Hvordan påvirker revmatoid artritt lungene?
Over tid kan revmatoid artritt føre til skade på lungevev, noe som kan føre til en tilstand som kalles lungefibrose. Med denne tilstanden blir lungevev tykt og arr, noe som gjør det vanskeligere å absorbere oksygen i blodet.
Revmatoid artritt (RA) er en autoimmun inflammatorisk lidelse som forårsaker kronisk smerte i leddene. RA kan også påvirke andre organer, for eksempel lungene, og forårsake alvorlige pusteproblemer.
Risikoen for å utvikle lungefibrose er høyere hos personer som:
- er hyppige røykere
- kommer ofte i kontakt med miljøforurensning
- har en familiehistorie av lungefibrose
- regelmessig bruke betennelsesdempende medisiner
Leger forstår fortsatt ikke helt sammenhengen mellom RA og lungefibrose, men bevis viser at så mange som 40 prosent av mennesker med RA har lungefibrose.
Symptomer
Symptomer på RA varierer i type og alvorlighetsgrad og kan komme og gå.
Når sykdommen er aktiv, er den kjent som en bluss. Under en bluss kan symptomene variere i varighet og intensitet.
Vanlige symptomer på RA inkluderer:
- morgenstivhet som varer i 30 minutter eller lenger
- ømhet, smerte eller hevelse i leddene, som varer 6 uker eller lenger
- leddsmerter på begge sider av kroppen
- smerter i mindre ledd, som hender, håndledd og føtter
Når RA fører til lungeproblemer, kan folk oppleve følgende symptomer:
- kortpustethet
- tørr vedvarende hoste
- hyppig følelse av tretthet
- plutselig, uforklarlig vekttap
Diagnostisering av RA og lungefibrose
Vanligvis utvikler lungefibrose og relaterte lungeproblemer hos personer som har levd med RA i flere år. Dette betyr at leger vanligvis diagnostiserer RA før lungefibrose.
Imidlertid en studie i journalen European Respiratory Review rapporterte at 10 til 20 prosent av menneskene opplevde symptomer på luftveisproblemer før de utviklet typiske RA-symptomer.
Diagnostisering av RA
Leger diagnostiserer RA ved å spørre om en persons medisinske historie, gjøre en fullstendig fysisk undersøkelse og bestille en serie med bildebehandling og blodprøver.
Disse testene ser etter:
- hovne ledd
- graden av smerte en person opplever
- tilstedeværelsen av antistoffer i blodet kalt revmatoid faktor
- bein og ledd abnormiteter
Vanlige tester for å diagnostisere RA inkluderer:
- Erythrocyte sedimentation rate (ESR): En test som måler hvor raskt røde blodlegemer legger seg til bunnen av et prøverør. ESR-testen indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk tilstand, for eksempel RA, men kan ikke diagnostisere RA alene.
- C-reaktivt protein (CRP) test: En test som indikerer nivået av C-reaktivt protein i blodet. Høyere nivåer av CRP i blodet kan indikere betennelse eller infeksjon i kroppen.
- Fullstendig blodprøve: En test for å sjekke for anemi. En studie fra 2017 i World Journal of Pharmaceutical and Medical Research rapporterte at 60 prosent av sudanesere med RA i studien også hadde anemi.
Diagnostisering av lungefibrose
En lege vil be om en eller flere av følgende tester for å diagnostisere lungefibrose.
- pulsoksimetri
- lungefunksjonstest
- bildebehandlingstester, som røntgen av brystet eller datatomografisk skanning
- lungevævsbiopsi
- arteriell blodgassprøve
Disse testene viser om det er betennelse eller skade i lungevevet. De måler også nivåene av oksygen, karbondioksid og luftkapasitet i lungene.
Komplikasjoner av RA og lungefibrose
Komplikasjoner fra RA-koblet lungefibrose kan bli livstruende hvis de ikke behandles raskt.
Komplikasjoner inkluderer:
- pulmonal hypertensjon, som er høyt blodtrykk i lungene
- pleural effusjon, som er en opphopning av væske mellom lunge og brystvegg
- en kollapset lunge
- respirasjonssvikt
- interstitiell lungebetennelse
Når skal jeg oppsøke lege
I følge National Rheumatoid Arthritis Society, bør folk se legen sin hvis de opplever lungeproblemer i mer enn 1 måned.
De bør også oppsøke lege hvis de opplever plutselig, men regelmessig alvorlig åndenød mens de gjør daglige oppgaver.
Legen vil vurdere omfanget av problemet og kan henvise til en spesialist kalt revmatolog om nødvendig.
Behandling for RA og lungefibrose
Både RA og lungefibrose har ingen kur, så målene for behandling tar sikte på å håndtere symptomene og redusere sykdommens progresjon.
Medisiner og behandlinger for å kontrollere RA-knyttet lungefibrose kan omfatte:
- betennelsesdempende medisiner
- kortikosteroider og immunsuppressiva
- oksygenbehandling for å gi lindring og muliggjøre lettere puste
- lungerehabiliteringsbehandling
- livsstilsendringer, som å slutte å røyke og øke fysisk aktivitet for å styrke lungene
Outlook
RA-knyttet lungefibrose utvikler seg annerledes enn person-til-person. Noen mennesker opplever forverring av symptomene i løpet av måneder, mens sykdommen kan ta noen år å utvikle seg i andre.
Forskjeller i progresjon kan være fordi alder, genetikk og livsstilsfaktorer spiller en rolle i utviklingen av begge forhold.
I følge en studie i Klinisk medisinsk innsikt: Sirkulatorisk, respiratorisk og lungemedisin den gjennomsnittlige forventede levealderen for noen med lungefibrose er 2,5 til 5 år, selv om dette bare er et estimat hentet fra storskala befolkningsstudier.
Hvis en person har RA og opplever lungeproblemer, bør de snakke med lege så snart som mulig om karakteren og hyppigheten av symptomene. Nylige fremskritt innen medisiner og behandling har forbedret både behandling av symptomer og livskvalitet på lang sikt.
