Skull-boring: De eldgamle røttene til moderne nevrokirurgi
Vi inkluderer produkter vi mener er nyttige for leserne våre. Hvis du kjøper via lenker på denne siden, kan vi tjene en liten provisjon. Her er prosessen vår.
Gjennom årene har arkeologer over hele verden avdekket mange gamle og middelalderske skjeletter med mystiske hull i hodeskallene. Det viste seg at disse hullene var bevis på trepanation, en ”forfader” til moderne hjernekirurgi.
Bevis for hull som er boret i skallen for medisinske formål, eller "trepanation", er sporet tilbake til yngre steinalder - ca 4000 f.Kr. - og det kan ha blitt praktisert enda tidligere.
Når det gjelder årsakene til at trepanering i det hele tatt ble praktisert, er meningene forskjellige.
Operasjonen kan ha blitt utført av forskjellige årsaker på tvers av sivilisasjoner og epoker.
Noen av trepanasjonene kan ha blitt gjort for rituelle formål, men mange andre ble sannsynligvis utført for å helbrede.
I medisinsk sammenheng har forskning vist at trepanering sannsynligvis ble brukt til å behandle forskjellige typer hodeskader og for å lindre intrakranielt trykk.
Fascinerende har de fleste tilfeller av eldgamle trepanasjoner blitt funnet i Peru, hvor det også ble sett å ha den høyeste overlevelsesraten.
En ny undersøkelse viser faktisk at trepanation utført i Incan-perioden (tidlig 15.-tidlig 1500-tallet) hadde høyere overlevelsesrate enn til og med moderne trepanasjonsprosedyrer, slik som de som ble utført under den amerikanske borgerkrigen (1861–1865) den soldater som hadde fått hodetraumer.
Dr. David S. Kushner, en klinisk professor i fysisk medisin og rehabilitering ved University of Miami Miller School of Medicine i Florida, sammen med verdensekspert på peruansk trepanantion John W. Verano og hans tidligere kandidatstudent Anne R. Titelbaum, forklarer - i en artikkel som nå er publisert i Verden nevrokirurgi journal - den trepanasjonen var overraskende godt utviklet i Inca Empire.
"Det er fortsatt mange ukjente om prosedyren og individene som trepanering ble utført på, men resultatene under borgerkrigen var dystre i forhold til Incan-tiden," sier Dr. Kushner.
“I inkan-tiden var dødeligheten mellom 17 og 25 prosent, og under borgerkrigen var den mellom 46 og 56 prosent. Det er en stor forskjell. Spørsmålet er hvordan hadde de eldgamle peruanske kirurgene utfall som langt overgikk kirurgenes resultater under den amerikanske borgerkrigen? ”
Dr. David S. Kushner
Gamle peruere vs moderne amerikanere
Forskerne antyder at en av årsakene til at hodeskalleboringer under borgerkrigen kan ha hatt så dystre utfall, var den underordnede hygienen som var involvert i slike operasjoner, der kirurger brukte ikke-steriliserte verktøy og deres bare - kanskje urene - hender.
"Hvis det var en åpning i hodeskallen [borgerkrigskirurger] ville stikke en finger i såret og føle seg rundt og utforsket etter blodpropper og beinfragmenter," sier Dr. Kushner om den grufulle praksisen.
Samtidig innrømmer han: "Vi vet ikke hvordan de gamle peruanerne forhindret smitte, men det ser ut til at de gjorde en god jobb med det."
Dr. Kushner mener også at peruanerne kan ha brukt noe som ligner bedøvelsesmiddel for å gjøre prosedyren mer tålelig, og hans første gjetning er kokablader - som har blitt brukt til medisinske formål av Andes befolkninger i århundrer.
"[Vi vet fortsatt ikke] hva de brukte som [bedøvelsesmiddel], men siden det var så mange [kranialoperasjoner], må de ha brukt noe - muligens kokablad," antar Dr. Kushner, selv om han innrømmer at andre stoffer også kan har vært ansatt.
Det faktum at de gamle peruanerne tydeligvis gjorde noe bra når det gjaldt trepanation, støttes av bevisene på over 800 forhistoriske hodeskaller som bærer mellom ett og syv presisjonshull.
Alle disse hodeskallene ble oppdaget langs kysten eller i de andinske områdene i Peru, med de tidligste hodeskallene datert så tidlig som 400 f.Kr.
Meget høy overlevelsesrate for eldre pasienter
Kombinert bevis - detaljert av John Verano og kolleger i en bok utgitt for 2 år siden, Holes in the Head: The Art and Archaeology of Trepanation in Ancient Peru - antyder at de eldgamle peruanerne hadde brukt mange tiår på å perfeksjonere kunnskapen og ferdighetene ved trepanering.
Først, rundt 400-200 f.Kr., var ikke overlevelsesgraden etter en trepanasjon så høy, og omtrent halvparten av pasientene overlevde ikke, hevder forskerne. Teamet var i stand til å vurdere resultatene ved å se på hvor mye - om i det hele tatt - beinet rundt trepanasjonshullene hadde grodd etter prosedyren.
Der det ikke syntes å ha skjedd noen helbredelse, trodde teamet det var trygt å konkludere med at pasienten enten hadde overlevd i en kort periode eller hadde dødd under inngrepet.
Da beinet tvert imot viste omfattende ombygging, tok forskerne det som et tegn på at personen som ble operert hadde levd for å fortelle historien.
Dr. Kushner og teamet fant at, basert på disse tegnene, trepanasjonspasienter i 1000–1400 e.Kr. så veldig høye overlevelsesrater, opp til 91 prosent i noen tilfeller. I Incan-perioden var dette i gjennomsnitt 75–83 prosent.
Dette, forklarer forskerne i sin artikkel, skyldes stadig forbedrende teknikker og kunnskap som peruanerne tilegnet seg over tid.
Et så viktig fremskritt var å forstå at de burde være forsiktige med å ikke trenge gjennom dura mater, eller det beskyttende laget som finnes like under skallen, som beskytter hjernen.
"Over tid," sier Dr. Kushner, "lærte de fra tidlig til siste hvilke teknikker som var bedre og mindre sannsynlig å perforere duraen." Han fortsetter, "De så ut til å forstå hodeanatomi og unngikk målrettet områdene der det ville være mer blødning."
Basert på bevisene som ble gitt av menneskelige levninger som ble avdekket i Peru, så forskerne at det også skjedde andre fremskritt innen trepanasjonspraksis.
Dr. Kushner fortsetter med å forklare: [[De gamle peruere] skjønte også at større størrelse på trepanasjoner var mindre sannsynlig å være like vellykkede som mindre. Fysisk bevis viser definitivt at disse eldgamle kirurger foredlet prosedyren over tid. "
Han kaller denne eldgamle sivilisasjonens fremgang når det gjaldt denne risikable prosedyren "virkelig bemerkelsesverdig."
Det er disse og lignende fremgangsmåter som - direkte eller indirekte - har formet moderne nevrokirurgi, som har en høy grad av positive resultater.
“I dag er nevrokirurgisk dødelighet veldig, veldig lav; det er alltid en risiko, men sannsynligheten for et godt resultat er veldig høy. Og akkurat som i det gamle Peru, fortsetter vi å fremme våre nevrokirurgiske teknikker, våre ferdigheter, våre verktøy og vår kunnskap, ”sier Dr. Kushner.
