IBS: Telefon- og nettbasert CBT lindrer symptomer
Den vanlige behandlingen for irritabel tarmsyndrom består av medisiner og råd om livsstil og diett. Nå antyder en ny studie at det å gi interaktiv nettbasert eller telefonbasert kognitiv atferdsterapi utover vanlig pleie kan redusere symptomene mer effektivt enn standardomsorg alene for de hvis IBS ikke reagerer på medisiner.
Studien, som tok form av en randomisert kontrollert studie, er den største hittil som har testet denne typen kognitiv atferdsterapi (CBT) for behandling av irritabel tarmsyndrom (IBS).
Rettsaken fant sted i Storbritannia under ledelse av forskere fra University of Southampton og King’s College i London, som beskriver metodene og funnene i en artikkel som finnes i tidsskriftet. Mage.
IBS er en vanlig tarmtilstand med vedvarende symptomer som kan påvirke en persons livskvalitet markant.
De nye funnene kan bidra til å utvide tilgangen under National Health Service (NHS) til effektiv psykologisk terapi for personer med IBS.
De britiske kliniske retningslinjene anbefaler CBT for personer med IBS hvis pågående symptomer ikke responderer på medisiner etter 12 måneder.
Forsøksetterforskerne sier at mens CBT kan "redusere symptompoeng og forbedre livskvaliteten ved å målrette uhjelpsom tro og mestringsatferd," er forskere fortsatt uklare om hvilke leveringsmåter som er mest effektive.
Tidligere studier har antydet at ansikt til ansikt økter med CBT kan bidra til å redusere symptomer på IBS.
"Som den første studieforfatteren Dr. Hazel A. Everitt, som er førsteamanuensis i allmennmedisin ved University of Southampton, forklarer jeg imidlertid" i min erfaring som fastlege har jeg funnet ut at tilgjengeligheten [av ansikt til ansikt face CBT] er ekstremt begrenset. ”
IBS og CBT
IBS er en vedvarende og plagsom gastrointestinaltilstand som rammer rundt 11 prosent av mennesker over hele verden og "er en betydelig helsebyrå."
Symptomene på IBS inkluderer magesmerter, kramper, oppblåsthet, forstoppelse og diaré. De kan ha en betydelig innvirkning på en persons evne til å jobbe og opprettholde livskvaliteten.
IBS er ikke det samme som inflammatorisk tarmsykdom (IBD), selv om de to tilstandene har noen lignende symptomer.
CBT er en "snakketerapi" som hjelper folk med å endre tenkning og atferd for å håndtere problemer på en positiv, systematisk måte.
CBT fokuserer på nåtiden; det oppmuntrer til endring gjennom små, praktiske trinn som enkeltpersoner kan implementere i hverdagen med en gang.
Tilnærmingen kan hjelpe med ulike medisinske tilstander, alt fra IBS til spiseforstyrrelser, depresjon, angst, søvnløshet og posttraumatisk stress.
Sammenligning av skreddersydd CBT med standardpleie
For rettssaken rekrutterte etterforskerne 558 personer med IBS som hadde opplevd pågående symptomer uten lindring fra andre behandlinger i minst 12 måneder.
De tildelte deltakerne tilfeldig i tre grupper. En gruppe, kontrollene, fikk standardpleie, mens de to andre gruppene fikk to former for CBT skreddersydd for IBS i tillegg til standardpleie.
Standardpleie omfattet "behandling som vanlig", som forskerne definerte som "fortsettelse av nåværende medisiner og vanlig G.P. eller konsulentoppfølging uten psykologisk terapi. ” Det inkluderte også råd og en brosjyre om livsstil og kosthold.
De to formene for CBT - telefon- og nettbasert - hadde de samme målene, men forskjellige leveringsmåter og forskjellige mengder innspill fra terapeuter. Terapeutene gjennomgikk også den samme opplæringen.
Begge former for CBT hadde som mål å forbedre tarmvaner og utvikle stabile og sunne spisemønstre. De søkte også å håndtere stress, utfordre negativ tenkning, redusere fokuset på symptomer og forhindre tilbakefall.
De på det telefonbaserte CBT-programmet fikk en håndbok med detaljerte råd og lekser. De snakket også 1 time på telefon med en CBT-terapeut seks ganger i løpet av de første 9 ukene. Deretter hadde de to ekstra 1-timers økter med terapeuten på telefon 4 måneder og 8 måneder etter oppstart av programmet.
Deltakerne på det nettbaserte CBT-programmet kunne få tilgang til en interaktiv selvhjelpspakke basert på materiale som en tidligere prøve av CBT for IBS hadde testet. De mottok også tre 30-minutters telefonsamtaler med en terapeut i løpet av de første 5 ukene og deretter to 30-minutters booster-økter etter 4 og 8 måneder.
Resultatene favoriserte begge modusene for CBT
For å vurdere effektiviteten av behandlingen i de tre gruppene, analyserte forskerne en rekke tiltak, inkludert endringer i symptomets alvorlighetsgrad, nivå på forstyrrelser i arbeid og sosialt liv, humør og evne til å håndtere symptomer.
De vurderte noen av disse 3 og 6 måneder etter at behandlingene startet, og deretter på slutten av studien, som varte i 12 måneder.
Resultatene viste at sammenlignet med deltakere som bare fikk standardomsorg i 12 måneder, var det mer sannsynlig at de som fikk telefon- eller nettbasert CBT, rapporterte at symptomene deres hadde blitt redusert i alvorlighetsgrad og at deres arbeid og sosiale liv hadde blitt bedre.
Det er viktig å merke seg at bare personer hvis IBS ikke hadde svart på narkotika, deltok i studien, slik at resultatene ikke nødvendigvis gjelder alle med IBS.
Teamet jobber nå med NHS slik at flere mennesker med IBS kan få tilgang til disse behandlingene. De jobber også med et privat selskap for å gjøre nettbasert CBT for IBS mer tilgjengelig utenfor NHS og i andre land.
Det faktum at både telefon- og nettbaserte CBT-økter ble vist å være effektive behandlinger er en veldig viktig og spennende oppdagelse. Pasientene er i stand til å gjennomføre disse behandlingene på et passende tidspunkt, uten å måtte reise til klinikker. "
Dr. Hazel A. Everitt
