Behandlingsalternativer for KOLS-forverring
Personer med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) kan av og til ha symptomforverringer eller oppblussing. Behandlingsalternativer for forverring inkluderer bronkodilatatorer, kortikosteroider, antibiotika, oksygenbehandling og ventilasjon.
KOLS er navnet gitt til en gruppe langvarige lungesykdommer. Tilstanden har en tendens til å bli verre over tid, og symptomene kan omfatte:
- tungpustethet
- kortpustethet
- hoste
- overflødig slimproduksjon
- tetthet i brystet
- utmattelse
Personer med KOLS kan av og til legge merke til at symptomene plutselig blir verre, eller at nye symptomer utvikler seg. Leger omtaler disse periodene som forverringer eller oppblussing.
Hos noen mennesker kan visse ting, for eksempel en infeksjon, en endring i været eller eksponering for irriterende stoffer eller allergener, utløse en forverring.
I denne artikkelen kan du lære om noen av alternativene for behandling av KOLS-forverring. Vi diskuterer også viktigheten av å behandle forverringer når sykehusinnleggelse kan være nødvendig, og noen tips for å forhindre forverring.
Behandlingsmuligheter for forverringer
Generelt, jo raskere en person begynner behandling for en KOLS-forverring, jo bedre. Flere behandlingsalternativer er tilgjengelige, inkludert:
Bronkodilatatorer
Bronkodilatatorer er medisiner som slapper av musklene i luftveiene, noe som hjelper dem å åpne seg. En av de vanligste bronkodilatatorene som leger foreskriver for personer med KOLS er albuterol.
En KOLS-forverring kan føre til økt tetthet i brystet, tungpustethet eller kortpustethet. Å ta medisiner for å åpne lungene, for eksempel en bronkodilatator, kan bidra til å lette disse symptomene.
Bronkodilatatorer kommer vanligvis i form av en inhalator eller en væske. For å ta flytende form, må en person bruke en maskin som kalles en forstøver for å gjøre væsken til en aerosol eller tåke, som en person deretter kan puste inn i lungene.
Bivirkninger ved bruk av bronkdilatator kan omfatte raskere hjertefrekvens, hodepine og rystelse.
Kortikosteroider
Økt betennelse i lungene og luftveiene kan utløse en KOLS-forverring. Kortikosteroider kan bidra til å redusere denne betennelsen og lindre symptomene.
Kortikosteroider finnes i mange former, inkludert tabletter, inhalatorenheter og injeksjoner. Kortikosteroider som leger ofte foreskriver for behandling av KOLS-forverring inkluderer prednison og budesonid.
Kortikosteroider kan forårsake systemiske bivirkninger, spesielt når en person tar dem intravenøst eller oralt. Systemiske bivirkninger kan påvirke hele kroppen.
Mulige bivirkninger inkluderer økt blodsukker, nervøsitet og hodepine. Nebuliserte kortikosteroider kan forårsake heshet, munntørrhet eller orale gjærinfeksjoner.
Den beste måten å administrere kortikosteroider for å behandle en KOLS-forverring avhenger av typen og alvorlighetsgraden av symptomene. Resultatene av en studie fra 2014 antyder imidlertid at forstøvede kortikosteroider kan være like effektive som intravenøse kortikosteroider, men med færre systemiske bivirkninger.
Antibiotika
Personer med KOLS er mer sannsynlig å utvikle en lungeinfeksjon enn de uten lungesykdommen. Disse infeksjonene kan føre til en forverring, og personer med KOLS kan være mer sannsynlig å oppleve komplikasjoner fra lungeinfeksjoner.
Hvis en lege mistenker at en person med KOLS har en bakteriell infeksjon, kan de foreskrive dem et antibiotikakur.
Resultatene av en 2013-studie som involverte 53.900 deltakere antyder at tilsetning av antibiotika i en behandlingsplan som også inkluderte kortikosteroider kort kan forbedre symptomene for personer på sykehuset med en KOLS-forverring.
Oksygenbehandling
En persons oksygenivå kan reduseres under en KOLS-forverring. Oksygenbehandling kan bidra til å forbedre oksygennivået i blodet og lette de relaterte symptomene, som kortpustethet.
Under oksygenbehandling vil en person inhalere oksygen fra en maskin gjennom en maske eller via neserør. Folk kan bruke en oksygenterapimaskin hjemme.
Ikke-invasiv ventilasjon
Personer med alvorlig KOLS-forverring kan trenge behandling med ikke-invasiv ventilasjon.Bildekreditt: James Heilman, 2014
Ikke-invasiv ventilasjon (NIV) er en type åndedrettsstøtte som kan forbedre oksygenivået, blåse opp lungene og gjøre pusten lettere. NIV involverer en maskin som leverer trykk og oksygen til lungene gjennom en maske.
Leger vil vanligvis gi NIV til personer på sykehuset med en alvorlig KOLS-forverring.
En studie fra 2017 gjennomgikk 17 kliniske studier som involverte 1264 personer som var på sykehuset med KOLS. Forskerne fant at deltakere som gjennomgikk NIV hadde 46 prosent lavere risiko for død enn de som ikke gjennomgikk NIV.
NIV-behandling reduserte også lengden på sykehusopphold og reduserte risikoen for å oppleve KOLS-relaterte komplikasjoner.
Intubasjon og ventilasjon
Under intubasjon vil en spesialist sette inn et pusterør i en persons luftrør for å tillate mekanisk ventilasjon eller assistert pust. Spesialisten vil da koble pusterøret til en ventilator, som også er kjent som pustemaskin eller åndedrettsvern.
Leger kan bruke en ventilator hvis en person ikke klarer å puste alene, eller hvis pusten er ineffektiv til å fjerne karbondioksid eller oksygengjøre lungene.
Maskinen kan levere et bestemt antall pust per minutt, et volum luft og trykk til lungene. Det leverer også oksygen.
Viktigheten av å behandle en KOLS-forverring
Det er viktig for en person å begynne behandling for en oppblussing av KOLS-symptomer så snart som mulig. Forverringer kan utløse en reduksjon i oksygenivået i blodet eller problemer med å fjerne karbondioksid fra kroppen, noe som kan føre til respirasjonssvikt.
Å gjenkjenne tegn på en KOLS-forverring raskt og søke passende behandling kan forhindre at oppblussing blir livstruende.
Når er sykehusinnleggelse nødvendig?
En person kan behandle en KOLS-forverring hjemme ved hjelp av oksygen og medisiner. Imidlertid kan det være andre tilfeller der det er behov for sykehusinnleggelse.
På sykehuset kan medisinske fagpersoner kontinuerlig overvåke en person, samt administrere spesialisert behandling.
Tegn på at en person med KOLS kan trenge å gå til sykehuset inkluderer:
- får ingen lettelse fra bruk av inhalatorer
- opplever forvirring eller redusert bevissthetsnivå
- merker hevelse i bena eller føttene
- føler brystsmerter
- har fingre, tær eller lepper som er blå eller grå
Forebygge en KOLS-forverring
Følgende tips kan bidra til å forhindre eller redusere KOLS-forverring:
- slutte å røyke og unngå passiv røyking
- får et årlig influensaskudd
- unngå KOLS-utløsere, som luftforurensning, pollen, støv og røyk
- tar alle medisiner slik legen instruerer
- får mye søvn for å holde immunforsvaret sterkt
- vaske hendene ofte for å forhindre infeksjon
Ta bort
KOLS-forverring er hendelser der en persons symptomer plutselig blir verre eller nye symptomer utvikler seg. Visse strategier, som å unngå utløsere, kan bidra til å redusere sjansen for å oppleve en KOLS-forverring. Det er imidlertid ikke alltid mulig å forhindre dem.
Behandlingen avhenger av typen og alvorlighetsgraden av forverring og kan omfatte bronkodilatatorer, kortikosteroider, antibiotika, oksygenbehandling og ventilasjon. Noen ganger kan en person trenge mer enn en form for behandling.
Rask anerkjennelse og behandling av en KOLS-forverring kan redusere behovet for sykehusinnleggelse og kan redusere risikoen for komplikasjoner. En lege kan gi en behandlings- og handlingsplan for å håndtere forverringer.
