Studie avslører hva som forårsaker diabetes type 2 og hvordan du kan reversere den
Etter hvert som forekomsten av diabetes fortsetter å øke globalt, fortsetter kampen mot denne kroniske tilstanden. Ny forskning forklarer ikke bare hva som utløser type 2-diabetes, men også hvordan man kan reversere tilstanden. Funnene kaster også lys over hva som fører til remisjon etter reversering for noen mennesker.
Mellom 1980 og 2014 økte antall mennesker som lever med diabetes over hele verden fra om lag 108 millioner til 422 millioner.
Så mange som 90% av disse personene har type 2-diabetes.
Farmakologiske inngrep har gjort lite for å stoppe det noen har referert til som diabetespandemien.
Livsstilsintervensjoner kan imidlertid lykkes der andre tilnærminger har mislyktes.
For et par år siden, Medisinske nyheter i dag rapporterte om de første resultatene av en klinisk studie, som viste at intensive vekttapsprogrammer kan hjelpe mennesker med type 2-diabetes å oppnå remisjon uten å ta medisiner.
Forsøket ble kalt Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT), og en av dens medledere var professor Roy Taylor fra Newcastle University i Storbritannia.
Men hvordan skjer denne remisjonen, og kan den vare på lang sikt? Hvorfor oppnår noen mennesker varig ettergivelse, mens for andre kommer tilstanden tilbake?
Prof. Taylor la ut med teamet sitt for å svare på disse spørsmålene ved å bruke data fra DiRECT-studien og bruke banebrytende teknikker for bildebehandling og blodovervåking.
Forskerne publiserte sine funn i tidsskriftet Cellemetabolisme.
Testing av 'tvinsyklushypotesen'
Studien tok sikte på å teste - og bekrefte - den såkalte tvinsyklushypotesen, som professor Taylor og team fremførte for mer enn et tiår siden.
Teorien foreslo at type 2-diabetes skyldes akkumulering av fett i leveren, som induserer insulinresistens og øker blodsukkerproduksjonen.
Disse effektene øker igjen insulinnivået i plasma, og utløser "en selvforsterkende syklus" der insulin stimulerer fettproduksjonen.
Disse økte nivåene av leverfett får lipidene til å spilles over i flere vev, inkludert bukspyttkjertelen.
Betaceller, som er ansvarlige for å lage insulin, ligger i bukspyttkjertelen. "Langvarig eksponering for mettede fettsyrer er skadelig for beta-celler," skriver forfatterne.
I denne studien undersøkte forfatterne spådommene fra tvillingesyklushypotesen 2 år i DiRECT-studien.
Forskerne ønsket å "beskrive de patofysiologiske prosessene som ligger til grunn for tilbakefall av type 2-diabetes i gruppen som opprinnelig oppnådde remisjon, men som deretter gikk tilbake til diabetes."
For å oppnå dette kvantifiserte forskerne intraorgan og bukfett ved hjelp av banebrytende MR-skanning etter 12 og 24 måneder. De så spesielt på bukspyttkjertelen og leverfettet.
Analysen inkluderte målinger av glukose, HbA1c, høyt tetthet lipoprotein (HDL) kolesterol og triglyserider. Teamet analyserte også fettsyrer, insulinsekresjon og beta-cellefunksjon.
Når leverfett ‘tetter seg’ i bukspyttkjertelen
Studien avslørte at flertallet av deltakerne i forsøket opprettholdt remisjon i løpet av de to årene, men at dette bare var mulig hvis triglyserider og fett i bukspyttkjertelen var fortsatt lave.
Nærmere bestemt snudde nesten 9 av 10 deltakere som klarte å gå ned 15 kilo eller mer i DiRECT-studien, tilstanden.
Etter to år hadde mer enn en tredjedel av disse personene vært fri for diabetes og behovet for diabetesmedisinering i minst 24 måneder.
En liten gruppe opplevde imidlertid tilbakefall, som var assosiert med en tilbakevending til høye triglyserider i leveren og høyt fettnivå i bukspyttkjertelen.
Prof. Taylor forklarer: ”Vi så at når en person akkumulerer for mye fett, som skal lagres under huden, så må den gå andre steder i kroppen. Mengden som kan lagres under huden varierer fra person til person, noe som indikerer en "personlig fettterskel" over hvilken fett kan forårsake ondskap. "
“Når fett ikke kan lagres trygt under huden, lagres det deretter i leveren og overspills til resten av kroppen, inkludert bukspyttkjertelen. Dette "tetter" opp bukspyttkjertelen, og slår av gener [som] styrer hvordan insulin effektivt skal produseres, og dette forårsaker diabetes type 2. "
Prof. Roy Taylor
‘Kosthold og utholdenhet’ kan reversere diabetes
"Dette betyr at vi nå kan se diabetes type 2 som en enkel tilstand der individet har samlet mer fett enn de kan takle," fortsetter forfatteren og understreker de håpefulle implikasjonene av dette funnet.
“Det er viktigere at dette betyr at pasienter gjennom kosthold og utholdenhet kan miste fettet og potensielt reversere diabetes. Jo raskere dette gjøres etter diagnosen, desto mer sannsynlig er det at remisjon kan oppnås. "
"For første gang," konkluderer prof. Taylor og teamet i sin artikkel, "vi er i stand til å rapportere de underliggende fysiologiske endringene i løpet av en full syklus av sykdomsreversering og gjenoppkomst."
I Storbritannia vil National Health Service (NHS) lansere et program som vil teste vekttapsterapi hos tusenvis av mennesker som lever med type 2-diabetes.
