Kirurgi med ultralyd behandler høyt blodtrykk under prøving
En minimalt invasiv kirurgisk prosedyre som retter seg mot nerver som fører til nyrene, kan en dag tilby en trygg måte for noen mennesker å redusere blodtrykksmedisinene sine.
Etterforskere har kunngjort 6-månedersresultatene av en internasjonal klinisk studie på sikkerheten og effektiviteten av nyredenervering ved ultralyd som behandling for mildt til moderat høyt blodtrykk.
Funnene ble nylig omtalt på American College of Cardiology Conference i New Orleans og i en studieoppgave i tidsskriftet Sirkulasjon.
Kirurger utfører prosedyren, som tar omtrent 1 time, under lokalbedøvelse. Det reduserer aktiviteten i nerver som knytter hjernen til nyrene og bærer signaler som regulerer blodtrykket.
2-månedersresultatene fra den randomiserte, kontrollerte studien hadde allerede vist at prosedyren resulterte i en mer signifikant reduksjon i blodtrykket, sammenlignet med en "sham-operasjon."
Ingen av personene i rettsaken tok blodtrykksmedisinene de første 2 månedene. De gjenopptok deretter blodtrykksmedisiner på en administrert måte, etter behov.
Nå viser de nyere resultatene at deltakerne som gjennomgikk ultralydoperasjonen opprettholdt sitt reduserte blodtrykk i 6 måneder.
Sammenlignet med de som hadde sham-operasjonen, trengte færre deltakere som ble operert for å gjenoppta medisiner for blodtrykk, og de som krevde færre medisiner ved lavere doser.
"Disse resultatene," sier etterforsker i Storbritannia, Melvin D. Lobo, professor ved Queen Mary University i London og også i Barts Health NHS Trust, begge i Storbritannia, "peker mot en spennende fremtid for denne nye teknologien. ”
Hypertensjon og nyrer
Høyt blodtrykk, eller hypertensjon, er et voksende globalt helseproblem. I følge en rapport i The Lancet, mellom 1975 og 2015, økte antall voksne som lever med høyt blodtrykk fra 594 millioner til 1,13 milliarder.
Å ha høyt blodtrykk øker risikoen for hjertesykdom, hjertesvikt og andre forhold.
Noen mennesker kan holde blodtrykket under kontroll ved å se på vekten, trene mye og opprettholde et sunt kosthold. Andre kan trenge å supplere disse tiltakene med medisiner.
Noen mennesker sliter imidlertid med å kontrollere høyt blodtrykk, selv med livsstilsendringer og medisiner.
Nyrene har et rikt nervesystem for sending og mottak av meldinger.
Forskere har oppdaget at overaktivitet i dette systemet kan øke blodtrykket gjennom dets interaksjon med kroppens sympatiske nervesystem.
Nyrenervering ved ultralyd er en behandling som tar sikte på å avlaste høyt blodtrykk ved å forstyrre nervene som fører til nyrene.
Prosedyren innebærer å sette inn en enhet gjennom et kateter i lysken for å nå opp i arterien til en nyre. Enheten avgir ultralydbølger som deretter varmes opp og skader noen av nervefibrene som omgir arterien.
6-måneders resultater ser lovende ut
6-månedersresultatene rapporterer om en sammenligning av prosedyren med en lurerioperasjon hos 140 personer på 51 steder i Belgia, Frankrike, Tyskland, Nederland, Storbritannia og USA.
Etter 6 måneder hadde 58 prosent av de som gjennomgikk prosedyren opprettholdt sitt lavere blodtrykk sammenlignet med 42 prosent som hadde fått sham-operasjonen.
Samlet sett trengte de fleste av deltakerne å gjenoppta medisinene for å opprettholde blodtrykkskontrollen. Imidlertid tok 35,8 prosent av nyredenerveringsgruppen fortsatt ikke medikamenter på 6-måneders tidspunktet, sammenlignet med bare 15,5 prosent i sham-operasjonsgruppen.
De som fikk renal denervering, viste også en større reduksjon i blodtrykket. Etter 6 måneder var den gjennomsnittlige reduksjonen 18,1 millimeter kvikksølv (mm Hg) i behandlingsgruppen og 15,6 mm Hg i sham-operasjonsgruppen.
Det var ingen sikkerhetsproblemer blant noen av deltakerne.
Det er viktig å vite at selskapet som produserer nyre-denerveringsapparatet som kirurger brukte i denne studien også finansierte studien.
"Hvis langsiktig sikkerhet og effekt er bevist i større studier som er i gang, håper vi at renal denerveringsbehandling snart kan tilbys som et alternativ til mange livslang medisiner for høyt blodtrykk."
Prof. Melvin D. Lobo
