Disse antibiotika kan skade vaskulær helse
En type antibiotika som brukes til å behandle bakterielle infeksjoner har vært knyttet til mange helsemessige hendelser, noe som førte til at spesialister anbefaler forsiktighet ved resept på disse legemidlene. Nyere bevis bekrefter nå at de øker risikoen for aortasykdom, som er en tilstand som skader hovedpulsåren i menneskekroppen.
Fluorokinoloner er en type antibiotika som noen ganger foreskrives ved behandling av forskjellige bakterieinfeksjoner, fra bakteriell bihulebetennelse til urinveisinfeksjoner.
Imidlertid har de blitt markert som potensielt farlige bivirkninger.
Så, i 2016, "godkjente Food and Drug Administration (FDA)" sikkerhetsmerkingsendringer [...] for å styrke advarslene om deres tilknytning til deaktiverende og potensielt permanente bivirkninger og for å begrense bruken. "
Nylige langsgående studier koblet bruken av disse antibiotika med en betydelig økt risiko for aortasykdom, som er en vaskulær tilstand der aorta - kroppens viktigste blodbærende kar - påvirkes.
Aortasykdom kjennetegnes enten av aneurisme (når arterien utvides) eller disseksjon (når den sprekker), og begge disse hendelsene kan være livstruende.
En ny studie - ledet av forskere fra Karolinska Institutet i Stockholm, Lund University (som begge er i Sverige), og Statens Serum Institut i København, Danmark - har nå bekreftet noen av disse bekymringsfulle foreningene.
Lederforsker Björn Pasternak - fra Institutt for medisin ved Karolinska Institutet - sier imidlertid at det er en stråle av håp midt i den generelle undergangen og dysterheten.
"Resultatene våre bekrefter funnene i tidligere studier, men antyder at den økte risikoen ikke er så uttalt som indikert av disse studiene."
Björn Pasternak
Resultatene er publisert i BMJ.
Fluorokinoloner mer enn dobbelt risiko
Forskerne jobbet med data hentet fra nasjonale helseregistre - det nasjonale forskrivningsmedisinregisteret, det nasjonale pasientregisteret, SCB og det svenske dødsårsaksregisteret - sendt inn mellom juli 2006 og desember 2013.
De sammenlignet risikoen for aortasykdom hos 360 088 personer behandlet med fluorokinoloner med risikoen for å utvikle denne tilstanden blant like mange deltakere som ble behandlet med en annen type antibiotika: amoksicillin.
Forskernes analyse avdekket en 66 prosent høyere risiko for å utvikle aorta-aneurisme eller disseksjon blant personer som hadde fått fluorokinolon-antibiotika.
"Denne økningen," skriver forfatterne, "tilsvarte en absolutt forskjell på 82 [...] tilfeller av aortaaneurisme eller disseksjon per 1 million behandlingsepisoder [over en 60-dagers risikeperiode."
De innrømmer at - på samme måte som tidligere studier - den nye forskningen var av observasjonsmessig karakter, og det var derfor ikke i stand til å fastslå at fluorokinoloner forårsaket aortasykdom.
Likevel hevder Pasternak at studiens størrelse og sterke metode betyr at resultatene gir det mest troverdige beviset som er avdekket til dette punktet.
"Selv om den absolutte økningen i risiko var relativt liten," forklarer forskerne, "må studiens funn tolkes i sammenheng med den utbredte bruken av fluorokinoloner."
En underliggende mekanisme bak koblingen mellom bruk av fluorokinolon og aortasykdom kan være at disse antibiotika "slår på" aktiviteten til visse enzymer som kan skade integriteten i indre vev.
"En av faktorene som er involvert i utviklingen av aortasykdom er økt aktivitet i vevsnedbrytende enzymer kjent som matriksmetalloproteinaser," forklarer Pasternak.
"Vi vet at fluorokinoloner induserer aktiviteten til disse enzymene," legger han til, "som også antas å ligge til grunn for den mer kjente bivirkningen av senesmerter og brudd."
Ytterligere studier bør sikte på å avklare om bestemte typer fluorokinolonantibiotika er mer skadelige for vaskulær helse enn andre. Det bør også settes mer fokus på å forstå de biologiske mekanismene som spilles, konkluderer forskerne.
