Revmatoid artritt vs. gikt: symptomer og årsaker

Revmatoid artritt og gikt er to typer leddgikt eller leddgikt. Begge typer påvirker leddene, forårsaker smerte og betennelse.

Revmatoid artritt (RA) og gikt kan forveksles med hverandre når gikt får knuter til å danne seg i hender eller føtter slik de kan i RA.

Folk kan ha både RA og gikt, selv om årsakene og behandlingene til hver er forskjellige. Anslagsvis 2 prosent av mennesker med RA vil også oppleve gikt.

Leger kan behandle begge tilstandene, men det er viktig at folk får riktig diagnose for å bestemme den mest hensiktsmessige behandlingen.

RA mot gikt

Revmatoid artritt påvirker ofte hender og knær.

RA er en autoimmun inflammatorisk tilstand.

Det oppstår når kroppens immunsystem feilaktig angriper sunne celler i leddene i synovialt vev.

Denne reaksjonen forårsaker betennelse, smerte og hevelse. Det forekommer vanligvis i hender, håndledd, ankler og knær på begge sider av kroppen.

Over tid kan gjentatte anfall av hevelse føre til leddskader.

Gikt er også en betennelsesforstyrrelse, men det er ikke en autoimmun tilstand. I stedet utvikler en person med gikt høye nivåer av urinsyre i blodet.

Urinsyre er tilstede i mat og drikke, og inntak av visse medisiner kan også øke mengden urinsyre i kroppen.

Disse urinsyrekrystallene kan avleire i synoviale vev, spesielt i hender, føtter og albuer.

Hvem påvirker RA og gikt?

RA rammer flere kvinner enn menn. Anslagsvis 1,5 millioner mennesker i USA har RA, og tilstanden rammer nesten tre ganger så mange kvinner som menn.

På den annen side påvirker gikt flere menn enn kvinner. Anslagsvis 4 prosent av amerikanske voksne, eller omtrent 6 millioner menn og 2 millioner kvinner, har gikt.

Symptomer og langtidseffekter

Noen symptomer på RA og gikt er forskjellige, inkludert de berørte områdene og langtidseffektene.

Leger forbinder ikke gikt med å forårsake en rekke langvarige problemer som RA kan, for eksempel hjerte- og luftveissykdommer.

Symptomer på RA

En person med RA vil oppleve anfall når symptomene er verre og perioder der symptomene reduseres eller forsvinner. Leger kaller disse blussene og remisjonene.

Under de tidlige blussene av RA, kan symptomene omfatte:

• utmattelse
• feber
• smerte, verking eller stivhet i leddene
• stivhet i mer enn ett ledd
• smerte og stivhet på begge sider av kroppen, for eksempel begge håndleddene eller anklene
• svakhet
• vekttap

RA kan føre til progressive og langsiktige komplikasjoner, selv med medisiner. Langsiktige effekter av RA inkluderer:

• tap av bentetthet
• leddskader
• endringer i utseende og bevegelighet av hender og føtter
• for tidlig hjertesykdom
• arrdannelse og betennelse i øynene

Symptomer på gikt

På samme måte som en RA-bluss, kan folk få periodiske angrep av gikt som kommer og går. Mennesker opplever et angrep av gikt eller akutt gikt når overflødig urinsyre krystaller setter seg i leddene.

Gikt forekommer ofte etter en utløser, for eksempel å drikke for mye alkohol, noe som øker mengden urinsyrekrystaller i kroppen.

Symptomer på leddgikt i leddene kan omfatte:

• redusert bevegelsesområde
• opphovning
• ømhet
• varme

Leddet som ofte påvirkes av gikt er stortåen. Gikt påvirker vanligvis ikke flere ledd i de tidligere stadiene, under en akutt oppblussing.

Folk kan også oppleve gikt i anklene, fingrene, albuene eller håndleddene.

Gikt forårsaker vanligvis ikke de samme autoimmune reaksjonene som RA, som feber og hjernetåke.

Årsaker og risikofaktorer

Å drikke alkohol regelmessig kan øke risikoen for å utvikle gikt.

RA er forårsaket av problemer med en persons immunsystem, selv om leger ikke vet hvorfor dette forekommer hos noen mennesker og ikke andre.

Personer med følgende risikofaktorer er mer sannsynlig å oppleve RA enn andre:

• Alder: I følge Centers for Disease Control and Prevention, forekommer utbruddet av RA vanligvis hos voksne i 60-årene.
• Kjønn: Kvinner opplever RA oftere enn menn.
• Genetikk: En familiehistorie av RA gjør det mer sannsynlig at folk opplever tilstanden.
• Kroppsmasse: Personer med fedme er mer sannsynlig å oppleve RA.
• Røyking: De som røyker eller opplevde eksponering for sigarettrøyk i livmoren er mer sannsynlig å ha RA.

Gikt oppstår når en persons kropp bygger opp overflødige mengder urinsyre. Noen mennesker produserer naturlig overflødig urinsyre, noe som kan gjøre gikt mer sannsynlig.

Personer med følgende risikofaktorer er mer sannsynlig å oppleve urinsyreoppbygging eller gikt, for eksempel:

• Alder og kjønn: Det er mer sannsynlig at menn får urinsyregikt når de er under 60 år. Etter den tiden kan kvinner oppleve urinsyregikt like mye som menn.
• Genetikk: Personer med familiehistorie av urinsyregikt er mer sannsynlig å oppleve tilstanden.
• Helseforhold: En historie med visse helsemessige forhold, som høyt kolesterol, høyt blodtrykk, diabetes og hjertesykdom, gjør gikt mer sannsynlig.
• Medisiner: Å ta medisiner, slik som diuretika eller "vannpiller" eller medisiner som brukes til å behandle RA eller psoriasis, kan øke risikoen for gikt.
• Kosthold: Et kosthold med høyt rødt kjøtt, skalldyr, alkohol og brus kan alle øke sannsynligheten for at en person vil ha gikt.
• Kroppsmasse: Folk som er overvektige har høyere risiko for å utvikle gikt.

I alvorlige tilfeller kan folk oppleve kronisk gikt. Dette innebærer hyppige giktangrep og leddskader. Ved behandling kan en person ofte håndtere symptomene på urinsyregikt før de kroniske effektene oppstår.

Diagnose

For å diagnostisere RA eller gikt, vil en lege begynne med å ta en persons medisinske historie og symptomer. De vil spørre om dietten, medisiner de tar og andre kroniske tilstander.

En lege vil også gjennomføre en fysisk eksamen og vurdere hvor en person opplever symptomene sine. For eksempel, hvis en person har gikt, vil de sannsynligvis ha smerter i stortåen.

En lege vil også organisere blodprøver. Hvis en person har gikt, vil urinsyrenivået vanligvis være høyt. En lege kan bestille andre blodprøver for å se etter egenskaper som ofte er høye hos personer med RA, inkludert:

• antisyklisk sitrullinert peptid
• C-reaktivt protein
• erytrocytsedimenteringshastighet
• revmatoid faktor

Leger kan bestille bildebehandlingstester, som røntgen- og MR-skanning, for å sjekke om det er mulig skade på bløtvev eller bein.

Imaging tester kan oppdage en opphopning av urinsyre krystaller rundt leddene, eller hvis det er tegn på betennelse rundt leddene som kan ligne RA.

En lege kan bruke en nål for å fjerne væske fra det hovne leddet for å teste for tilstedeværelsen av urinsyrekrystaller som kan indikere gikt.

Behandlinger

Reseptbelagte medisiner er de vanlige behandlingene for RA og gikt.

Det er viktig å identifisere RA mot gikt fordi behandlingene er forskjellige.

Behandlinger for gikt inkluderer:

• Tar medisiner for å redusere mengden urinsyre i kroppen, for eksempel colchicine, som kan fungere for et akutt angrep eller generell forebygging.
• Tar medisiner, som allopurinol, for å blokkere produksjonen av urinsyre, eller for å oppmuntre til fjerning av urinsyre, som probenecid. Disse medisinene kan bidra til å forhindre angrep.
• Tar medisiner for å redusere akutt giktbetennelse, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).
• Gå i gang med endringer i kosten, for eksempel å unngå mat og drikke som er kjent for å forårsake gikt.

Folk kan være i stand til å bremse eller stoppe utviklingen av RA ved å ta medisiner som reduserer betennelse i kroppen og bremser immunresponsen som bidrar til betennelsen.

RA-behandlinger inkluderer:

• sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs)
• modifikatorer for biologisk respons (biologiske stoffer)
• spiser et betennelsesdempende kosthold

En person må kanskje prøve flere forskjellige medisiner før de finner de som best styrer tilstanden deres.

Livsstilsendringer, for eksempel å miste vekt og slutte å røyke, kan også bidra til å bremse utviklingen av RA.

Outlook

RA og gikt er begge former for leddgikt eller leddgikt, men de forårsaker forskjellige symptomer og har forskjellige langtidseffekter og behandlinger.

Gikt er vanligvis relatert til livsstil, som kosthold, og betennelse forekommer ofte i stortåen. I kontrast forårsaker RA vanligvis smerter i hender, håndledd og ankler.

Hver tilstand forårsaker endringer i blodet som en lege kan oppdage. Nøyaktig diagnose og behandling er viktig fordi hver tilstand har forskjellige underliggende årsaker og behandlinger.