Somogyi-effekt: Årsaker og forebygging
Somogyi-effekten fører til høye blodsukkernivåer hos personer med diabetes. Det skjer når lavt blodsukker utløser en rebound-effekt, noe som fører til høyt blodsukker.
Hvis en person merker høye blodsukkernivåer om morgenen, kan Somogyi-effekten være ansvarlig, men økningen kan ha kommet fra en lignende effekt, kalt dawn-fenomenet.
Mange vet om Somogyi-effekten, men den er fortsatt kontroversiell på grunn av mangel på vitenskapelig bevis. Personer med type 1-diabetes opplever det mer sannsynlig enn personer med type 2-diabetes.
Det er viktig å skille mellom Somogyi-effekten og daggryfenomenet, da det kan indikere at en person trenger å justere behandlingsplanen.
Hva er Somogyi-effekten?
Somogyi-effekten fører til høye glukosenivåer om morgenen.
Somogyi-effekten er oppkalt etter Michael Somogyi, en ungarsk amerikansk forsker, som først beskrev den.
Det skjer når kroppens forsvar reagerer på lange perioder med lavt blodsukker. Dette kan oppstå når en person trener mye, går lenge uten matbit eller tar mer insulin før sengetid enn de trenger.
Insulin reduserer mengden glukose i blodet. Hvis glukosenivået faller for langt, resulterer lavt blodsukker. Den medisinske betegnelsen for lavt blodsukker er hypoglykemi.
Hypoglykemi gir stress på kroppen, og dette kan utløse frigjøring av hormoner. Disse inkluderer stresshormonene:
- kortisol
- adrenalin (adrenalin)
- veksthormon
- glukagon
Glukagon utløser leveren for å konvertere lagre av glykogen til glukose. Dette kan føre til at blodsukkernivået går høyt tilbake.
Stresshormonene holder glukosenivået høyt ved å gjøre celler mindre responsive mot insulin. Dette er insulinresistens.
I følge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, bør blodsukkernivået være:
- Rett før du spiser: 80–130 milligram per desiliter (mg / dl)
- To timer etter at et måltid begynte: under 180 mg / dl
Det er ikke noe enkelt mål for glukose om morgenen. En lege vil bidra til å bestemme målene for hver person.
Kontrovers
Leger og personer med diabetes refererer ofte til Somogyi-effekten, men det er lite vitenskapelig bevis for teorien.
For eksempel fant en liten studie at det er sannsynlig at hyperglykemi - høyt blodsukker - vil våkne hvis en person ikke tar nok insulin før sengetid.
Forskerne fant også at deltakere som så ut til å ha rebound hyperglykemi ikke hadde høyere nivåer av veksthormon, kortisol eller glukagon enn andre.
En studie fra 2007 inkluderte 88 deltakere med type 1-diabetes som gjennomgikk kontinuerlig glukosemåling (CGM). Forskerne fant at deltakere som opplevde hyperglykemi ved våkne ikke hadde opplevd hypoglykemi i løpet av natten. Det var med andre ord ingen bevis for Somogyi-effekten.
I en annen studie analyserte forskerne imidlertid glukoseprofilene til 85 personer med type 1-diabetes, og samlet inn data i 255 netter.
De fant at 61,2% av deltakerne opplevde lave blodsukkernivåer over natten, og at 82,4% av deltakerne hadde høye nivåer om morgenen.
Forskerne bestemte at:
- Hos 60% av deltakerne resulterte glukose på morgenen fra Somogyi-effekten
- I 27,1% skyldes det dårlig glukosekontroll
- I 12,9% var det et resultat av daggryfenomenet.
De konkluderte med at Somogyi-effekten var den vanligste årsaken til hyperglykemi om morgenen hos personer med diabetes type 1 som ikke behandlet blodsukkeret effektivt.
Somogyi-effekt vs. daggry-fenomen
Gryningsfenomenet eller "soloppgangseffekten" ligner på Somogyi-effekten, ved at folk opplever hyperglykemi om morgenen, men årsakene er forskjellige.
Soloppgangseffekten innebærer en økning i blodsukkernivået tidlig om morgenen. Dette skyldes synkende nivåer av insulin og en økning i veksthormoner.
Alle opplever høyere blodsukkernivåer om morgenen, enten de har diabetes eller ikke.
Hvis en person ikke har diabetes, kan kroppen svare på økningen i blodsukkeret ved å frigjøre insulin, og dermed opprettholde stabile glukosenivåer. Dette opphever i det vesentlige soloppgangfenomenet.
Forskjellen mellom Somogyi-effekten og daggryfenomenet er at Somogyi-effekten er et svar på lavt blodsukker om natten. Å teste blodsukkernivået klokken 03:00 og igjen om morgenen kan hjelpe til med å skille mellom typer endringer.
Blodsukker som er lavt klokka 3:00 indikerer Somogyi-effekten, mens høye eller normale nivåer på den tiden antyder at soloppgangsfenomenet forårsaker høyt blodsukker om morgenen.
Symptomer
Symptomer på Somogyi-effekten starter med høye blodsukkernivåer når de våkner, og som ikke reagerer på økte insulindoser.
Symptomene inkluderer også lave blodsukkernivåer klokka 02:00 eller 03:00, samt følgende, som er symptomer på lavt blodsukker:
- nattesvette
- en rask hjertefrekvens
- våkner med hodepine
- tåkesyn
- forvirring
- svimmelhet
- tørr i munnen
- utmattelse
- økt appetitt
- tørst
Her kan du lære mer om høyt blodsukker eller hyperglykemi.
Årsaker
Somogyi-effekten oppstår hos personer med diabetes som bruker insulinbehandling for å håndtere tilstanden.
Det kan skje når en person:
- tar for mye insulin om natten
- spiser ikke nok før sengetid
Disse faktorene kan føre til at blodsukkernivået faller for lavt. Kroppen reagerer deretter ved å frigjøre hormoner for å øke nivåene. Noen ganger øker imidlertid nivået av blodsukker for høyt.
Når skal jeg oppsøke lege
Hvis en person opplever en eller begge av følgende, bør de oppsøke lege:
- lavt blodsukker rundt klokken 03:00
- høyt blodsukker om morgenen
Legen vil hjelpe personen med å tilpasse behandlingsplanen.
Diagnose
En person kan oppleve Somogyi-effekten hvis de:
- har uforklarlige høye glukosenivåer om morgenen
- har hyperglykemi om morgenen som motstår behandling med økt insulin
Før en lege kan diagnostisere Somogyi-effekten, må en person ta blodsukkermålinger over flere netter.
De bør sjekke blodsukkernivået:
- før sengetid
- klokken 03:00
- når de våkner
Lavt blodsukkermåling klokka 3:00 og høye målinger etter å våkne indikerer Somogyi-effekten.
Hyppig glukosemåling
Å bruke et CGM-system kan være nyttig, da det registrerer endringer over tid.
Det kan vise andre perioder med lavt blodsukker som kan føre til rebound hyperglykemi. Dette kan hjelpe en person til å håndtere risikoen forbundet med høyt blodsukker.
Noen mennesker opplever ikke karakteristiske symptomer på lavt blodsukker og kan være uvitende om at de har det. Hvis nivået av blodsukker faller for lavt, kan det få alvorlige konsekvenser.
Her kan du finne ut mer om virkningen av lavt blodsukker.
Behandling og forebygging
Den eneste måten å forhindre Somogyi-effekten er å holde blodsukkernivået stabilt gjennom effektiv glukosebehandling.
Alle som synes det er vanskelig å håndtere svingninger i blodsukkernivået, bør snakke med en lege som vil hjelpe deg med å justere behandlingsplanen.
Behandlingsalternativer inkluderer:
- justere tidspunktet for insulinadministrasjon
- senke dosen insulin før sengetid
- endre typen insulin
- spiser en matbit med kvelden insulin dosering
- tar hensyn til livsstilsfaktorer, som stress og trening
En lege kan anbefale CGM for langtidsbehandling av diabetes og Somogyi-effekten. Et CGM-system kan varsle folk når blodsukkeret faller for høyt eller lavt.
En person kan trenge å justere insulindosen, og å ta en høyere dose om natten kan øke risikoen for Somogyi-effekten.
Av denne grunn kan legen anbefale å sjekke blodsukkernivået klokken 03.00 de første nettene etter den økte dosen.
Hvis det oppstår betydelige svingninger, kan legen anbefale å øke dosen gradvis for å gi kroppen mer tid til å tilpasse seg.
Hva er de beste snacks før leggetid for personer med diabetes? Finn ut her.
Outlook
Justering av diabetesbehandlingsplanen for bedre å håndtere blodsukkernivået kan bidra til å løse Somogyi-effekten.
Alle som opplever svingninger i glukosenivåer og høyt blodsukker om morgenen, bør diskutere dette med en lege før de gjør endringer i insulinbehandlingen.
I tillegg til insulinbehandling, kan kosthold, trening og andre livsstilsfaktorer bidra til å kontrollere glukosenivået og påvirke utsiktene for personer med diabetes.
Spørsmål:
Jeg har nylig hatt en diagnose av type 1-diabetes. Jeg merker at jeg har høyt blodsukker om morgenen, men jeg vet ikke om det er Somogyi-effekten eller daggryfenomenet. Betyr det noe hvilken det er?
EN:
Enten kan være et tegn på at en persons diabetesmedisiner kan trenge justering. Det er viktig å skille mellom Somogyi-effekten og daggryfenomenet, da det kan indikere hvordan medisinen må justeres.
Tatt i betraktning at det ikke forekommer noen bemerkelsesverdig lav blodsukker forekomst om natten med daggry fenomenet, kan det hende at personen trenger ekstra medisiner for å senke morgennivået.
Behandlingen ville være annerledes hvis Somogyi-effekten var tydelig. I dette tilfellet kan det indikere at medisinen må justeres for å forhindre en episode av hypoglykemi i løpet av natten.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
