Hvordan behandle diabetes

TILBAKEKALL AV METFORMIN UTVIDET UTGIVELSE

I mai 2020 anbefalte Food and Drug Administration (FDA) at noen produsenter av metformin utvidet frigjøring fjerner noen av tablettene sine fra det amerikanske markedet. Dette er fordi det ble funnet et uakseptabelt nivå av et sannsynlig kreftfremkallende middel (kreftfremkallende middel) i noen metformintabletter med utvidet frigjøring. Hvis du for øyeblikket tar dette legemidlet, ring helsepersonell. De vil gi råd om du skal fortsette å ta medisinen eller om du trenger en ny resept.

Diabetes er en kronisk lidelse der kroppen ikke produserer eller bruker insulin effektivt. Det kan ikke kureres for de fleste, men behandlinger inkluderer medisiner, livsstilsjusteringer og behandling av ulike komplikasjoner hos diabetes.

Hovedmålet med diabetesbehandling er å bringe blodsukkeret tilbake til en trygg terskel og redusere risikoen for komplikasjoner mens den hjelper en person med diabetes til å gjenoppta den daglige funksjonen.

I denne artikkelen ser vi på behandlingene for type 1 og 2 diabetes, samt viktigheten av insulin.

Folk kan håndtere noen tilfeller av type 2-diabetes med livsstilsjusteringer, så vi undersøker også trinnene en person kan ta i de tidlige stadiene av diabetes for å reversere progresjonen.

Medisiner

Den viktigste medisinen for å håndtere type 1 diabetes er insulin.

Insulin

Å ta insulin til rett tid på dagen kan forbedre livskvaliteten for en person med diabetes.

Personer med type 1-diabetes må ta insulin, da bukspyttkjertelen til en person med type 1 ikke produserer hormonet. Supplerende insulin hjelper cellene i kroppen til å absorbere glukose og bruke energi.

En person med type 1-diabetes må motta insulin flere steder i løpet av dagen. Noen doser insulin vil forekomme før eller etter et måltid. Ved type 2-diabetes er ikke insulin alltid nødvendig.

Imidlertid kan en lege anbefale å ta det på bestemte tidspunkter, for eksempel mens du er gravid eller under en utvidet sykehusinnleggelse.

Selvovervåking kan hjelpe en person til å bestemme når han skal ta insulin.

Insulin har flere forskjellige leveringsmetoder. De vanligste metodene inkluderer følgende.

Insulinpumpe: Dette gir små, kontinuerlige doser insulin gjennom dagen.

Nåle og sprøyte: En person trekker insulinvæske fra en flaske og injiserer et skudd. Den mest effektive plasseringen er på magen, men en person kan også gi et skudd i overarmen, baken eller låret.

Noen mennesker trenger flere skudd for å bringe blodsukkeret tilbake til et ideelt nivå. Andre trenger kanskje bare ett skudd.

Penn: Noen insulinpenner er engangsbruk, mens andre gir plass til en utskiftbar insulinpatron. De er dyrere enn nåler, men lettere å bruke og ligner en penn med en nål i stedet for en nib.

Mindre vanlig kan folk bruke følgende til å administrere insulin:

Inhalator: Noen typer insulin kan pustes inn som pulver fra en inhalator. Inhalert insulin kan nå blodet raskere enn andre typer. Imidlertid er det bare egnet for voksne som har type 1 eller type 2 diabetes.

Jetinjektor: Denne metoden gir en fin høytrykksspray i huden i stedet for en nålinjeksjon.

Injeksjonsport: Dette inneholder et kort rør som den personen som trenger insulin, åpnes rett under huden. De injiserte deretter insulin i porten med en penn eller nål og sprøyte og passet en erstatning med noen få dager. En injeksjonsport kommer rundt å måtte punktere huden hver dag.

Medisiner for type 2 diabetes

En person med type 1-diabetes trenger alltid insulin.

I tillegg til livsstilstiltak, som et balansert diett med lite sukker og regelmessig trening, kan en person med type 2-diabetes kanskje trenge å håndtere blodsukkeret på andre måter.

Metformin er en nøkkelmedisin for type 2 som folk tar i pilleform eller som væske. Det hjelper til med å redusere blodsukkeret og gjøre insulin mer effektivt, samt hjelpe vekttap, noe som også kan redusere effekten av diabetes.

Andre orale medisiner kan også bidra til å redusere blodsukkeret hos personer med type 2-diabetes, for eksempel:

• alfa-glukosidasehemmere, som akarbose og miglitol, som bremser nedbryting av stivelse til glukose etter et måltid og bremser økningen i blodsukkernivået
• biguanider, inkludert metformin, som reduserer produksjonen av glukose i leveren og gjør muskelvevet mer følsomt for insulin for å forbedre absorpsjonen av glukose
• gallsyresekvestranter (BAS), som reduserer kolesterol og blodsukker og er trygge for mennesker som også har leverproblemer, da de ikke kommer inn i blodet
• DPP-4-hemmere, som alogliptin, linagliptin og saxagliptin, som bidrar til å forbedre bindingen av glukose til blodet uten å forårsake lavt blodsukker
• meglitinider, som nateglinid og repaglinid, som stimulerer frigjøring av insulin, men kan forårsake lavt blodsukker
• SGLT2-hemmere, som kanagliflozin og dapagliflozin, som hjelper til med å blokkere reabsorpsjonen av glukose i nyrene, noe som resulterer i at sukker forlater kroppen i urinen
• sulfonylurinstoffer, inkludert glimepirid, glipizid og klorpropamid som stimulerer frigjøring av insulin i bukspyttkjertelen
• tiazolidindioner, eller TZD, slik som rosiglitazon og pioglitazon, som forbedrer insulinets funksjon i fett og muskler og reduserer glukoseproduksjonen i leveren
• GLP-1-agonister, inkludert albiglutid, dulaglutide, exenatide, liraglutide, lixisenatide og semaglutide, kan hjelpe til med vekttap og noe redusere kardiovaskulære hendelser

Noen medisiner reduserer blodsukkeret for mye og forårsaker hypoglykemi, eller lavt blodsukker, hvis en person tar dem utenfor måltidene. Snakk med lege og vurder risikoen for denne og andre bivirkninger når du mottar resept.

En lege kan foreskrive en kombinasjon av disse medisinene hvis bare å ta en om gangen ikke har den ønskede effekten på blodsukkeret. Ikke alle disse stoffene samhandler med hverandre, da de påvirker forskjellige funksjoner i kroppen.

Enkelte medisiner krever en injeksjon, for eksempel GLP-1-reseptoragonister, som reduserer glukoseutgangen i leveren og øker insulinproduksjonen.

En person må også injisere amylinanalog, som en lege vil forskrive for bruk sammen med måltider for å bremse matbevegelsen gjennom tarmen og kontrollere glukosenivået etter å ha spist.

Mindre vanlige behandlinger

Noen nyere og mer eksperimentelle behandlinger har vist en positiv effekt på blodsukker og diabetes.

Bariatrisk kirurgi: Også kjent som vekttapskirurgi, dette kan hjelpe mennesker med fedme og type 2-diabetes å få tilbake normale blodsukkernivåer

Forskning antyder også at denne typen operasjoner kan støtte mennesker med type 1-diabetes i blodsukkerkontrollen.

Kunstig bukspyttkjertel: En kunstig bukspyttkjertel, kjent som hybrid lukket sløyfesystem, erstatter glukoseovervåking og insulininjeksjoner, måler blodsukkernivået hvert femte minutt og administrerer automatisk passende doser insulin og glukagon.

Fjernovervåking av medisinske fagpersoner eller foreldre og omsorgspersoner er også mulig for å sikre at systemet fortsetter å fungere.

Måltidene krever fortsatt en manuell justering av mengden insulin, men kan tillate personer med diabetes å sove gjennom natten uten å våkne for å teste blodsukker eller redusere glukose ved bruk av medisin.

Transplantasjon av bukspyttkjerteløy: Holmer er klynger av celler som produserer insulin. Immunsystemet til en person med diabetes type 1 angriper disse.

Transplantasjon tar holmer fra en donert, funksjonell bukspyttkjertel og erstatter ødelagte holmer hos en person med type 1-diabetes.

Dette er en eksperimentell behandling som bare er tilgjengelig gjennom innmelding i forskningsstudier.

Mange forsikringsplaner dekker ikke vekttapbehandling eller eksperimentelle metoder, så snakk med leverandøren din før du gjennomgår disse prosedyrene. Resultatene varierer og avhenger ofte av om personen med diabetes tar insulin, hvor lenge de har hatt diabetes og omfanget av vekttap.

Trening

Fysisk aktivitet er viktig for å bruke ekstra glukose i kroppen og gjøre musklene mer følsomme for insulin.

American Diabetes Association (ADA) anbefaler å få 30 minutter med moderat til kraftig trening minst 5 dager i uken.

Trening kan bidra til å reversere diabetes i sine tidlige stadier og forhindre hjerte-relaterte komplikasjoner i mer alvorlige presentasjoner.

Trening er sentralt i behandlingen av diabetes.

Aerob trening kan støtte vektkontroll, redusere blodsukkeret og forbedre insulinbruken i kroppen.

Eksempler inkluderer:

• raske turer eller lange turer
• sykling, enten utendørs eller ved bruk av maskin
• danse
• vannaerobic eller aerobic-klasser med lite innvirkning
• svømming
• racketsport
• klatring trappene
• roing
• hagearbeid

Styrketrening er også viktig, ettersom forbedring av muskeloppbygging øker hvor mye glukose kroppen brenner mens den er i ro.

Aktiviteter som kan forbedre muskelstyrken inkluderer:

• løfte vekter, enten ved bruk av maskiner, frie vekter eller husholdningsgjenstander
• motstandsbånd
• calisthenics, for eksempel knebøy, push-ups eller lunges
• aktiviteter som innebærer høy anstrengelse, for eksempel hagearbeid

Hvis en lege finner ketoner i urinen, betyr det at kroppen brenner fett i stedet for glukose. Overflødige ketoner kan være ekstremt farlige, siden kroppen ikke kan håndtere høye nivåer av dette avfallsproduktet.

Ikke trene hvis ketoner kommer til syne i urinen.

Kosthold

En person med diabetes kan fortsatt spise maten de liker, bare sjeldnere eller i mindre porsjoner.

Følg rådene fra en lege eller diettist, spis en variert matplan som inkluderer mat fra alle grupper, og hold deg til de anbefalte mengdene.

Noen mennesker med diabetes bør spise på samme tid hver dag, mens andre har litt mer fleksibilitet når det gjelder måltider. Delstørrelse er også veldig viktig hos personer med diabetes. Snakk med en diettist om den beste måten å håndtere dette på.

Følgende er noen av de beste alternativene i hver matgruppe for personer med diabetes.

Grønnsaker

Stivelsesholdige og ikke-stivelsesholdige grønnsaker er fine å konsumere, inkludert:

• brokkoli
• gulrøtter
• tomater
• paprika
• bladgrønnsaker, som grønnkål
• poteter
• korn
• grønne bønner

Frukt

Vær forsiktig med frukt med høyt sukker, som vannmelon, men moderate mengder av følgende har store ernæringsmessige fordeler for personer med diabetes:

• appelsiner
• bær
• melon
• epler
• druer
• bananer

Korn

Fullkorn bør utgjøre minst halvparten av alle korn i dietten til en person med diabetes, inkludert:

• havre
• bygg
• quinoa
• maismel
• ris
• hvete

Visse matvarer kan også lages av fullkornsprodukter, inkludert brød, pasta og frokostblandinger.

Proteiner

Fettfattige og magre proteiner kan bidra til å bygge muskelmasse uten å presse opp fett og glukosenivåer, for eksempel:

Magert kjøtt og grønne grønnsaker er deilig og trygt å spise for personer med diabetes.

• egg
• magert biff eller svinekjøtt
• fisk
• skinnfri kylling eller kalkun
• peanøtter og nøtter
• tørkede bønner
• erter, for eksempel kikerter eller delte erter
• kjøttalternativer, som tofu

Meieri

Spis bare fettfattig, ikke-meieri eller fettfri ost, melk og yoghurt.

Matvarer med hjertesunne fettstoffer

Ikke alt fett bidrar til diabetes, og noen typer fett hjelper til med å beskytte mot dets innvirkning på hjertet, inkludert:

• frø og nøtter
• laks, tunfisk og makrell
• avokado
• oljer som har flytende form ved romtemperatur, for eksempel olivenolje

Mat å unngå

En diabetes diett bør utelukke:

• stekt mat
• salt mat, som potetgull
• sukkerholdige matvarer, inkludert godteri, is og kaker
• drikker som inneholder tilsatt sukker, for eksempel brus og energidrikker

Vann skal erstatte søte drikker. Bytt sukker i hvilken som helst kaffe eller te mot kunstige søtningsmidler, for eksempel stevia. Kvinner bør ikke drikke mer enn en alkoholholdig drikke hver dag, og menn bør begrense alkoholinntaket til maksimalt to drinker.

Alkohol kan redusere blodsukkernivået for langt for personer som tar insulin, noe som øker risikoen for hypoglykemi. Å spise mat når du drikker alkohol kan redusere risikoen.

Klikk her for å lære om forskjellige typer insulin og hvordan de kan påvirke måltidene.

Ta bort

En person med diabetes i en tidlig fase kan reversere høyt blodsukker ved å bruke regelmessig, moderat til intens trening, vekttap og et balansert diett med lite sukker.

Når full diabetes utvikler seg, er det ofte uhelbredelig, men en rekke alternativer er tilgjengelige for å håndtere effekten.

Disse inkluderer insulin, som folk ofte injiserer ved hjelp av en nål og sprøyte eller penn, og en rekke medisiner for å håndtere blodsukker og forbedre insulinabsorpsjon og produksjon.

Operasjoner er også tilgjengelige, for eksempel bariatrisk kirurgi og kunstig bukspyttkjertel. Dette er imidlertid siste utvei og ofte ikke inkludert i forsikringsdekningen.

Spørsmål:

Må jeg alltid ta insulin hvis jeg har diabetes type 1?

EN:

Hvis du har diabetes type 1, må du alltid ta insulin. Den eneste kuren er å transplantere bukspyttkjertelen eller holmcellene.

Suzanne Falck, MD, FACP Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.