Thorakotomi: Prosedyrer og utvinning
En thoracotomy er en type operasjon som utføres på en persons bryst. Det brukes ofte under behandling av lungekreft.
Denne artikkelen ser på de forskjellige bruksområdene til thoraxotomi, hvordan prosedyren fungerer, og hva utsiktene er etter operasjonen.
Hva er en thoracotomy?
En thoracotomy er et snitt i brystet. Kirurger og leger i krisesituasjoner kan bruke det til å få tilgang til organene i brystet.
Organene i brystet eller thorax kalles thoraxorganene. Disse inkluderer:
- hjerte
- lungene
- matrør eller spiserør
- membran
En thoracotomy gir også tilgang til en del av aorta, som er kroppens største arterie.
Thoracotomies brukes ofte til å behandle eller diagnostisere et problem med et av disse organene eller strukturene.
Den vanligste årsaken til å ha en thoracotomy er å behandle lungekreft, da kreftdelen av lungene kan fjernes gjennom snittet. Det kan også brukes til å behandle noen hjerte- og brysttilstander.
Bruker
Det er forskjellige bruksområder for thoraxotomi. Disse inkluderer:
Behandling av lungekreft
Lungekreft er den nest vanligste kreftformen. American Cancer Society anslår at det i 2018 vil være omtrent 234 030 nye tilfeller av lungekreft i USA.
Åpning av brystet gjør at legen kan operere lungene, som en del av lungekreftbehandling.
Fjerning av ribbein
Fjerning av en ribbe, eller en del av en ribbe eller reseksjon, kan være nødvendig hvis beinet har brutt på en måte som betyr at det kan punktere et organ.
Det kan også være nødvendig å fjerne hele eller deler av en ribbe hvis beinet har blitt kreft.
En thoracotomy for å åpne brystet gir legen tilgang til en persons ribber, noe som gjør disse operasjonene mulige.
Gjenoppliving
I en krisesituasjon, for eksempel når noen har en brystskade, kan det være nødvendig med thoraxotomi for å gjenopplive dem.
En akutt thorakotomi åpner brystet, slik at legen kan:
- kontrollere blødning fra hjertet eller thoraxblodkarene
- utføre hjertekompresjon for å pumpe blod
- avlaste trykket på hjertet fra akkumulert væske
Disse prosedyrene gir legen sjansen til å redde en persons liv.
Fremgangsmåte
Før en person gjennomgår en thoraxotomi, vil en person bli satt i narkose. De kan også få en epidural, som leverer smertestillende medisiner i ryggraden. Disse tiltakene sikrer at personen sover og ikke kan føle noe under operasjonen.
For å utføre en thoracotomy, vil legen gjøre et snitt i brystet. Det er forskjellige steder på brystet som snittet kan gjøres, avhengig av årsaken til thoracotomy.
Disse inkluderer:
- Axillary thoracotomy: Dette er hvor et snitt blir gjort i thorax fra siden, under en persons arm.
- Median sternotomi: Dette er hvor et snitt blir gjort i brystkassen fra forsiden, gjennom personens brystben.
- Interkostal tilnærming: Dette er hvor snittet er laget mellom ribbeina for å redusere den mengden skade på muskler, nerver og bein.
- “L-formet” thoracotomi: Dette er en uvanlig type thoracotomy utført i en nødssituasjon før en person kommer til sykehuset. I følge en studie fra 2010 kan prosedyren utføres med minimalt utstyr.
Under operasjonen føres et rør nedover luftrøret for å gjøre det mulig å tømme luften som opereres. Når dette skjer, holder en mekanisk enhet den andre lungen oppblåst.
Etter dette kan lungekreftbehandling, fjerning av ribbein eller gjenoppliving utføres.
Hvis en person blir behandlet for lungekreft, er det forskjellige prosedyrer tilgjengelig, avhengig av alvorlighetsgraden og plasseringen av kreften.
Lungekreftprosedyrer
Når en person blir behandlet for lungekreft, kan legen utføre en av følgende prosedyrer:
- Lobektomi: Det er her loben av lungevev som er rammet av kreft fjernes.
- Segmentektomi: Også kjent som en kilreseksjon, det er her en liten kileformet del av lungene fjernes.
- Reseksjon: Dette er hvor en svulst eller vekst på lungen fjernes gjennom et snitt.
- Pneumonektomi: Hvis kreft har spredt seg i hele organet, lar en thoracotomi legen fjerne hele lungen.
- Biopsi: Dette er når en prøve av vev tas for å diagnostisere en sykdom. Åpning av brystet gir legen tilgang til et av thoraxorganene for å ta prøven.
Komplikasjoner
Det er flere risikoer og potensielle bivirkninger forbundet med thoraxotomi, inkludert:
Bivirkninger av bedøvelsesmiddel
En thoracotomy krever at en person blir satt under generell bedøvelse slik at de ikke er våken under prosedyren og ikke føler noen smerte.
Bruk av narkose kan ha følgende bivirkninger:
- kvalme
- oppkast
- hodepine
- blodtrykksproblemer
- allergisk reaksjon
Risiko for blødning
Under operasjonen er det fare for blødning eller overdreven blødning. Dette er fordi lungene har mange blodkar som kan bli skadet under prosedyren.
Fare for blodpropp
Det er også en risiko for å utvikle blodpropp under en thoracotomi. Dette kan starte i beinet, som kalles dyp venetrombose.
Selv om det er sjeldent, kan denne blodproppen reise til lungen og forårsake lungeemboli, som er en plutselig blokkering av en stor arterie i lungen.
Fare for en kollapset lunge
Når røret fjernes fra brystet etter operasjonen, er det en risiko for noe som kalles pneumothorax eller en kollapset lunge. Det er her luft blir fanget mellom lungen og brystveggen og forårsaker skarpe smerter.
For å redusere risikoen for dette, vil legen fjerne røret like etter at personen har inhalert eller pustet ut.
Fare for smitte
Etter operasjonen kan det renne litt væske fra snittet. Det er viktig å holde såret rent og tørt for å redusere risikoen for infeksjon.
Fare for lungebetennelse
Det er også en risiko for lungebetennelse etter operasjonen. Dype puste- og hosteøvelser bidrar til å redusere risikoen for å utvikle denne lungetilstanden.
Smertelindring er viktig etter operasjonen, da det gjør dyp pusting og hoste lettere. Å puste og hoste uten smerter kan hjelpe til med å øke restitusjonen.
Fare for lammelse
I sjeldne tilfeller har folk opplevd paraplegi etter thoraxotomi. Denne studien fra 2002 utforsker tre tilfeller der dette har skjedd.
Thoracotomy vs. thoracostomy
En thoracotomy og en thoracostomy høres ut som de samme, men de er to forskjellige prosedyrer.
En thoracotomy er et snitt i brystet og utføres normalt slik at legen kan operere på hjertet, lungene eller andre strukturer i brystet. Dette er en måte å behandle lungekreft på.
I motsetning til dette er en thoraxostomi en prosedyre som brukes til å tømme rommet mellom lungene og brystveggen for overflødig væske, blod eller luft.
En thoraxostomi kan være nødvendig hvis en person har:
- en lungeinfeksjon, som lungebetennelse
- en brystskade som forårsaker blødning
- en infeksjon i pleurarommet mellom lungene og brystveggen
- væskeoppbygging forårsaket av kreft eller brystkirurgi
En thoracostomy gjøres ved hjelp av et rør som er plassert i rommet mellom lungene og brystveggen.
Outlook og gjenoppretting
Utsiktene for en person som har hatt en thoracotomy avhenger av grunnen til at de hadde prosedyren. For eksempel, hvis thoracotomy er for lungekreft, avhenger en persons utsikter av sykdomsstadiet.
Thoracotomy såret skal gro i løpet av 2 måneder, og smertene vil gradvis avta over denne tiden.
I noen tilfeller blir nervene skadet under operasjonen. Dette kan forårsake pågående smerter og kalles post-thoracotomy smerte syndrom.
Hvis en person opplever smerte eller bivirkninger etter operasjonen, bør de snakke med legen så snart som mulig.
