Multippel sklerose: Hva du trenger å vite

Multippel sklerose er en kronisk sykdom som påvirker sentralnervesystemet, spesielt hjernen, ryggmargen og synsnervene. Dette kan føre til et bredt spekter av symptomer i hele kroppen.

Det er ikke mulig å forutsi hvordan multippel sklerose (MS) vil utvikle seg hos noen enkeltpersoner.

Noen mennesker har milde symptomer, som tåkesyn og nummenhet og prikking i lemmer. I alvorlige tilfeller kan en person oppleve lammelse, synstap og mobilitetsproblemer. Dette er imidlertid sjelden.

Det er vanskelig å vite nøyaktig hvor mange som har MS. I følge National Institute for Neurological Disorders and Stroke (NINDS) lever 250 000–350 000 mennesker i USA med MS.

National Multiple Sclerosis Society anslår at antallet kan være nærmere 1 million.

Imidlertid viser nye behandlinger seg effektive til å bremse sykdommen.

Hva er MS?

Smerter, svakhet og prikking er vanlige symptomer på MS.

Forskere vet ikke nøyaktig hva som forårsaker MS, men de mener at det er en autoimmun lidelse som påvirker sentralnervesystemet (CNS). Når en person har en autoimmun sykdom, angriper immunforsvaret sunt vev, akkurat som det kan angripe et virus eller bakterier.

Når det gjelder MS, angriper immunforsvaret myelinskeden som omgir og beskytter nervefibrene og forårsaker betennelse. Myelin hjelper også nervene med å lede elektriske signaler raskt og effektivt.

Multippel sklerose betyr "arrvev i flere områder."

Når myelinskjeden forsvinner eller får skader i flere områder, etterlater det et arr eller sklerose. Leger kaller også disse områdene plakk eller lesjoner. De påvirker hovedsakelig:

• hjernestammen
• lillehjernen, som koordinerer bevegelse og kontrollerer balanse
• ryggmargen
• de optiske nervene
• hvit substans i noen regioner i hjernen

Når flere lesjoner utvikler seg, kan nervefibre knekke eller bli skadet. Som et resultat flyter ikke de elektriske impulsene fra hjernen jevnt til målnerven. Dette betyr at kroppen ikke kan utføre visse funksjoner.

Typer MS

Det er fire typer MS:

Klinisk isolert syndrom (CIS): Dette er en første episode, med symptomer som varer minst 24 timer. Hvis en annen episode inntreffer på et senere tidspunkt, vil en lege diagnostisere MS med tilbakefall.

MS-tilbakefall (RRMS): Dette er den vanligste formen, og rammer rundt 85% av personer med MS. RRMS involverer episoder av nye eller økende symptomer, etterfulgt av perioder med remisjon, der symptomene forsvinner helt eller delvis.

Primær progressiv MS (PPMS): Symptomene forverres gradvis uten tidlige tilbakefall eller remisjoner. Noen mennesker kan oppleve tider med stabilitet og perioder når symptomene forverres og deretter blir bedre. Rundt 15% av personer med MS har PPMS.

Sekundær progressiv MS (SPMS): Først vil folk oppleve episoder med tilbakefall og remisjon, men så vil sykdommen begynne å utvikle seg jevnt.

Finn ut mer her om de forskjellige typene MS og hva de betyr.

Symptomer

Visjonsendringer kan være et tidlig tegn på MS.

Fordi MS påvirker CNS, som kontrollerer alle handlingene i kroppen, kan symptomene påvirke hvilken som helst del av kroppen.

De vanligste symptomene på MS er:

Muskelsvakhet: Folk kan utvikle svake muskler på grunn av manglende bruk eller stimulering på grunn av nerveskader.

Nummenhet og prikking: En følelse av stifter og nåler er et av de tidligste symptomene på MS som kan påvirke ansiktet, kroppen eller armene og bena.

Lhermitte's tegn: En person kan oppleve en følelse som et elektrisk støt når de beveger nakken, kjent som Lhermitte's sign.

Blæreproblemer: En person kan ha problemer med å tømme blæren eller trenger å tisse ofte eller plutselig (oppfordrer inkontinens). Tap av blærekontroll er et tidlig tegn på MS.

Tarmproblemer: Forstoppelse kan forårsake fekal impaksjon, noe som kan føre til tarminkontinens.

Tretthet: Dette kan undergrave en persons evne til å fungere på jobb eller hjemme. Tretthet er et av de vanligste symptomene på MS.

Svimmelhet og svimmelhet: Dette er vanlige problemer, sammen med problemer med balanse og koordinering.

Seksuell dysfunksjon: Både menn og kvinner kan miste interessen for sex.

Spastisitet og muskelspasmer: Dette er et tidlig tegn på MS. Skadede nervefibre i ryggmargen og hjernen kan forårsake smertefulle muskelspasmer, spesielt i bena.

Skjelv: Noen mennesker med MS kan oppleve ufrivillige skjelvende bevegelser.

Visjonsproblemer: Noen mennesker kan oppleve dobbel eller uklart syn, delvis eller totalt synstap eller rødgrønn fargeforvrengning. Dette påvirker vanligvis ett øye om gangen. Betennelse i synsnerven kan føre til smerte når øyet beveger seg. Visjonsproblemer er et tidlig tegn på MS.

Gang- og mobilitetsendringer: MS kan endre måten folk går på grunn av muskelsvakhet og problemer med balanse, svimmelhet og tretthet.

Følelsesmessige endringer og depresjon: Demyelinisering og nerveskader i hjernen kan utløse følelsesmessige endringer.

Lærings- og hukommelsesproblemer: Disse kan gjøre det vanskelig å konsentrere seg, planlegge, lære, prioritere og multitask.

Smerter: Smerter er et vanlig symptom ved MS. Nevropatisk smerte skyldes direkte MS. Andre typer smerter oppstår på grunn av svakhet eller stivhet i musklene.

Mindre vanlige symptomer inkluderer:

• hodepine
• hørselstap
• kløe
• luftveis- eller pusteproblemer
• kramper
• taleforstyrrelser
• svelgeproblemer

Det er også en høyere risiko for:

• urinveisinfeksjon
• redusert aktivitet og tap av mobilitet

Disse kan påvirke en persons arbeid og sosiale liv.

I de senere stadiene kan folk oppleve endringer i persepsjon og tenkning og følsomhet for varme.

MS påvirker individer annerledes. For noen starter det med en subtil følelse, og symptomene deres utvikler seg ikke i flere måneder eller år. Noen ganger forverres symptomene raskt, i løpet av uker eller måneder.

Noen få mennesker vil bare ha milde symptomer, og andre vil oppleve betydelige endringer som fører til funksjonshemming. De fleste vil imidlertid oppleve tider når symptomene forverres og deretter bli bedre.

Lhermittes tegn er et vanlig symptom på MS som skjer når en person beveger hodet. Finn ut mer her.

Årsaker og risikofaktorer

Forskere vet ikke helt hva som forårsaker MS, men risikofaktorer inkluderer:

Alder: De fleste får en diagnose mellom 20 og 40 år.

Kjønn: De fleste former for MS er dobbelt så sannsynlig å påvirke kvinner enn menn.

Genetiske faktorer: Følsomhet kan gå over i genene, men forskere mener at en miljøutløser også er nødvendig for MS å utvikle seg, selv hos mennesker med spesifikke genetiske egenskaper.

Røyking: Folk som røyker ser ut til å være mer sannsynlig å utvikle MS. De har en tendens til å få flere lesjoner og hjernekrymping enn ikke-røykere.

Infeksjoner: Eksponering for virus, som Epstein-Barr-virus (EBV), eller mononukleose, kan øke en persons risiko for å utvikle MS, men forskning har ikke vist en klar sammenheng. Andre virus som kan spille en rolle inkluderer humant herpesvirus type 6 (HHV6) og mycoplasma lungebetennelse.

D-vitaminmangel: MS er mer vanlig blant mennesker som har mindre eksponering for sterkt sollys, noe som er nødvendig for at kroppen skal danne vitamin D. Noen eksperter tror at lave nivåer av vitamin D kan påvirke måten immunforsvaret fungerer på.

Vitamin B12-mangel: Kroppen bruker vitamin B når den produserer myelin. Mangel på dette vitaminet kan øke risikoen for nevrologiske sykdommer, som MS.

Tidligere teorier har inkludert eksponering for hundesyke, fysisk traume eller aspartam, et kunstig søtningsmiddel, men det er ingen bevis som støtter disse

Det er sannsynligvis ingen enkelt utløser for MS, men flere faktorer kan bidra.

Hvordan påvirker MS kvinner? Klikk her for å finne ut mer.

Diagnose

Legen vil utføre en fysisk og nevrologisk undersøkelse, spørre om symptomer og vurdere personens medisinske historie.

Ingen enkelt test kan bekrefte en diagnose, så en lege vil bruke flere strategier når de bestemmer om en person oppfyller kriteriene for en diagnose.

Disse inkluderer:

• MR-skanning av hjernen og ryggmargen, som kan avsløre lesjoner
• spinalvæskeanalyse, som kan identifisere antistoffer som antyder en tidligere infeksjon
• en fremkalt potensiell test, som måler elektrisk aktivitet som respons på stimuli

Andre forhold har symptomer som ligner på MS, så en lege kan foreslå andre tester for å vurdere andre mulige årsaker.

Hvis legen diagnostiserer MS, må de identifisere hvilken type det er og om det er aktivt eller ikke. Personen kan trenge flere tester i fremtiden for å vurdere for ytterligere endringer.

Lær mer her om testene for diagnostisering av MS.

Behandling

En lege kan hjelpe den enkelte med å finne behandling som passer dem.

Det finnes ingen kur mot MS, men behandling er tilgjengelig som kan:

• redusere progresjonen og redusere antall og alvorlighetsgraden av tilbakefall
• lindre symptomer

Noen bruker også komplementære og alternative terapier, men forskning bekrefter ikke alltid nytten av disse.

Medisiner for å redusere progresjonen

Flere sykdomsmodifiserende terapier (DMT) har godkjenning fra Food and Drug Administration (FDA) for tilbakefall av MS. Disse fungerer ved å endre måten immunforsvaret fungerer på.

En lege kan gi noen av disse gjennom munnen, noen ved injeksjon og noen som en infusjon. Hvor ofte personen trenger å ta dem og om de kan gjøre dette hjemme eller ikke, vil avhenge av stoffet.

Følgende DMT-er har for øyeblikket godkjenning:

Injiserbare medisiner

• interferon beta 1-a (Avonex og Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron og Extavia)
• glatirameracetat: (Copaxone og Glatopa)
• peginterferon beta-1a) (Plegridy)

Orale medisiner

• teriflunomid (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• dimetylfumarat (Tecfidera)
• mavenclad (kladribin)
• mayzent (siponimod)

Infuserte medisiner

• alemtuzumab (Lemtrada)
• mitoksantron (Novantrone)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• natalizumab (Tysabri)

Nåværende retningslinjer anbefaler bruk av disse legemidlene fra de tidlige stadiene, da det er en god sjanse for at de kan redusere progresjonen av MS, spesielt hvis personen tar dem når symptomene ennå ikke er alvorlige.

Noen medisiner er mer nyttige på bestemte stadier. For eksempel kan en lege foreskrive mitoxantron på et senere, mer alvorlig stadium av MS.

En lege vil overvåke hvor godt et legemiddel fungerer, da det kan være bivirkninger, og de samme stoffene passer ikke alle. Nye legemiddelalternativer som kommer på markedet viser seg å være tryggere og mer effektive enn noen eksisterende.

Bivirkninger av immunsuppressive medisiner inkluderer høyere risiko for infeksjoner. Noen medisiner kan også skade leveren.

Hvis en person merker bivirkninger eller hvis symptomene blir verre, bør de søke lege.

Medisiner for å lindre symptomer under bluss

Andre legemidler er nyttige når en person opplever en forverring av symptomene under en bluss. De trenger ikke disse stoffene hele tiden.

Kortikosteroider: Disse reduserer betennelse og undertrykker immunforsvaret. De kan behandle en akutt oppblussing av symptomer i visse typer MS. Eksempler inkluderer Solu-Medrol (metylprednisolon) og Deltason (prednison). Steroider kan ha bivirkninger hvis en person bruker dem for ofte, og det er ikke sannsynlig at de gir noen langsiktig fordel.

Atferdsendringer: Hvis synsproblemer oppstår, kan en lege anbefale å hvile øynene fra tid til annen eller begrense skjermtiden. En person med MS kan trenge å lære seg å hvile når tretthet begynner og å tempoere seg slik at de kan fullføre aktiviteter.

Problemer med bevegelighet og balanse: Fysioterapi og ganganordninger, for eksempel en stokk, kan hjelpe. Legemidlet dalfampridin (Ampyra) kan også vise seg nyttig.

Skjelv: En person kan bruke hjelpemidler eller feste vekter på lemmene for å redusere risting. Medisiner kan også hjelpe med skjelving.

Tretthet: Å få nok hvile og unngå varme kan hjelpe. Fysisk og ergoterapi kan hjelpe folk med å lære mer komfortable måter å gjøre ting på. Hjelpemidler, for eksempel en scooter, kan bidra til å spare energi. Medisinering eller rådgivning kan bidra til å øke energien ved å forbedre søvnen.

Smerter: En lege kan foreskrive antikonvulsive eller krampeløsende medisiner eller alkoholinjeksjoner for å lindre trigeminusneuralgi, en skarp smerte som påvirker ansiktet. Smertestillende medisiner, som gabapentin, kan hjelpe med kroppssmerter. Det er også medisiner for å lindre muskelsmerter og kramper i MS.

Blære- og tarmproblemer: Noen medisiner og diettendringer kan bidra til å løse disse.

Depresjon: En lege kan foreskrive en selektiv serotoninreopptakshemmere (SSRI), da disse er mindre sannsynlig å forårsake tretthet enn andre antidepressiva.

Kognitive endringer: Donepezil, et middel mot Alzheimers, kan hjelpe noen mennesker.

Lær mer her om hvordan du kan håndtere en forverring av MS.

Komplementær og alternativ behandling

Følgende kan hjelpe med forskjellige aspekter av MS:

• varme- og massasjebehandling mot smerter
• akupunktur for smerte og gangart
• stressmestring for å øke humøret
• trene for å opprettholde styrke og fleksibilitet, redusere stivhet og øke humøret
• et sunt kosthold med rikelig med fersk frukt, grønnsaker og fiber
• slutte eller unngå å røyke

Hva er et sunt kosthold for en person med MS? Finn ut her.

Medisinsk marihuana

Studier har antydet at cannabis kan bidra til å lindre smerte, muskelstivhet og søvnløshet. Det er imidlertid ikke nok bevis for å bekrefte dette.

Folk bør også merke seg at:

• Det er en forskjell mellom å bruke street cannabis og medisinsk cannabis.
• Ikke alle former for cannabis er lovlige i alle stater.

En person bør spørre legen sin om råd før du bruker cannabis, da noen former kan ha bivirkninger. Å røyke cannabis vil neppe være gunstig, og det kan forverre symptomene.

Noen mennesker har antydet at biotin kan hjelpe. Finn ut mer her.

Rehabilitering og fysioterapi

Fysioterapi kan hjelpe med styrke og fleksibilitet.

Rehabilitering kan bidra til å forbedre eller opprettholde en persons evne til å prestere effektivt hjemme og på jobben.

Programmer inkluderer generelt:

Fysioterapi: Dette tar sikte på å gi ferdighetene til å opprettholde og gjenopprette maksimal bevegelse og funksjonsevne.

Ergoterapi: Den terapeutiske bruken av arbeid, egenomsorg og lek kan bidra til å opprettholde mental og fysisk funksjon.

Tale- og svelgebehandling: En tale- og språkterapeut vil gjennomføre spesialisert opplæring for de som trenger det.

Kognitiv rehabilitering: Dette hjelper mennesker med å håndtere spesifikke problemer i tenkning og persepsjon.

Yrkesrehabilitering: Dette hjelper en person hvis liv har endret seg med MS til å lage karriereplaner, lære jobbferdigheter, få og beholde en jobb.

Plasmautveksling

Plasmautveksling innebærer å trekke blod fra individet, fjerne plasmaet, erstatte det med nytt plasma og transfusere det tilbake til personen.

Denne prosessen fjerner antistoffene i blodet som angriper deler av kroppens kropp, men om det kan hjelpe mennesker med MS er uklart. Studier har gitt blandede resultater.

Plasmautveksling er vanligvis bare egnet for alvorlige MS-angrep.

Stamcellebehandling

Forskere undersøker bruken av stamcelleterapi for å regenerere forskjellige kroppsceller og gjenopprette funksjonen til de som har mistet den på grunn av en helsetilstand.

Forskere håper at en dag kan stamcelleterapi-teknikker være i stand til å reversere skaden som er gjort av MS og gjenopprette funksjonaliteten i nervesystemet.

Outlook

MS er en potensielt alvorlig helsetilstand som påvirker nervesystemet. Progresjon av MS er forskjellig for hver person, så det er vanskelig å forutsi hva som vil skje, men de fleste vil ikke oppleve alvorlig funksjonshemning.

De siste årene har forskere gjort raske fremskritt innen utvikling av medisiner og behandlinger for MS. Nyere medisiner er tryggere og mer effektive, og de gir betydelig håp om å redusere sykdomsprogresjonen.

Etter hvert som forskere lærer mer om genetiske funksjoner og endringer som oppstår med MS, er det også håp om at de lettere vil kunne forutsi hvilken type MS en person vil ha og etablere den mest effektive behandlingen fra det tidligste stadiet.

En person som får passende behandling og følger en sunn livsstil, kan forvente å leve like mange år som en person uten MS.

Det er viktig å ha støtte fra folk som forstår hvordan det er å få en diagnose av og leve med MS. MS Healthline er en gratis app som gir støtte gjennom en-til-en-samtaler og live gruppediskusjoner med mennesker som har tilstanden. Last ned appen for iPhone eller Android.

Lær mer her om hvordan MS kan påvirke forventet levealder.