Psoriatisk leddgikt og depresjon: Koblingen

Sammen med effektene på ledd og hud, kan psoriasisartritt påvirke en persons mentale helse. Personer med psoriasisartritt er mer sannsynlig å oppleve depresjon.

Psoriatisk sykdom kan ha en betydelig innvirkning på mental helse og velvære. Dette kan delvis skyldes sosiale faktorer, stresset ved å leve med en kronisk tilstand, tretthet og betennelse i kroppen. Forskning har knyttet betennelse til både psoriasis og depresjon.

Denne artikkelen skisserer årsakene til depresjon blant personer med psoriasisartritt (PsA), samt informasjon om behandling og takling av depresjon.

Hva er koblingen mellom PsA og depresjon?

Følgende faktorer kan bidra til utvikling av depresjon hos personer med PsA.

Sosial stigma og lav selvtillit

En person kan ha følelser av lav selvtillit under en oppblussing.

Under en oppblussing kan en person med PsA utvikle hudlesjoner eller plakk. Noen mennesker kan føle seg engstelige for disse symptomene, og dette kan bidra til følelser av lav selvtillit, isolasjon og ensomhet.

Motsatt kan en person oppleve smerte og hevelse uten hudbluss av psoriasis, noe som betyr at det kan være en usynlig sykdom.

Hvis en person ikke har noen synlige symptomer, kan de føle at vennene, familien eller kollegene ikke tar sykdommen på alvor, eller at de undervurderer smertene. Dette kan være frustrerende og opprørende.

Redusert livskvalitet

Personer med PsA kan oppleve en rekke fysiske symptomer, som kronisk smerte, tretthet og nedsatt mobilitet.

Disse symptomene kan gjøre det vanskelig for en person å utføre sine daglige aktiviteter, noe som resulterer i redusert livskvalitet (QoL).

En studie fra 2014 så på mental helse hos 306 personer med PsA og 135 personer med psoriasis, men ikke PsA. Forfatterne rapporterer at depresjon og angst var vanligere blant personer med PsA enn blant de med psoriasis alene.

I denne studien spilte flere faktorer knyttet til QoL en rolle i utviklingen av depresjon. Disse inkluderte sykdomsaktivitet, smerte, tretthet og funksjonshemning.

Tretthet og søvnproblemer

Tretthet og søvnproblemer er begge risikofaktorer for depresjon. De er også vanlige symptomer på PsA.

En studie fra 2017 så på forholdet mellom PsA, søvnkvalitet og mental helse. Forskere snakket med 41 personer med PsA og 38 personer uten PsA.

De med PsA rapporterte om mer alvorlige søvnforstyrrelser. Søvnforstyrrelser var spesielt knyttet til smerte, betennelse, angst og redusert QoL.

Betennelse

Mennesker med PsA og andre kroniske inflammatoriske sykdommer har en tendens til å ha høyere nivåer av proinflammatoriske cytokiner. Disse cytokinene kan utløse betennelser i kroppen.

Nyere forskning viser at forhøyede nivåer av inflammatoriske cytokiner også kan bidra til depresjon. Spesielt reduserer disse cytokinene tilgjengeligheten av følgende tre viktige kjemiske budbringere i hjernen:

• Serotonin. Noen ganger kalt "lykkelig kjemikalie", spiller serotonin en rolle i reguleringen av humøret. Serotonin er vanligvis assosiert med forhøyet humør og følelser av velvære.
• Dopamin. Dopamin er et hormon som spiller en rolle i motivasjon og glede.
• Noradrenalin. Noradrenalin hjelper til med å regulere følelser.

Å ha lave nivåer av noen av disse kjemiske budbringerne kan bidra til dårlig humør og depresjon.

Understreke

For noen mennesker kan PsA forårsake betydelig følelsesmessig nød. Stress er en kjent utløser for både psoriasisbluss og depresjon.

Når en person er stresset, frigjør hjernen deres kjemiske budbringere. Noen av disse kan påvirke immuncellene.

Gjennom en kompleks hendelseskjede øker disse immuncellene nivåene av inflammatoriske cytokiner i hjernen. Cytokinene kan i sin tur utløse betennelse og depresjon.

Denne prosessen setter opp en tilbakemeldingsløkke, der stress forårsaker betennelse og betennelse forårsaker mer stress.

Lavt nivå av vitamin D

En studie fra 2015 fant at flertallet av deltakerne med PsA, revmatoid artritt eller slitasjegikt hadde utilstrekkelige nivåer av vitamin D.

De fleste anerkjenner vitamin D for sin rolle i å opprettholde sunn hud og bein. Ny forskning antyder imidlertid at vitamin D også kan være viktig for å avverge depresjon.

En studie fra 2013 sammenlignet vitamin D-nivåer blant tre grupper av mennesker: 1 102 voksne med nåværende depresjon, 790 voksne med en historie med depresjon og en kontrollgruppe på 494 voksne som aldri hadde opplevd depresjon.

Sammenlignet med personer uten depresjonshistorie hadde de med nåværende depresjon lavere nivåer av vitamin D. Også de med de alvorligste symptomene på depresjon hadde de laveste nivåene av vitamin D.

Forskerne sier at vitamin D-mangel kan øke risikoen for depresjon.

Selv om disse studiene antyder en mulig sammenheng mellom PsA, vitamin D og depresjon, har ingen studier ennå sett på en direkte sammenheng mellom disse faktorene.

Behandlings- og mestringsstrategier

Følgende behandlinger og mestringsstrategier kan hjelpe mennesker med PsA å forhindre eller overvinne følelser av depresjon:

Terapi

Leger anbefaler ofte snakketerapi eller psykoterapi for å behandle depresjon.

En terapeut som spesialiserer seg på kroniske tilstander, kan hjelpe folk å bli enige med diagnosen og lære strategier for mestring når ting blir tøffe.

Å snakke med andre med PsA

National Psoriasis Foundation (NPF) tilbyr et en-til-en mentorprogram som hjelper mennesker med PsA å få kontakt med hverandre.

Ved å snakke med andre mennesker med PsA, kan en person få emosjonell støtte fra noen andre som forstår hva de går gjennom.

Støttegrupper

Støttegrupper tillater mennesker med PsA å dele sine erfaringer med å leve med tilstanden. Folk kan finne støttegrupper og chatterom på nettet.

Det er også lokale støttegrupper for personer med PsA eller andre kroniske tilstander. Møte personlig kan bidra til å bekjempe følelser av isolasjon.

Trening

Trening hjelper å holde leddene fleksible og mobile, og det frigjør også hjernekjemikalier som kalles endorfiner, noe som kan øke humøret.

Retningslinjer fra 2018 anbefaler lite trening, som tai chi, yoga eller svømming for personer med PsA.

Disse kombinerer trening med avslapningsteknikker for å lindre både stress og fysiske symptomer.

Vitamin D-tilskudd

Vitamin D-tilskudd kan hjelpe med psoriasis symptomer.

Ifølge en 2016-gjennomgang er det foreløpig ikke nok bevis for å bekrefte at inntak av vitamin D reduserer depresjon.

Til dags dato har de fleste deltakere som har deltatt i disse studiene hatt lave nivåer av depresjon og tilstrekkelige nivåer av vitamin D.

En gjennomgangsstudie antyder imidlertid at inntak av vitamin D-piller og bruk av hudkremer kan redusere alvorlighetsgraden av psoriasis symptomer. For mange mennesker kan ganske enkelt å redusere psoriasis symptomer bidra til å lindre stress og depresjon.

Biologisk terapi

Leger bruker ofte biologiske legemidler til å behandle PsA. Disse tar sikte på å behandle den underliggende sykdommen ved å målrette mot bestemte deler av immunsystemet.

En studie fra 2016 så på effekten av biologiske stoffer på søvnløshet og depresjon hos personer med psoriasis sykdom. Mer spesifikt så teamet på 980 personer med PsA eller psoriasis.

Før bruk av biologiske stoffer tok rundt 20% av deltakerne antidepressiva. Etter 2 år var det 40% reduksjon i bruk av antidepressiva. Det er verdt å merke seg at forskerne ikke direkte målte deltakernes humør.

Forskere må gjøre mer forskning, inkludert randomiserte kontrollerte studier, for å finne ut om det å ta biologer kan lindre depresjon hos mennesker med PsA. Denne forskningen er allerede i gang.

Faktisk rapporterer en gjennomgang fra 2015 at noen biologiske stoffer kan redusere symptomer på depresjon hos personer med moderat til alvorlig psoriasis.

Retningslinjer anbefaler for tiden biologisk medisinering for de fleste med en ny diagnose av PsA, med mindre de har en historie med hyppige infeksjoner. En lege bør diskutere alternativene med den enkelte.

Stressmestring

NPF gir følgende tips for å håndtere stress, som er en viktig bidragsyter til oppblussing og depresjon av psoriasis sykdom:

• Ta en 10-minutters pause hver dag og bruk tiden til å ødelegge. Prøv å meditere eller øve på en enkel pusteøvelse, for eksempel å puste dypt gjennom nesen og puste sakte ut gjennom munnen.
• Tenk positive tanker før du legger deg. De som ligger våkne og bekymrer seg, kan føle seg stresset og trøtte dagen etter. Å ta et hyggelig minne i tankene det siste om natten kan bidra til å distrahere fra negative tanker.
• Øv deg på å motvirke pessimistiske tanker med positive eller nøytrale.

Antidepressiva medisiner

Som vi diskuterte ovenfor, kan personer med PsA ha et høyere nivå av inflammatoriske cytokiner i blodet. Disse cytokinene kan bidra til depresjon ved å redusere nivåene av visse hjernekjemikalier.

Selektive serotonin-gjenopptakshemmere er den vanligste typen antidepressiva. Disse stoffene virker ved å øke nivåene av serotonin i hjernen.

Serotonin og norepinefrin reopptakshemmere er en annen type antidepressivt middel. Disse fungerer ved å øke nivåene av både serotonin og noradrenalin

Sammendrag

Mange faktorer kan bidra til depresjon og lavt humør blant personer med PsA. Disse faktorene kan være relatert til fysisk eller mental helse.

Mange behandlinger og mestringsstrategier kan hjelpe en person til å overvinne følelser av depresjon. Personer som er bekymret for depresjon kan snakke med lege for råd om behandlinger og mestringsstrategier.