Stamcellebehandling for revmatoid artritt
Revmatoid artritt er en autoimmun tilstand som hovedsakelig påvirker leddene. Stamcellebehandling er et relativt nytt forskningsområde som viser løfte om behandling av autoimmune tilstander som dette.
I revmatoid artritt (RA) angriper immunforsvaret feilaktig vevet som leder leddene, noe som kan forårsake smerte, betennelse, hevelse og stivhet.
Denne betennelsen kan strekke seg til brusk som dekker endene av leddene og forårsake irreversibel skade og tap av funksjon. Det kan også skade annet vev, inkludert lunger, hjerte, nyre, hud og øyne.
Stamcellebehandling kan bidra til å redusere betennelse og øke tilstedeværelsen av sunne celler i kroppen. Denne artikkelen skisserer dagens kunnskap om stamcelleterapi som en mulig behandling for RA.
Hva er stamcellebehandling?
En stamcelle er en type celle som ikke er spesialisert for å utføre en bestemt rolle. I stedet har den den unike evnen til å utvikle seg til en av mange forskjellige typer celler.
Stamcelleterapi bruker stamceller for å erstatte døde og syke celler i kroppen.
Menneskekroppen inneholder over 200 forskjellige typer celler. Vanligvis har hver type visse egenskaper som gjør at den kan utføre en bestemt rolle.
Celler med lignende roller grupperes sammen for å danne vev, som deretter organiserer seg for å danne kroppens organer. For eksempel er hjertet en samling muskelvev.
Forskere kilder stamcellene fra kroppsvev, enten fra et embryo eller et voksent menneske, og isolerer dem i laboratoriet. Etter å ha manipulert cellene til å utvikle seg til spesifikke typer, injiserer de cellene i mottakerens blod eller vev.
Hvordan kan det hjelpe å behandle RA?
Forskere undersøker måter å bruke stamceller for å kontrollere betennelse og regenerere skadet vev.
RA forårsaker betennelse i vevet mellom leddene. Dette resulterer i tap av brusk, som er bindevevet som demper leddene. Over tid kan bruskstap skade ledd og bein i nærheten.
Mesenkymale stamceller (MSC) er typer stamceller som kan utvikle seg til brusk og bein. Synovial MSC-terapi innebærer å injisere disse cellene direkte i vevet som omgir de berørte leddene.
Noen undersøkelser viser at MSC også er i stand til å undertrykke immunforsvaret og redusere kroppens inflammatoriske respons. Dette gjør MSC-terapi til et lovende behandlingsalternativ for autoimmune tilstander som RA.
Selv om noen klinikker bruker stamcelleterapi for å behandle leddgikt, er det ikke vanlig praksis og kan ha noen alvorlige bivirkninger. Stamcelleforskning er fremdeles i de tidlige stadiene av vitenskapelig undersøkelse og trenger mer analyse.
Hva forskningen sier
En studie fra 2013 undersøkte effekten av MSC-behandling for personer med RA.
Alle 172 deltakere fortsatte å ta sine vanlige RA-medisiner i løpet av studien. En delmengde av deltakerne fikk også to MSC-behandlinger via intravenøs injeksjon, mens en annen delmengde fikk placeboinjeksjoner (kontrollene).
Sammenlignet med kontrollene viste de som fikk MSC-behandlingen en betydelig remisjon av tilstanden. Teamet målte omfanget av remisjon ved hjelp av forbedringskriteriene til American College of Rheumatology, 28-ledd sykdomsaktivitetspoeng og Health Assessment Questionnaire.
Forbedringer korrelerte også med økte nivåer av regulatoriske T-celler (RTC) i blodet. RTC-er hindrer immunforsvaret i å angripe kroppens egne celler. Som sådan spiller de en viktig rolle i å kontrollere betennelse.
En studie fra 2015 rapporterte lignende effekter av MSC på immunceller hos mus med RA.
Forfatterne forklarer at MSC-behandling økte RCT-nivåene mens de senker nivåene av celler som fremmer betennelse.
Food and Drug Administration (FDA) uttaler at kliniske studier av MSC-behandling for inflammatoriske tilstander ikke har gitt konsistente resultater.
Inntil nylig hentet forskere menneskelige MSC (hMSC) fra en rekke vev og givere. Disse forskjellige cellesatsene kan variere sterkt i deres evne til å undertrykke immunforsvaret.
I 2017 begynte forskere å utvikle pålitelige metoder for å forutsi effekten av forskjellige batcher av hMSCs. Å gjennomføre videre forskning ved hjelp av disse metodene kan hjelpe forskere med å avgjøre om stamcelleterapi kan hjelpe til med å behandle RA.
FDA regulering
Foreløpig godkjenner FDA bare bruk av umbilikale hematopoietiske stamceller (uHSCs).
Disse cellene kommer fra navlestrenger og kan utvikle seg til forskjellige typer blodceller. Folk mottar hovedsakelig uHSC for å behandle blodsykdommer.
FDA regulerer ikke bruken av andre typer stamceller, for eksempel MSC. Imidlertid kan de godkjenne og overvåke kliniske studier som bruker slike celler.
Kliniske studier foregår under en FDA-tillatt Investigational New Drug Application, som indikerer at studien oppfyller deres sikkerhetsstandarder.
Risiko og bivirkninger
Stamcellebehandling kan forårsake noen helsekomplikasjoner.
Slike komplikasjoner vil sannsynligvis være mye mer vanlige enn offisielle tall antyder, da uregulerte klinikker som tilbyr disse behandlingene ikke trenger å rapportere uønskede helseeffekter hos pasientene.
Eksempler på komplikasjoner som kan oppstå ved stamcellebehandlinger inkluderer:
Infeksjon
Hver gang en celle forlater kroppen, kan den bli forurenset med virus og bakterier.
Når en helsepersonell injiserer disse cellene i kroppen til en person, kan disse patogenene føre til at personen blir syk.
Selv celler som kommer fra mottakerens egen kropp kan forårsake en infeksjon eller spre en eksisterende infeksjon.
Forverring av RA
Ifølge en 2014-gjennomgang har bruken av synoviale MSCs for å behandle leddgikt ledd potensialet til å forverre RA.
Injisering av MSC direkte i leddvev utløser utviklingen av synoviale fibroblaster. Dette er celler som spiller en rolle i leddbetennelse og ødeleggelse.
Kreft
Forfatterne av den samme 2014-gjennomgangen bemerker at intravenøs administrering av MSC kan undertrykke immunresponsen, som beskytter mot kreftceller.
Dette kan gjøre at kreftvekster lettere kan manifestere seg.
Potensielle langsiktige risikoer
Mest stamcelleforskning er fremdeles i de tidlige stadiene av kliniske studier, så forskere er usikre på de potensielle langsiktige risikoene ved denne typen terapi.
Ifølge FDA er ytterligere kliniske studier nødvendige for å fastslå om - og i hvilken grad - fordelene med stamcellebehandlinger oppveier risikoen.
Hensyn
International Society for Stem Cell Research tilbyr følgende råd for personer som vurderer stamcellebehandlinger:
- Unngå klinikker som tilbyr uregulert behandling.
- Unngå behandlinger som ikke har gjennomgått vellykkede kliniske studier.
- Unngå å delta i forskning som ikke er en del av en FDA-godkjent klinisk studie.
- Snakk med lege eller revmatolog om den potensielle risikoen ved stamcellebehandling.
- Vær oppmerksom på klinikker som bagatelliserer risikoen forbundet med behandlingene.
- Vær oppmerksom på klinikker som bruker pasientuttalelser og overbevisende språk i stedet for vitenskapelig bevis.
Sammendrag
Stamcellebehandling er fremdeles et relativt nytt forskningsområde. Tidlige studier antyder imidlertid at slike behandlinger kan være effektive mot en rekke autoimmune tilstander, inkludert RA.
MSC er en type stamceller som ser ut til å vise løfte om behandling av RA. Studier viser at disse cellene kan undertrykke immunsystemets overaktivitet, noe som hjelper med å kontrollere kronisk betennelse.
Imidlertid regulerer FDA for øyeblikket ikke bruk av stamceller som behandling for RA. Forskere har utført for få studier for å bekrefte at slike behandlinger er trygge eller effektive.
Folk bør være forsiktige med klinikker som tilbyr disse behandlingene. Det er også best å snakke med lege eller revmatolog før du starter en ny behandling.
De som ønsker å delta i en klinisk prøve, bør kontrollere at den er FDA-godkjent.
