Bør alle kvinner bli screenet for eggstokkreft?
En fersk rapport fra United States Preventive Services Task Force avslører fordeler og ulemper ved screening av eggstokkreft for kvinner med en gjennomsnittlig risiko for å utvikle tilstanden.
United States Task Force for forebyggende tjenester (USPSTF) undersøkte et bredt spekter av tidligere studier for å fastslå om screening for eggstokkreft reduserer dødelighetsrisikoen for kvinner som ikke har arvelig risiko for tilstanden.
Resultatene av deres innsats ble publisert i tidsskriftet JAMA.
Som USPSTF påpeker, er eggstokkreft den femte viktigste årsaken til kreftdødelighet blant amerikanske kvinner. Faktisk anslått et nylig estimat totalt 14.080 dødsfall fra eggstokkreft i 2017.
Over 60 prosent av tilfeller av eggstokkreft diagnostiseres etter at kreften har spredt seg, skriver forfatterne. Imidlertid viste screeningstudier ikke å påvirke dødeligheten tidligere.
Faktisk har studier bevist skadene ved slike undersøkelser, inkludert falske positive resultater som førte til kirurgi og påfølgende komplikasjoner.
Så USPSTF satte seg for å "systematisk gjennomgå bevis på fordeler og skader ved screening av eggstokkreft blant kvinner med gjennomsnittlig risiko." Resultatene deres oppdaterer retningslinjene for 2012.
Screening kan gjøre mer skade enn godt
Forskerne undersøkte "totalt 1 381 titler og abstrakter og 74 artikler" fra medisinske databaser som Medline og Cochrane.
Studiene som ble vurdert ble publisert over en periode på 14 år, mellom 2003 og 2017, og de fleste av dem var randomiserte kliniske studier av screening versus ingen screening hos asymptomatiske kvinner i alderen 45 år og oppover. Denne kategorien blir sett på som "gjennomsnittsrisiko."
Blant resultatene som ble målt var ovariecancerrelatert dødelighet, falske positive, kirurgiske og kirurgiske komplikasjoner, og psykologiske effekter av screening og deres resultater.
Etter å ha utført sin omfattende analyse konkluderte teamet med at "dødelighet av eggstokkreft ikke var signifikant forskjellig mellom screenede kvinner og de uten screening eller i vanlig pleie."
Imidlertid inkluderte "screeningskader kirurgi (med store kirurgiske komplikasjoner) hos kvinner som ikke hadde kreft," legger forfatterne til.
Gitt disse nye funnene konkluderer USPSTF med "moderat sikkerhet" at det er flere ulemper og potensielle skader ved screening av eggstokkreft enn det er fordeler.
Derfor råder de ikke kvinner med gjennomsnittlig risiko å gjennomgå en slik prosedyre.
Kvinner bør ta til orde for seg selv
Dr. Stephanie V. Blank - professor i gynekologisk onkologi ved Institutt for obstetrikk, gynekologi og reproduktiv vitenskap ved Icahn School of Medicine ved Mount Sinai i New York City, NY - kommenterer betydningen av disse anbefalingene.
Hun sier: "Jeg er enig i at kvinner som ikke har økt genetisk risiko for eggstokkreft ikke skal få tilbud om screening av eggstokkreft fordi vi ikke har en effektiv screeningtest."
"I den generelle befolkningen," fortsetter Dr. Blank, "er eggstokkreft [kreft] en relativt sjelden sykdom, og spesifisiteten til de nåværende testene våre er ikke akseptabel - falske positive ved screening av eggstokkreft kan føre til uindikerte operasjoner."
Men hun advarer: "En kvinne som mener at hun har økt genetisk risiko for kreft, bør diskutere dette med legen sin, og sammen kan de bestemme om genetisk testing og / eller screening er passende."
“En kvinne,” fortsetter Dr. Blank, “som virkelig ønsker screening av eggstokkreft og ikke har [...] noen symptomer, måtte overbevise legen sin om å bestille testene. […] ”
"[Imidlertid, hvis en kvinne har symptomer på eggstokkreft (f.eks. Oppblåsthet, problemer med å spise, bekken- eller magesmerter, urinfrekvens) bør hun kreve denne testen!"
Dr. Stephanie V. Blank
"Fordi screening for eggstokkreft ikke er effektiv, er det ekstremt viktig at kvinner er klar over symptomene på eggstokkreft og tar til orde for seg selv," avslutter hun.
