Fordelene med en hudsparende mastektomi
En mastektomi er en standardbehandling for brystkreft. Det er en kirurgisk prosedyre der kirurgen fjerner ett eller begge brystene, så vel som mye av huden. En hudsparende mastektomi innebærer fjerning av alt brystvev og kjertler, men bevarer huden i brystområdet, noe som kan gi en rekke fordeler og støtte utvinning.
For eksempel kan kirurger bruke huden i en brystrekonstruksjonsprosedyre for å få brystet til å se mer naturlig ut. Mens en standard mastektomi kan etterlate en person med store arr over brystet, kan en hudsparende mastektomi bidra til å løse arrdannelse.
I følge American Cancer Society har en kvinne i USA 12% risiko for å utvikle brystkreft i løpet av livet.
I denne artikkelen ser vi på fordelene med hudsparende mastektomi og forklarer hvilke andre typer mastektomi som er tilgjengelige.
fordeler
De fleste som velger mastektomi, vil sannsynligvis ha nytte av en hudsparende mastektomi.
Kirurger fjerner hud, kjertler og vev under en tradisjonell mastektomi. Denne prosedyren resulterer i arrdannelse og kan føre til problemer med å få det rekonstruerte brystet til å se naturlig ut. En hudsparende mastektomi gjør at kirurger kan rekonstruere brystet på en mer naturlig måte, med minimal arrdannelse.
Selv om den primære fordelen med en hudsparende mastektomi kan se ut til å være brystets utseende etterpå, kan en mastektomi ha en varig psykologisk innvirkning på personen.
Evnen til å bevare en del av kroppen kan bidra til å forbedre symptomene på depresjon som noen ganger kan følge brystkreft og mastektomi.
Hudsparende mastektomi er like trygge og effektive som andre former for mastektomi. På noen sykehus blir de den vanligste typen mastektomi.
Fremgangsmåte
I en hudsparende mastektomi fjerner kirurgen brystvorten og den omkringliggende huden, så vel som det opprinnelige biopsi arr.
Fjerning av disse skaper åpninger i huden som det er mulig å utføre operasjonen gjennom. Kirurgen bevarer så mye av huden som omgir brystvevet som mulig.
Denne typen mastektomi er like effektiv som andre typer for fjerning av kreftvevet.
Hudsparing er mulig som en del av enkle mastektomi, så vel som de som involverer fjerning av lymfeknuter under armen hvis kreft har spredt seg til disse områdene.
De fleste mennesker med brystkreft er potensielle kandidater for en hudsparende mastektomi. Imidlertid kan en lege ikke anbefale hudsparende mastektomi hvis:
- det er en mulighet for at tumorcellene er for nær huden
- huden kan utgjøre en del av svulsten, for eksempel hos personer som har inflammatorisk brystkreft
- individet søker ikke å ha en rekonstruktiv kirurgi umiddelbart etter mastektomi
Hvorvidt en person røyker eller ikke, kan også påvirke legens beslutning. Røyking er en relativ kontraindikasjon ettersom forskning har knyttet den til nedsatt sårheling.
Hvis en person ikke ønsker å ha en rekonstruktiv kirurgi umiddelbart etter en mastektomi, vil en kirurg fjerne så mye av brystet og huden som mulig for å redusere arrdannelse. De vil sikte på å la områdene være så flate som mulig.
Andre alternativer for mastektomi
Flere typer mastektomi er tilgjengelig for personer som trenger denne prosedyren:
- Enkel mastektomi eller total mastektomi: Denne prosedyren innebærer fjerning av bryst, brystvorte og areola. Lymfeknuter i armhulen forblir etter operasjonen.
- Modifisert radikal mastektomi: Denne mastektomi involverer fjerning av bryst, brystvorte, areola og lymfeknuter i armhulen.
- En brystvortebesparende mastektomi: I denne prosedyren fjerner en kirurg brystvevet og bevarer huden, brystvorten og areola. De skjuler ofte kutt under brystet eller gjør snitt gjennom armhulen.
- En arrsparing av mastektomi: I denne nyere formen for kirurgi tømmer kirurgen brystet. Målet er å minimere antall synlige kirurgiske kutt. Kirurger kan bruke arrsparingsteknikker under mange forskjellige typer mastektomi.
- Risikoreduserende mastektomi: En kirurg fjerner ett eller begge brystene, noe som dramatisk reduserer risikoen for at brystkreft utvikler seg. Dette alternativet er egnet for de som tester positive for visse genetiske mutasjoner, for eksempel de i BRCA1 og BRCA2 gener. Kvinner som har en sterk familiehistorie av brystkreft, kan også vurdere å redusere mastektomi og be om å fjerne eggstokkene samtidig.
En person bør konsultere en kirurg for å diskutere de forskjellige tilgjengelige alternativene og for å avgjøre hvilken prosedyre som er best egnet for dem.
I noen tilfeller kan en kirurg rekonstruere brystet samtidig som mastektomi utføres. I andre kan de sette inn en vevsekspander for å bevare plass i brystet for senere rekonstruksjon.
Noen mennesker vil være i stand til å dra hjem dagen for operasjonen. Imidlertid kan andre trenge å tilbringe opptil 3 dager på sykehuset, avhengig av om de velger å ha rekonstruksjon samtidig med mastektomi.
Her kan du lære mer om mastektomi.
Rekonstruksjonsalternativer
Det er to rekonstruksjonsalternativer for personer som har hudsparende mastektomi. Det beste alternativet for en person vil avhenge av faktorer som inkluderer:
- kreftstadiet
- det mulige behovet for tilleggsbehandling
- personlig valg
- tjenestene og kompetansen som er tilgjengelig i området
Umiddelbar gjenoppbygging
I dette alternativet begynner rekonstruktiv kirurgi rett etter fjerning av brystvevet.
Denne teknikken krever koordinering mellom brystkreftkirurgen og plastikkirurgen. Det kirurgiske teamet vil ha restaurert brystet før personen våkner av anestesi.
Forsinket øyeblikkelig gjenoppbygging
I noen tilfeller kan det hende at leger ikke er sikre på effektiviteten av en mastektomi før etter operasjonen. Under disse omstendighetene kan en kirurg plassere en vevsekspander under huden for midlertidig å bevare plassen. Plastikkirurgen vil fjerne ekspanderen under rekonstruksjon.
En forsinket øyeblikkelig rekonstruksjon tillater det medisinske teamet å bruke andre kreftbehandlinger, for eksempel strålebehandling, før rekonstruksjon.
Personer som har andre typer mastektomi kan velge å utsette rekonstruksjon. Dette er imidlertid ikke mulig etter en hudsparende mastektomi.
Finn ut mer om brystrekonstruksjon.
Komplikasjoner og utsikter
Etter en hudsparende mastektomi kan de fleste forvente å bli fullstendig gjenopprettet.
Typiske komplikasjoner inkluderer:
- midlertidig skulderstivhet eller smerte
- hevelse i armen eller brystet på snittstedet
- nerveskader rundt brystet
Det er også en risiko for at kreften kommer tilbake eller et mulig behov for videre behandling. En kreftspesialist, kalt en onkolog, vil diskutere mulige videre behandlinger med den enkelte etter en mastektomi.
Disse kan omfatte:
- hormonbehandling
- strålebehandling
- cellegift
- målrettet terapi
Imidlertid er utsiktene for personer med brystkreftdiagnose generelt gode, avhengig av kreftens stadium og spredning.
I gjennomsnitt er den 5-årige relative overlevelsesraten for kvinner med brystkreft i USA 90%. Denne statistikken betyr at en kvinne med brystkreft er 90% så sannsynlig å overleve i 5 år etter diagnosen som en kvinne som ikke har brystkreft.
Imidlertid tar denne figuren bare hensyn til kreftstadiet ved diagnosepunktet, men kreft kan bli verre eller komme mer aggressivt tilbake etter behandling. Det tar heller ikke hensyn til andre faktorer, for eksempel alder og kreftrespons på behandling.
En hudsparende mastektomi reduserer ikke risikoen for tilbakefall mer enn andre typer. Imidlertid kan det gjøre de psykologiske effektene av prosedyren lettere å håndtere.
Spørsmål:
Vil forsikringen dekke hudsparende mastektomi til samme nivå som total mastektomi, gitt at de medisinske fordelene er psykologiske?
EN:
Det avhenger av forsikringen din. De største kostnadene er for plastikkirurgens tid og krefter.
Så hvis forsikringen din betaler for en annen kirurg for å utføre en øyeblikkelig eller forsinket rekonstruksjon, gjør det ingen forskjell om den underliggende operasjonen er en enkel mastektomi, en modifisert radikal mastektomi eller en hudsparende mastektomi.
Andrew Gonzalez, MD, JD, MPH Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
