Kirurger utfører vellykket transplantasjon av ansiktet
Et team av kirurger har med suksess utført en ansiktstransplantasjon for en 26 år gammel mann som hadde en selvpåført pistolskade. Teamet brukte ansiktshud fra en donor for å erstatte mye av mannens ansikt, samt delvis erstatte beinstrukturen.
Et team på over 100 medisinske fagpersoner ved New York University (NYU) Langone i New York City utførte transplantasjonen.
Dr. Eduardo D. Rodriguez - Helen L. Kimmel-professoren i rekonstruktiv plastisk kirurgi og leder av Hansjörg Wyss Department of Plastic Surgery ved NYU Langone - ledet det kirurgiske teamet.
Pasienten heter Cameron Underwood. Han er en 26 år gammel mann som mistet det meste av underkjeven, tennene og nesen som et resultat av et selvpåført tilfeldig skudd.
Mannen hadde også skadet kjeve og gane som følge av ulykken.
Dr. Rodriguez og teamet hans utførte transplantasjonskirurgi 5. januar 2018. Prosedyren varte i 25 timer og avsluttet morgenen etter.
Siden har NYU Langone-spesialistene utført flere oppfølgingsprosedyrer, og de rapporterer nå om prestasjonene og teknikkene de brukte.
'Maksimale estetiske og funksjonelle resultater'
For å utføre transplantasjonen brukte kirurgene flere banebrytende teknologier. Følgende teknikker tillot for eksempel kirurger å plassere det podede ansiktet med høy presisjon:
- 3-D datakirurgisk planlegging
- 3-D-trykte skjæreførere skreddersydd for pasienten
- intraoperativ navigasjon
- intraoperativ CAT-skanning
Kirurgene brukte hele midterste og nedre del av donorens ansikt og hodeskalle for å fullføre transplantasjonen. I alt erstattet og rekonstruerte de pasientens øvre og nedre kjever, 32 tenner og tannkjøtt, taket og gulvet i munnen, de nedre øyelokkene og kinnene, og nesen og en del av nesegangen.
Dr. Rodriguez og teamet brukte også en innovativ tilnærming for å bevare identiteten til det donerte ansiktet: en 3-D-trykt maske av donorens funksjoner.
Etter transplantasjonen, da ansiktet til Underwood hadde grodd og betennelsen hadde avtatt, gjennomførte Dr. Rodriguez og teamet flere mindre oppfølgingsoperasjoner for å oppnå de beste estetiske resultatene.
"Tekniske fremskritt," sier Dr. Rodriguez, "har økt vår evne til å takle de mest komplekse sakene mer presist med maksimale estetiske og funksjonelle resultater."
Han legger til: "Fremskritt innen medisinsk teknologi gjør at vi raskere kan vurdere givere og mottakere for [a] ansiktstransplantasjon, og å utføre kirurgi mer sikkert og effektivt."
Videoen nedenfor beskriver prosedyren nærmere:
Legene bemerker også at den første lignende transplantasjonen de gjennomførte varte i 36 timer, så det faktum at de klarte å redusere operasjonstiden med 11 timer, er en svært betydelig prestasjon.
"Etter å ha gjort to ansiktstransplantasjoner, identifiserte vi oss selv før vi gikk inn i [operasjonsrommet] hvor vi kunne redusere kirurgisk tid," sier Dr. Rodriguez.
“Dette er kritisk viktig,” legger han til, “ikke bare fra en utmattelsesfaktor for det kirurgiske teamet, men også for Camerons utvinning. En kortere operasjon gir ofte mindre risiko for komplikasjoner. ”
Sammenlignet med den første transplantasjonen oppnådde det kirurgiske teamet også betydelig reduksjon i tiden som var tilegnet postoperativ omsorg, som følger:
- den totale liggetiden på sykehuset var 37 dager for Underwood, sammenlignet med 62 dager for pasienten som gjennomgikk den første transplantasjonen
- antall dager på intensivavdelingen var 23, mot 51 for den første pasienten
- teamet klarte nesten å halvere antall dager i rehabilitering, fra 13 til 7
Dr. Bruce E. Gelb, en transplantasjonskirurg ved NYU Langone som også deltok i Underwoods transplantasjon, kommenterer: "Vi er begeistret over at Cameron reagerer så bra på transplantasjonen."
"Teamet vårt har etablert en vellykket, ny, pasient-donor matching-protokoll og immunundertrykkelsesregime som vi mener gir de beste resultatene for pasientene våre, fordi risikoen for avvisning og toksisitet er sterkt minimert."
Dr. Bruce E. Gelb
