Repetitive belastningsskader (RSI) forklart

Gjentatte belastningsskader har eksistert siden folk først begynte å gjenta bevegelser og utføre manuelt arbeid.

Den første beskrivelsen av repeterende belastningsskade (RSI) kom fra en italiensk lege, Bernardino Ramazzini, i 1700. Han beskrev mer enn 20 kategorier av RSI som han observerte hos industriarbeiderne i Italia.

I dag er hovedårsakene til RSI manuelt arbeid, kontorarbeid og bruk av moderne teknologiske enheter. Eksempler inkluderer Blackberry-tommel, iPod-finger, PlayStation-tommel, Rubiks håndled eller tommelfinger, pekefinger, raver's wrist og Emacs pinky.

Utvalget av RSI-er er bredt, men denne artikkelen vil fokusere hovedsakelig på de som er forårsaket av arbeidsmiljøer, sport og bruk av moderne enheter.

Raske fakta om RSI

Her er noen viktige punkter om RSI. Flere detaljer er i hovedartikkelen.

• Det finnes mange forskjellige typer RSI, og forskjellige måter å behandle og forhindre dem på.
• Moderne teknologiske enheter har forårsaket et oppsving i RSI.
• Gjentatte bevegelser i en del av kroppen kan påvirke musklene i en annen del.
• Psykologisk stress og monotoni kan forverre symptomene.
• Forbedret praksis på arbeidsplassen kan bidra til å forhindre det.

Hva er en RSI?

Håndleddsmerter kan skyldes bruk av en bærbar datamaskin i lange perioder.

RSI refererer til et bredt utvalg av problemer. En RSI kan påvirke nesten hvilken som helst bevegelig del av menneskekroppen.

RSI er assosiert med repeterende oppgaver, kraftige anstrengelser, vibrasjoner, mekanisk kompresjon og vedvarende eller vanskelige stillinger.

Andre navn inkluderer repeterende bevegelsesskader, repeterende bevegelsesforstyrrelse (RMD), kumulativ traumaforstyrrelse (CTD), yrkesmessig overforbruk syndrom, overforbruk syndrom og regional muskuloskeletal lidelse.

Symptomer

RSI har mange mulige årsaker, og et bredt spekter av mulige symptomer.

Her er noen av de mer generelle symptomene:

• ømhet eller smerter i den berørte muskelen eller leddet
• en bankende eller pulserende følelse i det berørte området
• prikking, spesielt hånden eller armen
• tap av følelse
• tap av styrke

Andre symptomer avhenger av hvilken del av kroppen som er berørt.

Årsaker

Årsakene til RSI varierer mye.

Her er noen aktiviteter og utstyr som kan øke risikoen:

• overforbruk av en bestemt muskel eller gruppe av muskler
• vibrerende utstyr
• arbeider i kalde temperaturer
• dårlig holdning eller et ikke-ergonomisk utformet arbeidsområde
• kraftige aktiviteter
• holder samme holdning i lengre perioder
• direkte press til bestemte områder
• bærer tunge laster
• utmattelse
• økt psykologisk stress har vist seg å forverre RSI

Diagnose

En lege vil normalt være i stand til å diagnostisere en RSI gjennom en fysisk undersøkelse og ved å stille spørsmål om hva slags gjentakende oppgaver pasienten gjør regelmessig, hva som forårsaker ubehag og når det har en tendens til å skje.

Det er to brede typer RSI.

Type 1 RSI er en muskuloskeletal lidelse. Symptomer inkluderer vanligvis hevelse og betennelse i spesifikke muskler eller sener.

Type 2 RSI har en rekke årsaker. Det er ofte relatert til nerveskader som følge av arbeidsaktiviteter.

Behandling

Årsaker og symptomer på RSI er varierte, så behandlingen varierer også.

Typer av behandling som ofte brukes inkluderer:

• Medisinering: Antiinflammatoriske smertestillende midler (som aspirin eller ibuprofen), muskelavslappende midler og antidepressiva kan hjelpe. Sovetabletter kan være passende hvis søvn påvirkes.
• Varme eller kulde: Påføring av varmepakker eller ispakker. Unngå overdreven varme eller påføring av is direkte på huden, da disse kan brenne.
• Skinner: Noen bruker en elastisk støtte eller skinne.
• Fysioterapi: Dette inkluderer øvelser, manuell terapi, avstivning eller splintring, og råd om tilpasning av aktiviteter for å takle oppgaver eller redusere risikoen for forverring av skaden.
• Steroidinjeksjoner: Disse anbefales bare hvis det er betennelse forbundet med en spesifikk medisinsk tilstand, da de kan ha bivirkninger.
• Kirurgi:: Som en siste utvei kan kirurgi rette opp problemer med spesifikke sener og nerver.

Forebygging

Det kan være vanskelig å forhindre at en RSI utvikler seg eller forverres hvis årsaken er relatert til arbeid eller andre nødvendige aktiviteter.

Gjentatte handlinger som å løfte kasser eller male et tak kan føre til smerter i kroppsdeler som blir brukt for mye.

Den viktigste måten å redusere risikoen på er å stoppe eller redusere intensiteten av aktiviteten.

Hvis aktiviteten ikke kan stoppes, inkluderer tips for å redusere risikoen:

Ta pauser: Å ta regelmessige pauser fra en repeterende oppgave kan hjelpe. En alarm kan fungere som en påminnelse om å ta korte pauser.

Stå opp: Å stå opp og strekke ofte kan redusere risikoen. Forleng ryggen, armene og fingrene.

Øyebrudd: Hvil øyemuskulaturen ved å se opp og stirre et øyeblikk på gjenstander i det fjerne.

Generell helse: Spis sunt og tren regelmessig for å holde kroppen din elastisk, og unngå røyking, da dette reduserer blodstrømmen.

Retningslinjer for datamaskiner og pultarbeidere

Den vanligste årsaken til en RSI i dag er å bruke en datamaskin eller sitte ved et skrivebord.

Følgende retningslinjer kan bidra til å forhindre de vanligste klagene:

• Ergonomi: Sørg for at skrivebordet, stolen og skjermen er justert på en ergonomisk måte. Arbeidsgivere vil ha tilgang til offisielle retningslinjer.
• Holdning: For å unngå å slappe av, hold ørene og ryggen i en rett linje med bekkenet.
• Håndledd: Unngå å bøye håndleddene, og hold armene, håndleddene og fingrene på linje når du skriver.
• Skrive: Unngå å trykke for hardt på tastene mens du skriver. Berøringsskriving kan hjelpe, da hver finger vil ta en god del av presset, og det er ikke nødvendig å fortsette å se ned på tastaturet. Stemmeaktivert programvare kan også minimere skriving.
• Snarveier: Hurtigtaster kan redusere skriving og musebevegelser.
• Mus: Ikke ta for tett, og senk farten for å redusere muskelspenningen i hånden.
• Temperatur: Sørg for at du jobber i en passende temperatur.
• Telefon: For de som trenger å skrive mens du bruker en telefon, er det bedre å bruke hodesett enn å klemme mottakeren mellom hodet og skulderen.

Eksempler på RSI

Her er noen av de mange forholdene som er knyttet til RSI, selv om disse forholdene også kan stamme fra andre årsaker:

Bursitt: Den væskefylte sekken nær et kne, albue eller skulderledd blir betent og hovent.

Senebetennelse: En sene blir betent.

Tendinose: Cellulær degenerasjon av kollagen resulterer i senene på grunn av overforbruk. Dette er forskjellig fra senebetennelse.

Karpaltunnelsyndrom: Smertefull kompresjon av en nerve når den passerer over fremre del av håndleddet.

Raynauds sykdom: Blodkar i ekstremiteter sammentreknes når de er kalde eller stressede. Det kan utløses av vibrasjonsarbeid, for eksempel ved bruk av en jackhammer.

Cubital tunnelsyndrom: Dette kan skyldes gjentatt eller langvarig trykk på nerven i området "morsomme bein", eller fra å strekke denne nerven i lange perioder.

De Quervain syndrom: Denne smertefulle tilstanden påvirker senene på tommelen av håndleddet, og det er ofte forbundet med overforbruk av håndleddet.

Thoracic outlet syndrom: Blodkar eller nerver blir fanget mellom kragebenet og første ribbein. Det påvirker for det meste personer hvis jobb innebærer tung bruk av øvre ekstremiteter mot motstand.

Krysssyndrom: En smertefull betennelse i spesifikke muskler i underarmen, forårsaket av gjentatt bøyning og utvidelse av håndleddet. Det påvirker ofte vektløftere, roere, racketsportspillere, ryttere og skiløpere.

Dupuytrens kontraktur: En fortykning av dypt vev i håndflaten og fingrene kan føre til permanent bøyde fingre. Bruk av vibrerende verktøy øker risikoen.

Rotator mansjett syndrom: Skader på sener som holder skulderleddet på plass. Det er vanlig i arbeid som innebærer langvarig overheadaktivitet.

Medial epikondylitt, eller golfers albue: Dette påvirker innsiden av underarmen, nær albuen. Ofte å spille visse idretter eller repeterende vriende bevegelser kan føre til denne tilstanden.

Lateral epikondylitt, eller tennisalbue: Dette påvirker den ytre delen av albuen.

Stenoserende tenosynovitt, eller triggerfinger: En finger setter seg fast i bøyd stilling, og når den rettes ut, gjør den det med et snap. Dette er også kjent som "teksting senebetennelse." Det kan skyldes gjentatte, sterke gripende grep.

Radialtunnelsyndrom: Det er kjedelig vondt på toppen av underarmen. Overforbruk av armen for å skyve eller trekke, eller overforbruk av hånd og håndledd kan irritere nerven og forårsake smerte.

Forfatterens krampe: Muskelspasmer oppstår i hender og armer på grunn av overforbruk.

RSI har vært med i århundrer, og de vil neppe forsvinne. Å lære mer om hva som forårsaker dem og hvordan vi skal behandle dem, kan imidlertid hjelpe oss med å redusere ulempene og ubehaget de kan medføre.