Studien setter blodtrykksmål for personer over 80 år
Senking av eldre persons systoliske blodtrykk til 120 mmHg eller lavere reduserer risikoen for hjertesykdom, men øker sjansen for nyreendringer.
I USA har over halvparten av befolkningen over 60 år høyt blodtrykk eller høyt blodtrykk, og det kan være avgjørende å opprettholde ens blodtrykk på sunne nivåer.
Retningslinjene for American College of Cardiology og American Heart Association (ACC / AHA) anbefaler et systolisk blodtrykk på ikke over 130 milligram kvikksølv (mmHg) for de over 65 år.
Men når mange når 85 år, har de utviklet helseproblemer. Det amerikanske handelsdepartementet anslår at innen 2050 vil 10% av voksne i USA være 85 år eller eldre. Et forskerteam har nå fullført en utforskning av blodtrykksanbefalinger for disse personene.
Studien deres vises i Journal of the American Geriatrics Society.
Bruke SPRINT-studien for nye retningslinjer
Studiens funn kommer fra en randomisert studie på 1167 deltakere.
Forskere samlet informasjon fra systolisk blodtrykksintervensjonsforsøk (SPRINT). De inkluderte data fra personer som hadde opplevd hjerneslag, hjerteinfarkt, endringer i nyrefunksjonen, kognitiv svikt, reduksjon av livskvalitet, eller som hadde dødd.
Omtrent 27% av dem hadde en historie med hjertesykdom. Flertallet hadde tre eller flere kroniske helsemessige forhold.
Gjennomsnittsalderen for deltakerne var 84, med ca 3% eldre enn 90. Mer enn halvparten av de inkluderte tok regelmessig fem eller flere medisiner.
Gjennomsnittlig systolisk blodtrykk ved utgangspunktet for deltakerne var ca. 142 mmHg. Forskerne delte tilfeldig deltakerne i to like grupper, med en gruppe som fikk hjelp til å få systoliske målinger under 140 mmHg.
Forskerne forsøkte å avgjøre om en mer aggressiv kontroll av høyt blodtrykk ville være til nytte for folks helse, redusere risikoen for hjertesykdommer, kognitiv tilbakegang eller død eller øke helserisikoen på noen måte.
Forskerne var også interessert i å se om kognitive eller fysiske svekkelser ville påvirke fordelene med lavere systolisk måling.
For å oppnå dette mottok den andre gruppen det forskerne betraktet som “intensiv” behandling for å bringe systolisk avlesning under 120 mmHg.
Hva studien fant
Gruppen som hadde oppnådd systoliske nivåer på 120 mmHg eller mindre, så en redusert risiko for hjertesykdomshendelser og en lavere sannsynlighet for mild kognitiv svikt.
Utviklingen av demens var omtrent den samme i begge grupper.
Mennesker i 120 mmHg-gruppen så også en økt forekomst av ikke-store, men likevel signifikante, endringer i nyrefunksjonen, inkludert sykehusinnleggelser for nyreskade. Imidlertid ble de fleste friske.
Forskerne var også bekymret for potensialet for fall på grunn av svært lavt blodtrykk. Fall fører ofte til komplikasjoner hos eldre som kan være dødelige. Resultatene viste imidlertid at dette nivået av blodtrykk ikke økte sjansen for å falle hos en person.
Forskerne så også på fordelene med intensiv blodtrykkskontroll i henhold til hver deltagers nivå av kognitiv funksjon ved starten av studien.
De med sterkere kognitiv funksjon til å begynne med opplevde en større reduksjon i risikoen for hjertesykdom og død.
Selv om de med nedsatt funksjon ikke fikk så mye nytte, var det ingen indikasjoner på at det lavere systoliske nivået økte risikoen for hjertesykdom eller død.
Et blandet resultat
Kompleksiteten i helsevesenet hos eldre voksne involverer ofte aksept av risiko, med leger og pasienter som søker fordeler mot risikobalanse for å bestemme det beste behandlingsforløpet.
Denne studien identifiserer en situasjon der reduksjon av sjansen for hjertesykdom eller nedsatt kognitiv funksjon godt kan oppveie den økte risikoen for endringer i nyrefunksjonen.
