STUDIE BELYSER HJERTERELATERTE DøDSTRENDER I USA

I USA har nedgangen i totale dødsfall som følge av kardiometabolisk sykdom - som inkluderer hjertesykdom, hjerneslag, diabetes og høyt blodtrykk - vært tregere siden 2011, ifølge ny forskning.

Ny forskning undersøker frekvensen av kardiovaskulære dødsfall i USA, og raseforskjellene i disse trendene.

Det siste JAMA studie undersøkte nasjonale trender i dødsfall med kardiometabolsk sykdom i USA i løpet av 1999–2017.

Resultatene avslører at mens den totale frekvensen av dødsfall etter kardiometabolsk sykdom har falt siden 1999, var nedgangen tregere etter 2010.

"Raseforskjeller i kardiometabolske dødsårsaker vedvarte," bemerker forfatterne, som fant at svarte mennesker fremdeles er mer sannsynlig å dø av disse sykdommene enn hvite mennesker.

Innen den generelle trenden avdekket teamet forskjeller mellom forholdene som følger:

Dødsfallet på grunn av hjertesykdom falt i løpet av 1999–2017, men nedgangen var lavere etter 2010.

Dødsraten på grunn av hjerneslag og diabetes falt frem til 2010, men jevnet ut.

Dødsfallet på grunn av høyt blodtrykk steg i løpet av 2010–2017.

"Våre funn gjør det klart at vi taper terreng i kampen mot hjerte- og karsykdommer," sier seniorforfatter Dr. Sadiya S. Khan, assisterende professor i kardiologi og epidemiologi ved Northwestern University Feinberg School of Medicine i Chicago, IL.

Behov for et skifte i helsestrategi

Hjertesykdom er den viktigste dødsårsaken i USA, der den dreper rundt 610 000 mennesker per år, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Dr. Khan uttaler at den signifikante nedgangen i dødsfall som følge av kardiometabolske sykdommer frem til 2011 i stor grad skyldes forbedringer i diagnosen og behandlingen.

Det disse nylige funnene antyder, er imidlertid at det nå er behov for at USA skifter til en ny strategi.

Fokus for den nye strategien bør være forebygging hvis nasjonen skal oppnå sitt mål om å "leve lenger, sunnere og fri for hjerte- og karsykdommer," legger Dr. Khan til.

Den nye studien bygger på data fra CDCs Wide-scope ONline Data for Epidemiologic Research (WONDER).

Forskerne brukte data om dødsfall i løpet av 1999–2017, hvor sertifikater listet opp de underliggende årsakene som hjertesykdom, hjerneslag, diabetes eller hypertensjon (høyt blodtrykk).

For å tillate meningsfulle sammenligninger av populasjoner hvis aldersprofiler varierer over studietiden, justerte teamalderen dataene "ved hjelp av 2000 amerikanske standardpopulasjoner."

'Bøyepunkt' i trender var 2010

Resultatene viste at dødsfall på grunn av hjertesykdom var 725.192 i 1999 og 647.457 i 2017. For hjerneslag var disse tallene 167.366 og 146.383, og for diabetes var de henholdsvis 68.399 og 83.564. Ved høyt blodtrykk var de henholdsvis 16.968 og 35.316.

Når det gjelder aldersjusterte dødsfall per 100 000 innbyggere, falt hjertesykdomsdød fra 266,5 i 1999 til 165,0 i 2017; hjerneslagdødsfall falt fra 61,6 til 37,6; og diabetes falt fra 25,0 i 1999 til 21,5 i 2017.

Aldersjusterte dødsfall per 100.000 innbyggere der årsaken var høyt blodtrykk økte imidlertid fra 6,2 i 1999 til 9,0 i 2017.

I løpet av studieperioden 1999–2017 var 51,3% av de som døde av kardiometabolisk sykdom kvinner, 12,3% var svarte og 85,1% var hvite.

Forfatterne bemerker at de aldersjusterte dødstallene i løpet av 1999–2017 "opplevde et bøyepunkt i 2010 for dødsfall på grunn av hjertesykdom, hjerneslag og diabetes."

Nedgangstakten i hjertesykdomsdød var raskere før 2010 enn den var etterpå. Nedgangstallene for dødsfall til hjerneslag og diabetes flatet ut etter 2010.

Dødsraten på grunn av høyt blodtrykk, som steg i løpet av 1999–2017, "opplevde et bøyepunkt i 2003 og økte mindre raskt deretter."

"Svarte menn hadde konsekvent den høyeste [aldersjusterte dødeligheten] over alle underliggende dødsårsaker," bemerker forfatterne.

Voksende fedme er den sannsynlige synderen

Selv om de ikke undersøkte hva som kunne drive disse trendene, antyder Dr. Khan at den viktigste skyldige sannsynligvis er fedme.

Dr. Khan bemerker at fedme er en viktig risikofaktor for hjertesykdom, og at fedme har økt "betydelig" siden 2011.

Første studieforfatter Dr. Nilay S. Shah, en kardiologkollega ved Northwestern University Feinberg School of Medicine, antyder at ikke å røyke, holde seg på en sunn kroppsvekt, følge et sunt kosthold og være fysisk aktiv, er "hjørnesteinene" for å forhindre hjerte sykdom og opprettholde kardiometabolsk helse.

Dr. Khan understreker at det er viktig at folk begynner med disse handlingene tidlig i livet og ber legene sine om å vurdere risikofaktorer.

Amerikanske politiske beslutningstakere bør utvikle strategier som hjelper folk å spise sunnere, og som gir dem steder i nabolagene de kan trene trygt, legger hun til. Dette er i tillegg til større tilgang til rimelig helsetjenester og behandlinger.