Langsiktig risiko og fordeler med C-seksjonen avslørt
Ny forskning, publisert i tidsskriftet PLOS medisin, gjennomgår eksisterende litteratur om de langsiktige helsemessige fordelene og risikoen forbundet med å få keisersnitt sammenliknet med en vaginal.
Sarah Stock - fra MRC Center for Reproductive Health ved University of Edinburgh i Storbritannia - og hennes kolleger gjennomførte en gjennomgang av eksisterende forskning i håp om å belyse effekten av å få keisersnitt, også kjent som en C-seksjon, om helsen til både mor og barn.
Resultatene er signifikante, gitt at flere og flere kvinner velger keisersnitt i stedet for en vaginal - mye av tiden uten å ha blitt medisinsk anbefalt å gjøre det.
Som forfatterne av den nye studien rapporterer, skjer nesten 25 prosent av fødslene i Europa og 32 prosent av fødslene i Nord-Amerika via en C-seksjon.
Forskerne bemerker at mens gravide vanligvis er godt informert om de kortsiktige resultatene av å ha keisersnitt, er de mindre informerte om den langsiktige effekten av en C-seksjon - ikke bare for helsen og babyen deres, men også på deres evne til å bære fremtidige graviditeter.
Så, Stock og teamet hennes satte seg for å undersøke de viktigste resultatene fra mødre og babyer knyttet til C-seksjoner. For dette formål gjennomgikk de randomiserte kontrollerte studier og store potensielle kohortestudier.
Totalt var antall deltakere som ble inkludert i studiene nesten 30 millioner.
Hovedutfallet som forskerne så etter hos mødre var dysfunksjon i bekkenbunnen, mens hovedstudiet til baby var astma, og hovedresultatet av fremtidige svangerskap var perinatal død.
Lavere risiko for bekken dysfunksjon for mødre
Stock og kollegaer oppsummerer funnene sine: "Vi fant at keisersnitt er assosiert med redusert urininkontinens og bekkenorganprolaps hos mor, men med økte odds for astma og fedme hos barnet."
De legger til: "Keisersnitt er forbundet med fremtidig subfertilitet og flere påfølgende graviditetsrisikoer som placenta previa, uterusbrudd og dødfødsel."
Mer spesifikt var risikoen for urininkontinens 44 prosent lavere for kvinner som valgte å ha en C-seksjon, og 71 prosent lavere for en bekkenorganprolaps.
Imidlertid var barn levert med keisersnitt 21 prosent mer sannsynlig å utvikle astma i løpet av de første 12 årene, og 59 prosent mer sannsynlig å bli overvektige i en alder av 5 år.
Kvinner som hadde en C-seksjon, var 17 prosent mer sannsynlig å få abort hvis de bestemte seg for å bli gravid etter keisersnittet, og 27 prosent mer sannsynlig å oppleve dødfødsel.
Imidlertid var risikoen for perinatal dødelighet ubetydelig.
Risikoen for placenta previa, derimot - en tilstand der morkaken vokser i feil del av livmoren - var 74 prosent høyere for mødre som hadde en C-seksjon, og risikoen var enda høyere for placenta accreta eller placenta brudd.
Betydningen av funnene
Forskerne anerkjenner noen av begrensningene i sin egen gjennomgang. De fleste studiene som ble gjennomgått, var observasjonelle, sier de, noe som gjør resultatene utsatt for skjevhet.
De sier også at ”observasjonsstudiene [...] ble utført i høyinntektsland. Dette betyr at resultatene skal tolkes med forsiktighet, og [funnene] er kanskje ikke generaliserbare til andre helsetjenester. ”
Funnene er imidlertid definitivt viktige for kvinner som vurderer keisersnitt. Forfatterne konkluderer:
"Disse funnene kan bidra til å forbedre diskusjonene mellom klinikere og pasienter angående leveringsmåte, noe som betyr at pasienter vil bli bedre informert om de potensielle langsiktige risikoene og fordelene ved keisersnitt for seg selv, sine avkom og eventuelle fremtidige graviditeter."
Til slutt betyr observasjonskarakteren til studiene som er gjennomgått, også årsakssammenheng ikke kan utledes.
