Medisiner for bipolar lidelse: Hva du bør vite

Å finne riktig medisinering eller kombinasjon av medisiner for å håndtere bipolar lidelse kan være en utfordrende og frustrerende prosess.

Bipolar lidelse er en stemningsforstyrrelse preget av ekstreme endringer i humør, atferd, energi og tankemønstre. En person med bipolar lidelse vil oppleve alvorlige høyder (mani) og nedturer (depresjon) i humøret.

National Institute of Mental Health anslår at 2,8 prosent av voksne i USA har bipolar lidelse.

Leger synes ofte at bipolar lidelse er utfordrende å behandle fordi alle reagerer forskjellig på medisiner.

Mange mennesker med bipolar lidelse vil prøve flere medisiner før de finner en som fungerer for dem. Noen mennesker må også ta mer enn en klasse medikamenter for å håndtere symptomene.

Det finnes forskjellige klasser med medisiner, og hver av disse inneholder flere medisiner som trygt og effektivt kan behandle bipolare lidelser. Disse inkluderer:

Litium

Personer med bipolar lidelse trenger ofte å prøve en rekke medisiner for å finne en som passer for dem.

Litium har de generiske navnene litiumkarbonat (kapsler og tablettform) og litiumcitrat (flytende form), samt flere handelsnavn, som Eskalith, Eskalith CR og Lithobid.

Litium fungerer i hjernen for å stabilisere stemningene. Leger kan foreskrive det for å behandle bipolar lidelse og akutt mani.

Det kan ta uker til måneder å begynne å jobbe med litium. En person må ta det hver dag for at det skal være effektivt.

Dosen er vanligvis mellom 600 og 1800 milligram (mg) litiumkarbonat daglig.

Leger har forskrevet litium for å behandle bipolar lidelse i flere tiår, men det har fortsatt mange mulige bivirkninger. Disse kan omfatte:

• kvalme
• rister
• tørr i munnen
• hyppig urinering
• diaré
• vektøkning
• økt tørst
• tap av Appetit
• nyreproblemer
• senket skjoldbruskaktivitet
• utmattelse
• følelsesmessig nummenhet eller en kjedelig følelse

Det er viktig at folk som tar litium holder seg hydrert for å forhindre at litiumblodnivået blir for høyt og giftig.

Når noen tar litium, må en lege sjekke litiumnivået i blodet regelmessig.

Tegn på litiumtoksisitet, eller for mye litium i blodet, inkluderer:

• konsentrasjonsproblemer
• forvirring
• utmattelse
• oppkast og diaré
• dårlig koordinering
• muskelsvakhet, rykninger og skjelvinger
• en unormal hjerterytme
• kramper

Hvis noen har symptomer på litiumtoksisitet, ring 911 eller det lokale nødnummeret. Overdoser av litium kan føre til koma og til og med død.

En lege vil også sjekke blodkreatinnivået hos personer som tar litium. Dette er for å sikre at nyrene deres håndterer stoffet godt.

Kreatinin er et avfallsprodukt som nyrene lager. Når blodkreatininnivået er høyt, er det ofte et tegn på at nyrene ikke fungerer som de skal.

Antikonvulsive medisiner

Antikonvulsiva behandler tilstander som forårsaker kramper, men de kan også bidra til å håndtere mani og bipolare lidelser.

Når en person tar antikonvulsiva for å behandle bipolar lidelse, kaller leger dem ofte stemningsstabilisatorer.

En lege kan foreskrive følgende antikonvulsiva for bipolar lidelse:

• divalproex natrium (Depakote)
• lamotrigin (Lamictal)
• valproinsyre (Depakene)
• karbamazepin (Equetro)
• topiramat (Topamax)

Noen av de vanligste bivirkningene av krampestillende medisiner inkluderer:

• kvalme
• rister
• vektøkning
• svimmelhet
• døsighet
• tåkesyn
• redusert antall hvite blodlegemer eller blodplater
• tørr i munnen
• hudutslett

Topiramat kan ha forskjellige eller ekstra bivirkninger, inkludert:

• vekttap
• hukommelsesproblemer
• følelsesmessig nummenhet eller en kjedelig følelse
• nyrestein

Lamotrigin kan noen ganger forårsake alvorlig utslett som krever legehjelp.

Leger kan ikke forskrive valproinsyre til noen som er gravide, da det kan forårsake medfødte abnormiteter.

Antipsykotiske medisiner

Antipsykotiske medisiner kan øke en persons appetitt.

Leger foreskriver vanligvis antipsykotiske medisiner for å behandle schizofreni.

Imidlertid kan antipsykotika også bidra til å håndtere bipolare lidelser, spesielt de som ledsages av perioder med psykose under alvorlig depresjon eller mani.

En lege kan foreskrive en antipsykotisk off-label for å hjelpe til med å håndtere bipolare lidelser.

Off-label betyr at U.S. Food and Drug Administration (FDA) ikke har godkjent bruken av medisinen for å behandle denne spesifikke tilstanden.

Imidlertid har noen få antipsykotika FDA-godkjenning for å behandle bipolare lidelser, inkludert:

• olanzapin (Zyprexa)
• risperidon (Risperdal)
• quetiapin (Seroquel)
• asenapin (Saphris)
• aripiprazol (Abilify)
• ziprasidon (Geodon)

Noen av de potensielle bivirkningene av antipsykotiske medisiner inkluderer:

• døsighet og bedøvelse
• tørr i munnen
• rister
• økt appetitt
• vektøkning
• forstoppelse
• lavt blodtrykk
• rastløshet
• økt spytt
• redusere libido eller seksuell dysfunksjon

Asenapin forårsaker ofte nummenhet i munnen og en merkelig smak i munnen.

Aripiprazol og ziprasidon kan forårsake søvnløshet og rastløshet. Ziprasidon kan også forårsake hjerteproblemer.

Antidepressiva medisiner

Antidepressiva kan bidra til å håndtere symptomene på bipolar depresjon. De fungerer ved å virke på hjernekjemikalier som kalles nevrotransmittere.

Noen mennesker som tar antidepressiva for å behandle bipolare lidelser, kan også ta en stemningsstabilisator for å forhindre risikoen for mani.

Ett medikament, kalt Symbyax, er en blanding av både et antidepressivt middel (fluoksetin) og et antipsykotisk middel (olanzapin). Å ta begge legemidlene kan bidra til å behandle depresjon og samtidig stabilisere humøret til en person.

Det er flere klasser av antidepressiva, som hver er rettet mot en annen nevrotransmitter eller et sett med nevrotransmittere. FDA har ikke godkjent spesifikke antidepressiva for behandling av bipolar lidelse, så leger kan foreskrive dem utenfor merket.

Noen klasser av antidepressiva som kan redusere symptomer på bipolar lidelse inkluderer:

Serotonin og norepinefrin reopptakshemmere (SNRI)

• levomilnacipran (Fetzima)
• duloksetin (Cymbalta, Yentreve)
• venlafaxin (Effexor)

Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)

• citalopram (Celexa)
• fluvoxamine (Luvox)
• escitalopram (Lexapro)
• fluoksetin (Prozac)
• paroksetin (Paxil)
• sertralin (Zoloft)

Trisykliske og tetrasykliske stoffer

• klomipramin (Anafranil)
• amitriptylin (Elavil)
• desipramin (Norpramin)
• imipramin (Tofranil)
• nortriptylin (Pamelor)

Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere)

• fenelzin (Nardil)
• tranylcypromine (parnate)

Hver klasse og type antidepressiv kan ha forskjellige bivirkninger. Men noen av de vanligste bivirkningene av antidepressiva inkluderer:

• seksuell dysfunksjon
• svimmelhet
• søvnløshet
• søvnighet
• tørr i munnen
• uro, angst og nervøsitet
• vektøkning
• lavt blodtrykk

Anti-angst medisiner

En lege kan foreskrive medisiner mot angst, slik som benzodiazepiner, for kortvarig bruk. Disse stoffene kan også hjelpe en person til å sove.

Disse inkluderer:

• diazepam (Valium)
• alprazolam (Xanax)
• klonazepam (Klonopin)

Andre styringsverktøy

Leger foreskriver ofte medisiner som den første behandlingslinjen for bipolar lidelse, men de fleste bruker også andre verktøy og gjør livsstilsendringer for å håndtere tilstanden.

Noen andre måter å håndtere bipolare lidelser inkluderer:

• psykoterapi
• trener regelmessig
• holde en god søvnplan
• spise et sunt kosthold og ikke hoppe over måltider
• ved hjelp av avslapping eller mindfulness teknikker
• redusere eller unngå alkoholbruk

Bivirkninger

Søvnighet er en vanlig bivirkning av å ta medisiner mot bipolar lidelse.

Nesten alle medisiner som folk tar for å behandle bipolare lidelser, har potensielle bivirkninger. Noen av de vanligste av disse bivirkningene inkluderer:

• søvnighet
• forstoppelse
• tørr i munnen
• seksuell dysfunksjon
• tåkesyn
• vektøkning eller tap
• svimmelhet

Noen av bivirkningene er midlertidige og forsvinner innen få dager til uker etter inntak av stoffet, mens andre er langsiktige.

En person kan spørre legen sin om måter å redusere bivirkninger på, for eksempel å ta medisiner på forskjellige tidspunkter av dagen eller sammen med mat.

Snakk alltid med lege om alvorlige, angående eller vedvarende bivirkninger. En lege kan foreslå å endre doser eller prøve et annet legemiddel.

Selv om det kan ta flere uker for de fleste medisiner å fungere, bør en person snakke med en lege hvis medisinene ikke hjelper til med å redusere symptomene.

Å finne riktig medisinering kan være en langsom og frustrerende prosess, men det er best å snakke med en lege før du stopper eller bytter medisiner.

Personer som bruker medisiner for bipolar lidelse, bør også ringe legen sin hvis de savner mer enn en eller to doser.

Ta bort

Flere medisiner fra forskjellige legemiddelklasser kan effektivt behandle bipolar lidelse eller forskjellige elementer i tilstanden.

Alle medisiner for bipolar lidelse har en risiko for bivirkninger. Mange milde til moderate bivirkninger forsvinner i løpet av de første ukene til månedene etter å ha tatt medisiner.

Hvis bivirkningene er alvorlige eller uutholdelige, er det viktig å snakke med lege. Noen medisiner, spesielt litiumbaserte medisiner, kan forårsake komplikasjoner som krever akutt behandling.

Personer som tar medisiner for bipolar lidelse, bør søke akuttmottak hvis de opplever:

• muskelsvakhet, skjelving eller rykning
• konsentrasjonsproblemer eller forvirring
• alvorlig utslett
• gulsott (guling av hud eller øyne)
• uregelmessig hjerterytme eller hjerteproblemer
• en feber
• alvorlig, plutselig eller angående endringer av noe slag
• selvmordstanker
• hallusinasjoner eller høre stemmer

I mange tilfeller kan tålmodighet og prøving og feiling hjelpe folk med å finne riktig medisinering eller kombinasjon av medisiner for å hjelpe dem med å håndtere bipolar lidelse.

Å kombinere medisiner med andre behandlinger, for eksempel psykoterapi og stresshåndteringsteknikker, kan redusere en persons symptomer og forbedre livskvaliteten.