Passering av nyrestein: kombinasjon med 2 medikamenter kan lindre smerte
Forskere fra Massachusetts Institute of Technology (MIT), i Cambridge, kan ha funnet en kombinasjon av medisiner som kan lindre smerten ved å føre en nyrestein. De utførte studien på griser.
Alle som noen gang har passert en nyrestein vet at det kan være en smertefull opplevelse.
Hvert år opplever over en halv million mennesker i USA denne smerten, og om lag 1 av 10 personer vil ha nyrestein på et eller annet tidspunkt.
Nyrestein forlater vanligvis kroppen uten legeintervensjon, men dette kan være en langsom, smertefull prosess.
Imidlertid kan opplevelsen snart være en saga blott, ifølge en ny studie som vises i Natur biomedisinsk ingeniørfag.
Teamet bak denne forskningen har funnet en kombinasjon av to medikamenter som kan slappe av veggene til svineurinlederne. Potensielt kan disse medisinene forhindre nyrestein i å forårsake så alvorlig smerte hos mennesker.
Problemet med nyrestein
Prof. Michael Cima, studiens seniorforfatter, bemerker: "Vi tror dette kan påvirke nyresteinssykdommen betydelig, som rammer millioner av mennesker."
Prof. Cima jobber med MITs Institutt for materialvitenskap og ingeniørfag og skolens Koch Institute for Integrative Cancer Research.
Steinene dannes når urin som vanligvis vasker krystaller fra nyrene inneholder for mye fast avfall og ikke nok væske til å få jobben gjort.
Disse krystallene klumper seg sammen og danner steiner som smertefullt tvinger seg nedover den smale urinlederen og forårsaker kramper og betennelser. De fleste går i løpet av få uker, selv om ubehaget kan være konsistent og alvorlig. Noen ganger krever store steiner kirurgisk fjerning.
Fordi Food and Drug Administration (FDA) ennå ikke har godkjent bruken av orale medisiner for å utvide urinlederen og hjelpe steinene til å passere, foreskriver leger ofte bare smertestillende medisiner.
Tidligere har andre forskere prøvd urineavslappende midler, men medisinene har ikke vist seg å være avgjørende nyttige.
Om den nye studien
Studiens hovedforfatter er Christopher Lee, Ph.D., fra Harvard-MIT Health Sciences and Technology joint department. Han beskriver motivasjonen for den nye forskningen:
"Hvis du ser på hvordan nyrestein blir behandlet i dag, har det egentlig ikke endret seg siden 1980, og det er ganske betydelig bevis for at medisinene som gis ikke fungerer veldig bra. Volumet av hvor mange mennesker dette potensielt kan hjelpe er veldig spennende. ”
Christopher Lee, Ph.D.
Prof. Cima og Dr. Brian Eisner - sistnevnte en studieforfatter og urolog som spesialiserer seg på nyrestein - ble interessert i å finne en effektiv tilnærming. Lee ble snart med på henvendelsen deres.
De begynte med å identifisere 18 legemidler som leger vanligvis bruker til å behandle problemer som hypertensjon og glaukom.
Siden de mistenkte at medisiner direkte administrert til urinlederen kunne være mer effektive, eksponerte de menneskelige urinceller, dyrket i laboratorieretter, for de 18 legemiddelkandidatene for å bestemme i hvilken grad medisinene kunne slappe av urinvevet.
Imidlertid rapporterer professor Cima: "Vi fant flere medisiner som hadde den effekten vi forventet, og i alle tilfeller fant vi at konsentrasjonene som kreves for å være effektive, var mer enn det som ville være trygt hvis det ble gitt systemisk."
2 medisiner er bedre enn ett
Forskerne analyserte videre resultatene sine og lette etter en to-medikamentkombinasjon som kan være effektiv ved lavere, sikrere doser. Til slutt fant de to toppresterende medisiner som kan gi enda mer positive resultater når de administreres sammen.
Et av legemidlene, nifedipin, er en kalsiumkanalblokkering som leger kan bruke til å behandle høyt blodtrykk. Den andre er en Rho-kinaseinhibitor, som kan behandle glaukom.
Teamet leverte deretter forskjellige doser av blandingen via et rørformet verktøy kalt cystoskop til urinlederne som var fjernet fra griser.
For å måle effektiviteten deres ved å slappe av urinledervevet, spores forskerne hyppigheten og lengden på sammentrekninger, eller kramper, forbundet med å passere steinene.
Senere tester på levende, bedøvde griser avslørte at stoffkombinasjonen nesten kunne eliminere disse sammentrekningene.
I tillegg fant påfølgende tester ingen spor av noen av stoffene i blodet. Implikasjonen er at denne medisinen forblir i urinlederen, og reduserer risikoen for systemiske bivirkninger.
Forskerne håper å gjennomføre videre forskning og utvikling, og til slutt føre til forsøk på mennesker.
