Behandling av forstoppelse i Crohns sykdom

Crohns sykdom har en tendens til å forårsake hyppig diaré, men det kan også forårsake forstoppelse. Denne forstoppelsen kan skyldes medisiner, andre helsemessige forhold eller livsstilsfaktorer.

Leger anser en person som har forstoppelse hvis de har færre enn tre avføring i uken. Andre symptomer på forstoppelse kan omfatte harde eller tørre avføring, smerter eller problemer med avføring, og en følelse av ufullstendig evakuering.

I denne artikkelen diskuterer vi potensielle årsaker til forstoppelse hos mennesker med Crohns sykdom, behandlingsalternativer og når man skal oppsøke lege.

Årsaker til forstoppelse

Det er flere mulige årsaker til forstoppelse hos personer med Crohns sykdom. Disse kan omfatte:

Medisiner

En rekke medisiner kan forårsake forstoppelse, inkludert medisiner mot diaré, jerntilskudd, kalsiumkanalblokkere og visse smertestillende midler.

Fiberfattig diett

Leger anbefaler noen ganger et diett med lite fiber for mennesker som opplever en Crohns oppblussing.

Imidlertid kan redusert inntak av fiber mens du tar medisiner mot diaré føre til forstoppelse hos noen individer.

Strenger

Å spise fersk frukt kan gi viktige kostfiber, noe som kan bidra til å forhindre forstoppelse.

Crohns sykdom kan føre til at en del av tarmene blir smalere på grunn av alvorlig betennelse.

Denne delen kalles en striktur, og den kan blokkere eller redusere avføringen av avføring eller fordøyd mat gjennom tarmene, noe som fører til forstoppelse.

Strengninger kan også forårsake magesmerter, oppblåsthet og kvalme og oppkast. Det er viktig for personer med symptomer på en streng eller annen blokkering å oppsøke lege.

Uten behandling kan en strengning føre til potensielt livstruende komplikasjoner. Leger kan ofte behandle strikturer med medisiner, men noen mennesker kan ha behov for kirurgi, for eksempel en strengplastikk eller tarmreseksjon.

Andre årsaker

Andre årsaker til forstoppelse hos personer med Crohns sykdom kan omfatte:

• ikke drikker nok væske
• spiser for lite mat
• en inaktiv livsstil
• irritabel tarm-syndrom
• proktitt, som er en betennelse i endetarmen

Behandlinger for forstoppelse

Behandlinger inkluderer endringer i kosthold og livsstil, medisiner og tarmtrening. Vi diskuterer noen av disse alternativene nedenfor:

Kostfiber

Å forbruke mer kostfiber fører til mer vannopptak i tarmene. Dette gjør avføringen mykere og lettere å passere.

Matvarer rik på fiber inkluderer:

• friske eller tørkede frukter, som ikke-skrelte epler og pærer, svisker, bær og appelsiner
• friske eller kokte grønnsaker, som spinat, gulrøtter, brokkoli, søtpoteter og uskrelte poteter
• belgfrukter, som linser, bønner og erter
• nøtter og frø
• fiberrike frokostblandinger, som ofte inkluderer kli eller fullkorn
• fullkornsbrød, pasta og ris

Snakk med lege eller kostholdsekspert før du gjør betydelige diettendringer. Mennesker med strikturer bør ikke vedta fiberrike dietter.

For å forhindre gass og oppblåsthet, er det best å gradvis innføre fiberrike matvarer i kostholdet.

Væsker

Å drikke mer væske kan bidra til å myke avføringen og gjøre dem lettere å passere. Væsker kan omfatte:

• vann
• klare supper
• frukt- og grønnsaksjuice uten tilsatt sukker
• sportsdrikker med lite sukker
• ikke-koffeinholdige drikker

Trening

Regelmessig trening kan bidra til å støtte sunne avføring.

Å få mer mosjon kan hjelpe avføring raskere gjennom tykktarmen og øke hyppigheten av avføring.

Eksperter anbefaler å gjøre minst 30 minutter med aerob trening de fleste dager, eller omtrent 150 minutter per uke. Dette kan involvere aktiviteter som sykling, svømming og rask gange.

Det kan ikke alltid være lett eller mulig å trene når symptomene blusser opp. Andre måter å øke fysisk aktivitet kan omfatte:

• Tar korte turer
• bruker mindre bil og heis
• tar regelmessige pauser fra skrivebord og datamaskiner for å gå rundt og strekke

Avføringsmidler

Avføringsmidler er et kortvarig alternativ for behandling av forstoppelse. Langvarig bruk av disse medisinene kan gjøre det vanskelig for en person å ha avføring uten å ta avføringsmiddel.

Personer med Crohns sykdom bør snakke med en lege før de prøver et avføringsmiddel.

I følge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases er følgende typer avføringsmidler tilgjengelige over disk:

• osmotiske midler, slik som melk av magnesia eller Miralax
• bulkdannende midler, slik som Citrucel eller FiberCon
• avføringsmyknere, som Colace eller Docusate
• smøremidler, slik som mineralolje
• sentralstimulerende midler, slik som Correctol eller Dulcolax

Leger anbefaler generelt bare sentralstimulerende avføringsmidler for personer med alvorlig forstoppelse, eller hvis andre behandlinger ikke har virket.

Reseptbelagte medisiner

For personer med alvorlig eller vanskelig å behandle forstoppelse, kan en lege foreskrive lubiprostone, linaklotid eller plecanatide.

Lubiprostone virker ved å øke væsken i tykktarmen, noe som hjelper til med å myke avføring og fører til hyppigere avføring.

Linaklotid og plekanatid kan bidra til å gjenopprette regelmessig avføring, men det kan ta opptil 1 uke å ha en effekt. Disse to medisinene kan forårsake alvorlig dehydrering hos noen mennesker, og barn bør ikke ta dem.

Legene må utelukke tarmhindringer, for eksempel fra strenge forhold, før en person begynner å ta disse medisinene.

Stoppe medisiner

Hvis en medisin forårsaker en persons forstoppelse, kan legen anbefale å endre, redusere eller stoppe stoffet eller tilskuddet.

Tarmtrening

Leger kan anbefale tarmtrening for noen mennesker med forstoppelse.

Dette innebærer å prøve å få avføring på samme tid hver dag. Tarmtrening kan også omfatte å endre måten en person sitter på toalettet.

Over tid kan dette hjelpe en person med mer regelmessige avføring.

Biofeedback-terapi

Biofeedback-terapi kan hjelpe til med å behandle forstoppelse hos mennesker som har problemer med bekkenbunnsmusklene.

Det innebærer bruk av elektroniske enheter for å gi tilbakemelding på aktiviteten til spesifikke muskler, som gjør det mulig for personen å omskole dem og få bedre kontroll.

Når skal jeg oppsøke lege

En person med Crohns sykdom bør oppsøke lege hvis de opplever høy feber.

Personer med Crohns sykdom bør regelmessig sjekke inn hos legen eller andre medlemmer av helseteamet. Ved å gjøre det kan helsepersonell overvåke symptomene og anbefale justeringer av behandlingsplanen.

Alvorlig eller plutselig forstoppelse, spesielt hvis det er forbundet med magesmerter, kan indikere en strenghet eller blokkering i tarmene. Uten behandling kan blokkeringer føre til livstruende komplikasjoner, som for eksempel å rive i tarmen.

Symptomer på strenghet eller blokkering kan omfatte:

• alvorlige magesmerter, kramper eller oppblåsthet
• kvalme og oppkast
• høy feber
• alvorlig forstoppelse
• en manglende evne til å føre gass

Alle med disse symptomene bør snakke med en lege umiddelbart.

Sammendrag

Selv om Crohns sykdom vanligvis forårsaker diaré under oppblussing, kan noen mennesker også oppleve forstoppelse. Årsaker til denne forstoppelsen kan omfatte medisiner, strikturer, livsstilsfaktorer og andre helsemessige forhold.

Forstoppelsesbehandlinger for mennesker med Crohns sykdom inkluderer å gjøre endringer i kosthold og livsstil, ta avføringsmykemidler eller avføringsmidler og tarmtrening.

Vurder å snakke med helsepersonell hvis symptomene ikke blir bedre.