Nyresykdom: Øker gikt risikoen?
Basert på tidligere funn, konkluderer en ny studie at personer med gikt er mer sannsynlig å utvikle nyresykdom. Forfatterne mener at resultatene gir nye måter å redusere risikoen for kronisk nyresykdom.
Kronisk nyresykdom (CKD) er en langvarig tilstand, preget av nedsatt nyrefunksjon.
CKD påvirker anslagsvis 14% av befolkningen i USA.
Forskere har allerede festet en rekke risikofaktorer for CKD, inkludert høyt blodtrykk, diabetes og røyking.
Men som forfatterne av den siste studien forklarer, "Det er økende interesse fra det vitenskapelige samfunnet for rollen som nye risikofaktorer."
Den siste forskningen, publisert i BMJ Open, undersøker den potensielle rollen til gikt som en risikofaktor for CKD.
Gikt er både overraskende vanlig og overraskende smertefull. Det er forårsaket av forhøyede nivåer av urinsyre i blodet, som er referert til som hyperurikemi.
Over tid kan urinsyre samle seg opp og forårsake skarpe krystaller i leddene, oftest i stortåen.
Gikt, en form for inflammatorisk leddgikt, rammer mer enn 8,3 millioner mennesker i USA.
Gikt og nyrene
Tidligere studier har identifisert sammenhenger mellom gikt og nyrefunksjon. For eksempel fant et papir, publisert i 2012, at dårlig nyrefunksjon var en risikofaktor for gikt.
Andre studier, i dyremodeller, har vist at økt urinsyre i blodet har potensial til å skade nyrene.
Tidligere forskning har også markert et forhold mellom forhøyede urinsyrenivåer og nyrefunksjon. For eksempel fant en studie som involverte personer med hyperurikemi at inntak av legemidler som reduserer nivået av urinsyre også reduserte alvorlighetsgraden av nyresvikt.
Fordi både gikt og CKD er vanlig, er det viktig å forstå hvordan de to forholdene samhandler; og til tross for tidligere arbeid har ingen studier avgjørende vist at gikt bidrar til nyresvikt.
For å undersøke, hentet forskerne informasjon fra 68 897 voksne i alderen 18 eller eldre med urinsyregikt i Storbritannia og sammenlignet den med data fra 554964 samsvarende individer uten urinsyregikt. De fulgte begge gruppene i gjennomsnitt 3,68 år.
For studien definerte de avansert nyresykdom som den første forekomsten av:
- dialyse, transplantasjon eller nyresykdom i sluttfasen
- nyrefunksjon på mindre enn 10% av det normale
- død forbundet med CKD
- en dobling av serumkreatinin fra baselinjenivåene
Det medisinske samfunnet anser kreatinin som en pålitelig markør for nyrefunksjon.
‘Forbløffende’ funn
Som en del av analysen kontrollerte forskerne flere faktorer som ellers kunne påvirke resultatene, inkludert høyt blodtrykk, diabetes, hjertesykdom, medisiner som påvirker nyrefunksjonen, røykestatus og alkoholbruk.
Selv etter å ha tatt hensyn til disse faktorene, var resultatene signifikante.
"Selv om vi alltid trodde at høye nivåer av urinsyre kan være dårlige for nyrene, og at pasienter med urinsyregikt kan ha en høyere risiko for nyresvikt, ble vi ganske overrasket over størrelsen på risikoen som urinsyregikt påførte hos disse pasientene," forklarer ledelsen forfatter Prof. Austin Stack fra University of Limerick, i Irland.
“Resultatene var ganske forbløffende. […] Vi oppdaget at pasienter som led av urinsyregikt hadde en 29% høyere risiko for avansert CKD, sammenlignet med pasienter uten urinsyregikt. ”
Prof. Austin Stack
Det sterkeste statistiske forholdet skjedde blant individer med nyresykdom i sluttfasen, som forfatterne forklarer:
"Størrelsen på gikt – CKD-foreningen var størst for en diagnose av [nyresykdom i sluttstadiet], med over to ganger høyere risiko."
Ifølge professor Stack, "Til sammen antyder funnene fra denne studien at urinsyregikt er en uavhengig risikofaktor for progresjon av CKD og nyresvikt."
Denne artikkelen er viktig og gir et nytt nivå til vår forståelse av CKD. Fordi CKD er så utbredt, kan forståelse av risikofaktorene som er involvert, gi nye måter å kontrollere det på.
Den nåværende studien har mange styrker, inkludert innsamling av en enorm mengde data. Forfatterne skisserer imidlertid visse begrensninger.
For eksempel kunne forfatterne bare vurdere om noen hadde gikt ved å observere legenes diagnoser eller registrere bruken av uratsenkende behandlinger. I virkeligheten blir gikt ofte udiagnostisert, så analysen savnet sannsynligvis noen individer.
Selv om forskerne redegjorde for et bredt spekter av faktorer i analysen sin, fordi studien er observasjonell, er det muligheten for at en umålt variabel spiller en sentral rolle.
Samlet sett legger disse funnene til beviset for at urinsyre, gikt og nyrehelse er knyttet sammen. Forfatterne håper at fremtidig arbeid kan fastslå om "tilstrekkelig kontroll av gikt kan redusere risikoen for CKD-progresjon."
