Spinal stenose: Alt du trenger å vite

Spinal stenose er en tilstand som forårsaker kompresjon av nervene i ryggraden.

Det kan føre til en rekke symptomer, inkludert smerte, svakhet og nummenhet i forskjellige deler av kroppen.

Denne artikkelen skisserer årsakene og symptomene på spinal stenose, sammen med informasjon om diagnose og behandling.

Hva er spinal stenose?

En person med ryggstenose kan oppleve alvorlige smerter i ben eller føtter.

Spinal stenose oppstår når hullene mellom ryggvirvlene, eller ryggbenet, smalner.

Denne innsnevringen komprimerer ryggkanalen, og får den til å klemme på ryggmargen og nerverøttene. Det kan føre til smerte, svakhet eller nummenhet, ofte i ben og føtter.

Ryggvirvlene er 33 bein som kobles sammen for å danne ryggkanalen. Ryggmargen inneholder ryggmargen, som strekker seg fra bunnen av hodeskallen og ned gjennom korsryggen.

Ved basen skiller ryggmargen seg ut i et bunt av nerverøtter. Disse nerverøttene forgrener seg ut av ryggkanalen gjennom hull i ryggvirvlene.

Risikofaktorer

Spinal stenose kan være medfødt eller ervervet. Medfødt spinal stenose er tilstede fra fødselen. Det er vanligvis resultatet av å ha en liten ryggkanal.

Ervervet spinal stenose utvikler seg enten som et resultat av aldersrelaterte endringer i ryggraden eller som et symptom på en annen medisinsk tilstand.

Følgende faktorer øker risikoen for å utvikle spinal stenose:

• har skoliose, som er en sidelengs krumning av ryggraden
• har tidligere skadet ryggraden eller fått ryggkirurgi
• har overflødig fluor eller kalsium i kroppen

Medisinske årsaker

Slitasjegikt er den vanligste årsaken til ervervet spinal stenose. Slitasjegikt er en degenerativ form for leddgikt som kan forårsake endringer i ryggraden og omkringliggende strukturer når en person blir eldre.

Noen av disse endringene forårsaker kompresjon av ryggkanalen. Eksempler inkluderer:

• utvikling av beinvekst kalt sporer på ryggvirvlene
• degenerasjonen og betennelsen i leddene mellom ryggvirvlene
• fortykningen av leddbåndene som støtter ryggraden

Følgende typer leddgikt kan også forårsake spinal stenose:

• leddgikt
• ankyloserende spondylitt
• Pagets sykdom

Andre medisinske tilstander som kan forårsake spinal stenose inkluderer:

• en svulst i ryggmargen eller andre deler av ryggraden
• skoliose

Symptomer

Personer med spinal stenose kan oppleve følgende symptomer i ben eller føtter:

• kraftig smerte
• nummenhet
• svakhet
• kramper

Disse symptomene kan begynne sakte og bli verre over tid.

I alvorlige tilfeller kan en person oppleve delvis eller fullstendig lammelse av bena. Dette er en medisinsk nødsituasjon, og personen bør ringe 911 eller de lokale beredskapstjenestene umiddelbart.

Noen mennesker utvikler en type spinal stenose kalt cauda equine syndrom (CES).

CES påvirker nerverøttene ved ryggraden. Det er en alvorlig tilstand som kan føre til permanent lammelse og inkontinens hvis en person går uten behandling.

Symptomer på CES inkluderer:

• isjiasnervesmerter, som beveger seg nedover det ene benet
• svakhet i ett eller begge bena
• vanskeligheter med å gå
• unormal blære- eller tarmfunksjon
• tap av følelse over kjønnsorganer, anus og indre lår
• tap av seksuell funksjon

Diagnose

En lege kan foreslå en røntgen av ryggraden for å oppdage spinal stenose.

For å diagnostisere spinal stenose, vil en lege eller revmatolog spørre en person om deres symptomer og sykehistorie. De vil også utføre en fysisk undersøkelse.

De kan da bestille følgende tester for å bekrefte diagnosen:

• en røntgen av ryggraden, som kan oppdage osteoartrittiske endringer
• en MR- eller CT-skanning, som kan oppdage endringer i vevet i og rundt ryggkanalen
• en myelogramtest, som innebærer å injisere fargestoff i ryggraden for å skille mellom forskjellige typer vev
• et elektromyogram, som bruker en elektrode til å måle elektrisk aktivitet i nerver og muskler

En lege kan også be om andre tester, for eksempel blodprøver, for å utelukke forskjellige årsaker til en persons symptomer.

Behandling

Spinal stenose kan forverres gradvis over tid. Selv om det ikke finnes noen kur, kan en kombinasjon av behandlinger bidra til å stabilisere tilstanden og lindre noen av symptomene.

Behandlingsalternativer inkluderer:

Medisiner

Smertestillende medisiner, som paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, er tilgjengelige over disk.

For mer alvorlige symptomer kan en lege foreskrive andre medisiner, for eksempel:

• sterkere smertestillende medisiner, for eksempel opioider
• muskelavslappende midler for å lindre smertefulle muskelspasmer og kramper
• steroidinjeksjoner for å redusere betennelse rundt ryggmargen

Kirurgi

I noen tilfeller kan en person trenge å gjennomgå kirurgi for ryggdekompresjon for å lindre alvorlige eller forverrede symptomer.

Spinal dekompresjonskirurgi innebærer å fjerne beinvekster og annet betent vev fra ryggmargen, noe som frigjør plass til nerver og ryggmarg.

En kirurg kan utføre spinal dekompresjon som en åpen ryggradskirurgi eller som en minimalt invasiv prosedyre, avhengig av situasjonen.

Det minimalt invasive alternativet innebærer at en lege veileder et lite kamera og andre kirurgiske instrumenter gjennom et lite snitt. Denne metoden forårsaker mindre skade på muskler og bløtvev, og den har en lavere risiko for infeksjon.

Trening

En person med spinal stenose kan ha nytte av øvelser som bidrar til å styrke ryggen.

Å få regelmessig trening eller prøve fysioterapi kan bidra til å styrke muskler i rygg, armer og ben, noe som fører til forbedret fleksibilitet, balanse og bevegelighet.

American College of Rheumatology anbefaler minst tre treningsøkter på 30 minutter per uke for personer med spinal stenose.

Disse øktene bør inneholde fleksjonsbaserte øvelser, som innebærer å bøye korsryggen fremover.

Når en person har styrket ryggen, kan de innlemme andre milde aktiviteter, som å gå eller svømme, i rutinen.

Strekk i ryggen

Å utføre følgende ryggøvelser kan bidra til å øke avstanden mellom ryggvirvlene og redusere kompresjon av ryggmargen:

Kne til brystet

For å gjøre denne strekningen:

• begynn med å ligge med forsiden opp på gulvet med begge knærne bøyd
• trekk sakte høyre kne mot brystet og fest det løst med begge hender
• trekk kneet forsiktig inn mot brystet 10 ganger
• bytt og gjør det samme med det andre benet

Kneklem

For å gjøre denne strekningen:

• begynn med å ligge med forsiden opp på gulvet med knærne bøyd
• trekk begge knærne mot brystet og trekk dem nærmere med begge hender
• slipp knærne sakte og gå tilbake til startposisjonen
• gjenta 10 ganger

Uttrekkbar manøver

Slik gjør du denne øvelsen:

• begynn med å ligge med forsiden opp på gulvet med knærne bøyd
• skyv korsryggen mot gulvet mens du trekker inn underlivsmuskulaturen
• unngå å bevege hoftene
• hold i 5 sekunder og pust normalt, og slapp av
• gjenta 10 ganger

Rotasjonsstrekk i korsryggen

For å gjøre denne strekningen:

• begynn med å ligge med forsiden opp på gulvet med begge knærne bøyd
• trekk magemusklene inn
• len forsiktig begge knærne mot høyre side så langt det føles behagelig, og før dem deretter tilbake til midten
• len begge knærne over til venstre så langt det føles behagelig, og før dem tilbake til midten
• gjenta 10 ganger

Outlook

Personer med symptomer på spinal stenose bør snakke med legen sin. Diagnostiske tester vil være nødvendige for å bekrefte diagnosen og utelukke andre medisinske tilstander.

Spinal stenose er en tilstand som kan forverres over tid. Selv om det ikke er noen kur, kan trening bidra til å styrke ryggen og lindre kompresjonen av ryggkanalen.

De nåværende medisinske behandlingene fokuserer på å lindre smerte og betennelse. I alvorlige tilfeller kan en person trenge kirurgi for å dekomprimere ryggkanalen.