Ny fedmeprosedyre reduserer også muskelmasse
En studie om en ny prosedyre for behandling av fedme har gitt noen bekymringer. Dette er fordi mens behandlingen fører til vekttap, består kiloene en person kaster av skjelettmuskulatur så vel som fett. Også tap av kroppsfett ser ut til å være hovedsakelig av den subkutane - i motsetning til den farligere viscerale typen.
Skjelettmuskulatur er nødvendig for god helse; tapet kan føre til ikke bare fysiske problemer, men det kan også svekke stoffskiftet og øke risikoen for skade.
Innvollsfett er den typen fett som omgir organene dypt inne i magen. Leger har koblet med seg for mye av det til helseproblemer, som type 2 diabetes og hjertesykdom.
Prosedyren kalles venstre gastrisk arterieembolisering. Intervensjonelle radiologer har brukt den i flere tiår for å stoppe blødning i krisesituasjoner.
Imidlertid er ideen om å bruke gastrisk arterieembolisering for å behandle fedme ny, og kliniske studier evaluerer for tiden sikkerheten og effektiviteten til et slikt formål.
Målet med behandlingen er å redusere effekten av et appetitthormon ved å injisere mikroskopiske perler for å blokkere en arterie som tilfører blod til magen.
Studiens funn ble nylig omtalt på det årlige møtet til Radiologisk samfunn i Nord-Amerika som for tiden pågår i Chicago, IL.
Behov for kostnadseffektive behandlinger med lav risiko
Studielederforfatter Dr. Edwin A. Takahashi, som er en vaskulær og intervensjonell radiologistipendiat ved Mayo Clinic i Rochester, MN, forklarer at mye forskning har vist at gastrisk arterieembolisering kan oppnå vekttap.
"Imidlertid," legger han til, "det har ikke vært data om hva som bidrar til vekttapet, om pasientene mister fett, etter ønske, eller muskelmasse, eller en kombinasjon av de to."
Fedme er et betydelig globalt folkehelseproblem med koblinger til hjertesykdom, diabetes type 2, kreft og andre alvorlige sykdommer og helseproblemer.
Overvekt og overvekt har nesten tredoblet seg over hele verden de siste 40 årene, ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO).
WHO-estimatene for 2016 antyder at overvekt påvirker mer enn 1,9 milliarder av verdens voksne. Dette tallet inkluderer rundt 650 millioner voksne med fedme.
Selv om endringer i livsstilsfaktorer som kosthold og fysisk aktivitet kan virke, er det ikke mange som er nok, og de velger å gjennomgå vekttap som reduserer størrelsen på magen.
Slike kirurgiske prosedyrer har vist seg å være effektive som behandlinger for fedme, men de er kostbare og medfører risiko og komplikasjoner.
Venstre gastrisk arterieembolisering
Venstre gastrisk arterieembolisering - hvis den blir funnet å være effektiv og trygg - kan gi mennesker et mindre invasivt alternativ for behandling av fedme.
Prosedyren innebærer å injisere mikroskopiske perler i arterien som leverer blod til magen. Radiologen setter inn et kateter i håndleddet eller lysken og bruker bildebehandling for å nå arterien.
Når de er frigjort i arterien, blokkerer mikroperlene blodstrømmen gjennom de mindre blodkarene til magen. Dette har effekten av å redusere produksjonen av ghrelin, et sultstimulerende hormon.
Tidlige studier har vist lovende resultater om at prosedyren kan hjelpe folk å gå ned i vekt. Imidlertid er det lite informasjon om hvor vekttapet kommer fra, og hvordan det påvirker kroppssammensetningen av fett og muskler.
Dr. Takahashi og teamet hans undersøkte datatomografisk skanning av 16 overvektige mennesker, noen med fedme, som hadde gjennomgått embolisering av magesårearterien for å stoppe blødningen.
Med hjelp fra spesiell programvare som analyserer vevstetthet, vurderte de fett og muskelsammensetning på skanninger tatt før og ca. 1,5 måneder etter behandlingen.
Resultatene ga noen bekymringer
Alle de 16 individene som fikk embolisering, mistet en betydelig mengde vekt etterpå. I gjennomsnitt mistet de 6,4 prosent av kroppsvekten i løpet av de 1,5 månedene som fulgte.
Deres kroppsmasseindeks (BMI) falt med 6,3 prosent i løpet av samme periode.
Vekttapet kom ikke overraskende på forskerne; det som overrasket dem var imidlertid endringen i kroppssammensetning.
De beregnet at skjelettmuskulaturindeksen ble redusert med 6,8 prosent. Denne indeksen gjenspeiler mengden muskler i kroppen som er festet til beinet og hjelper bevegelsen av lemmer og andre kroppsdeler.
Tap av skjelettmuskulatur kan ikke bare redusere fysisk funksjon, men det kan også skade stoffskiftet og øke risikoen for skade.
"Den betydelige reduksjonen i mengden skjelettmuskulatur," sier Dr. Takahashi, "fremhever det faktum at pasienter som gjennomgår denne prosedyren, er i fare for å miste muskelmasse og må håndteres deretter etter [prosedyren]."
"Vi må sørge for at de får tilstrekkelig ernæring for å minimere mengden muskelvev de mister."
Dr. Edwin A. Takahashi
Resultatene viste også at individene mistet mye kroppsfett; det var et gjennomsnittlig fall på 3,7 prosent i kroppsfettindeksen.
Imidlertid skyldtes det meste av kroppsfett tapet reduksjon i subkutant fett. Tap av visceralt fett var ubetydelig i løpet av oppfølgingen.
Subkutant fett er over hele kroppen under huden. Innvollsfett er fett som omgir organene dypt i bukhulen.
Vitenskapen "har tydelig knyttet sammen" å bære store mengder visceralt fett til flere helseproblemer og tilstander. Disse inkluderer nedsatt metabolisme, insulinresistens, økt risiko for visse kreftformer, langvarig sykehusinnleggelse og høyere risiko for komplikasjoner.
Teamet vil nå fokusere videre studier på personer som gjennomgår venstre gastrisk arterieemboliisering spesielt for å behandle fedme.
