder.

De sikre advarslene om å ta Prozac eller Zoloft er like, og det samme er mange av bivirkningene, selv om disse kan variere fra person til person. Zoloft kan være hardere på magen, mens Prozac er mer sannsynlig å forårsake hodepine.

Begge stoffene er generelt effektive og trygge, men personer som tar Prozac eller Zoloft bør følge opp med legen sin for å diskutere symptomene og bivirkningene for å sikre at de tar den mest effektive dosen.

Hvis behandlingen lykkes, vil legen sakte redusere dosen hvis mulig for til slutt å stoppe medisinen. Folk bør ikke brått slutte å ta Prozac eller Zoloft.