Type 2-diabetes: Intensiv hypertensjonsterapi kan redusere dødsrisikoen
I følge en ny studie kan intensiv behandling for høyt blodtrykk redusere risikoen for død fra alle årsaker, inkludert hjerte- og karsykdommer, hos personer med type 2-diabetes.
Diabetes er en av de vanligste og kostbare kroniske tilstandene i USA. Over 100 millioner mennesker i USA har diabetes eller prediabetes, ifølge rapporten fra 2017 utarbeidet av Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Diabetes er en sykdom som påvirker hvordan kroppen behandler glukose. Type 2-diabetes, som er den vanligste formen for sykdommen, reduserer produksjonen av insulin, et hormon som regulerer blodsukkernivået. Når dette skjer, øker blodsukkernivået, og øker risikoen for hjertesykdom.
Hypertensjon, eller høyt blodtrykk, øker også risikoen for hjerte- og karsykdommer. I følge National Institutes of Health (NIH) er blodtrykket "blodkraften som presser mot veggene i [arteriene] når hjertet pumper blod." Hypertensjon skjer når “denne kraften mot arterieveggene er for høy.”
Legene måler blodtrykket i millimeter kvikksølv (mmHg). Det første tallet, eller det systoliske trykket, refererer til trykket i blodårene når hjertet slår. Det andre tallet måler det diastoliske blodtrykket, som er trykket i blodkarene når hjertet hviler mellom slag.
Leger definerer ”prehypertensjon” som 120–139 mm Hg for systolisk trykk og mellom 80–89 mmHg for diastolisk trykk. De anser et trykk på 140/90 mmHg som høyt.
Ifølge CDC har rundt 75 millioner mennesker i USA høyt blodtrykk, men bare omtrent halvparten av dem har tilstanden under kontroll.
Kobling mellom diabetes og hypertensjon
Mange mennesker med diabetes har også høyt blodtrykk. Studier viste at minst 1 av 3 personer med diabetes også har hypertensjon.
Diabetes og høyt blodtrykk gir en dødelig kombinasjon fordi den ene tilstanden gjør den andre verre. Diabetes kan øke blodtrykket ved å redusere blodårenes evne til å strekke seg, øke væsken i kroppen og påvirke hvordan kroppen håndterer insulin.
I følge American Heart Association (AHA), dør nesten 70% av alle 65 år eller eldre med diabetes av hjerte- og karsykdommer, og 16% dør av hjerneslag. I tillegg er personer med diabetes opptil fire ganger mer sannsynlig å dø av hjertesykdom enn de uten diabetes.
Leter du etter de beste blodtrykksmålene
Nå, en ny studie, som vises i AHAs journal Hypertensjon, fant at personer med type 2-diabetes som fikk intensiv behandling for å holde blodtrykksnivået på eller under 130/80 mmHg opplevde færre hjerteinfarkt, hjerneslag, og hadde en lavere risiko for død fra en hvilken som helst årsak.
"Våre funn viser en fordel med mer intensiv terapi som sikter mot blodtrykksterskler på 130/80 [mmHg] eller lavere, og bør bidra til å løse en pågående forvirring over de beste blodtrykksmålene for personer med diabetes," sier seniorforsker J. Bill McEvoy, professor i forebyggende kardiologi ved National University of Ireland i Galway.
AHAs blodtrykksretningslinjer for 2017 anbefalte intensiv behandling for personer med diabetes og hypertensjon for å redusere blodtrykket. Den nye studien avslørte at blodtrykksnivåer på 130/80 mm / Hg kan være til nytte for mennesker uavhengig av kardiovaskulær risiko.
"Pasienter, inkludert de med diabetes, med blodtrykksnivå over 130/80 ved to påfølgende kontroller, bør diskutere med legene om de trenger [en] endring i behandlingen for å komme til et lavere antall."
Prof. McEvoy
Fordeler med intensiv hypertensjonsterapi
Forskerne analyserte resultatene til rundt 11 000 mennesker med type 2-diabetes. Forskerne fulgte klinisk deltakerne i studien over 4 år på tvers av flere kliniske sentre og lokasjoner.
Forskerne undersøkte personer med type 2-diabetes og høyt blodtrykk, som hadde forskjellige nivåer av kardiovaskulær risiko, og som fikk intensiv behandling. De sammenlignet dem deretter med personer med de samme tilstandene som fikk placebo.
Tidligere funn hadde antydet at behandling med høyt blodtrykk var effektiv, men forskere visste ikke om denne fordelen også gjaldt personer med diabetes og blodtrykk under 140/90 mmHg.
Den nye studien så på antall dødsfall fra en hvilken som helst årsak og fant at alle hadde fordel av intensiv behandling, uavhengig av kardiovaskulær risiko.
Mer enn 800 dødsfall og over 950 store vaskulære hendelser - inkludert hjerteinfarkt, hjerneslag, diabetisk nyresykdom og diabetisk øyesykdom - skjedde i løpet av studietiden.
Personene som fikk intensiv blodtrykksbehandling opplevde 9% færre hendelser og 14% færre dødsfall enn de som tok placebo.
