Hvordan påvirker trening kognitiv funksjon i Parkinsons?
Eksperter har allerede konkludert med at trening kan hjelpe mennesker med Parkinsons sykdom med å forbedre motoriske symptomer, men hva er effekten på de kognitive symptomene på denne tilstanden?
Parkinsons sykdom er en nevrologisk tilstand som vanligvis skiller seg ut for de motoriske symptomene den forårsaker, som inkluderer skjelving, stivhet i lemmer, nedsatt balanse og mangel på kontroll over bevegelser.
Imidlertid har denne tilstanden også mange andre symptomer som kan sette sitt preg på en persons livskvalitet.
Spesielt kognitive symptomer har bekymret forskere som er interessert i patologien til Parkinsons sykdom.
Personer med denne tilstanden opplever kognitiv svikt, noe som kan forverres over tid og til slutt utvikle seg til Alzheimers sykdom.
Når det gjelder håndtering av Parkinson, anbefaler leger ofte pasientene sine å ta et treningsregime, siden fysisk aktivitet beviselig bidrar til å forbedre motoriske symptomer.
Parkinson’s Foundation kaller treningsrutiner for ”en viktig komponent” i arbeidet med å opprettholde livskvaliteten etter diagnosen.
Men hvordan påvirker fysisk aktivitet andre symptomer på Parkinsons sykdom, særlig kognitive?
Dette er spørsmålet som et team av forskere fra det tyske sportsuniversitetet i Köln, University Medical Center Mainz - begge i Tyskland - og University of the Sunshine Coast, i Australia, satte seg for å svare ved å gjennomføre en systematisk gjennomgang av relevant litteratur publisert til dags dato.
Basert på de analyserte bevisene, er gjennomgangen - som vises i Journal of Parkinsons sykdom - antyder at trening kan ha en positiv effekt på tvers av forskjellige typer Parkinsons sykdomssymptomer.
Kan aerob trening virkelig jogge hukommelsen?
Lederforsker Tim Stuckenschneider bemerker at han og teamet hadde forventet disse funnene, basert på det faktum at fysisk aktivitet er assosiert med kognitive forbedringer hos eldre voksne.
Imidlertid hadde det ikke vært noen konklusjoner angående forholdet mellom trening og kognitive symptomer ved Parkinsons.
"Fysisk trening er generelt assosiert med økt kognitiv funksjon hos eldre voksne, men effektene hos personer som lider av [Parkinsons sykdom] er ikke kjent," sier han.
For den nåværende gjennomgangen søkte teamet etter relevante randomiserte kontrollerte studier som hadde undersøkt forholdet mellom Parkinsons, fysisk aktivitet og kognisjon og som ble publisert før mars 2018.
Alt i alt analyserte forskerne data levert av 11 studier. Til sammen inkluderte disse informasjon om 508 deltakere med Parkinsons sykdomsdiagnoser og alvorlighetspoeng fra en (den laveste) til fire (den høyeste) på Hoehn og Yahr-skalaen, som måler i hvilken grad symptomene på tilstanden har utviklet seg.
Fem av de 11 studiene indikerte at spesielt aerob trening hadde en positiv innvirkning på hukommelse og utøvende funksjon, et begrep som refererer til kontroll av atferd i Parkinsons.
De samme studiene antydet at kombinasjon av motstands- og koordineringsøvelser også hadde en positiv effekt på kognitiv funksjon generelt.
To andre studier fant også at koordineringsøvelser kunne forbedre den utøvende funksjonen hos personer med Parkinsons sykdom.
‘Trening er medisin’
Mens resultatene av vurderingen peker på en generelt positiv innvirkning på trening på kognisjon hos personer med Parkinsons sykdom, advarer forskerne om at det vil være nødvendig med mer grundige studier for å bedre forstå detaljene i dette forholdet.
Således, mens de var i stand til å konkludere med at aerob trening kan forbedre hukommelsen, er det fortsatt uklart hvordan spesifikke øvelser - for eksempel løping versus stasjonær sykling - påvirker dette kognitive aspektet, og hvilken type trening som sannsynligvis vil gi de beste resultatene.
Videre bemerker teamet at studiene som inngår i denne vurderingen ikke var av beste kvalitet, og at fremtidig forskning burde sikte på bedre konstruerte tilnærminger.
Stuckenschneider hevder likevel at "Treningspotensialet for å forbedre motoriske og ikke-motoriske symptomer er lovende og kan bidra til å redusere sykdomsprogresjon hos personer som er rammet av [Parkinsons sykdom]."
"Som en del av en helhetlig terapi, må potensialet for trening for å opprettholde eller forbedre ikke-motoriske symptomer som kognitiv funksjon hos personer med [Parkinsons] anerkjennes, og de mest effektive behandlingsalternativene må defineres," legger han til.
“Dette vil ikke bare hjelpe utøvere til å anbefale spesifikke treningsprogrammer, men vil også til slutt forbedre livskvaliteten til den enkelte. Arbeidet vårt viser at ‘trening er medisin’ og rutinemessig bør anbefales for personer med [Parkinsons] for å bekjempe både de fysiske og kognitive utfordringene ved sykdommen. ”
Tim Stuckenschneider
