Hvordan forholder Dausons finger seg til multippel sklerose?

Dawsons finger er en type hjerneskade som er vanlig for mennesker som har MS. Disse lesjonene utvikler seg på ventriklene eller væskefylte rom i hjernen.

Dawsons fingerlesjoner kan hjelpe en lege til å diagnostisere multippel sklerose (MS) når andre symptomer, som bevegelsesvansker eller tankeprosesser, følger dem.

MS er en kronisk sykdom som retter seg mot sentralnervesystemet (CNS), som består av hjernen og ryggmargen. Symptomer oppstår når immunforsvaret utvikler ekstrem følsomhet og begynner å angripe kroppen.

Hos mennesker med MS angriper immuncellene myelin, en fet kappe som dekker nervecellene. Denne prosessen kalles demyelinisering.

Uten myelin kan nervene ikke sende og motta informasjon effektivt, noe som forårsaker en rekke symptomer som varierer fra person til person. Gitt dette spekteret av symptomer, er Dawsons finger en nyttig indikator på MS.

I denne artikkelen forklarer vi Dawsons finger, dens forhold til MS og dens rolle i diagnosen.

Dawsons finger- og MS-diagnose

Dawsons finger er en lesjon som kan utvikle seg hos personer med MS.

I 1916 la Dr. James Walker Dawson merke til et mønster av plaketter i hjernen til mennesker med MS. Nå er disse såkalte lesjonene som leger kaller Dawsons fingre, et typisk tegn på MS.

I en 2014-studie identifiserte forskere Dawsons finger hos et flertall av deltakerne med MS. To forskere så på hjernen til de samme deltakerne. Den ene rapporterte Dawsons fingre hos 92,5% av personer med MS, og den andre forskeren bemerket sin tilstedeværelse hos 77,5% av mennesker.

Demyelinisering etterlater plakk i hjernen. Disse er ofte synlige på hjerneskanninger. Dawsons finger utvikler seg rundt et bånd av nervefibre som forbinder hjernens venstre og høyre halvkule. Plakkene dannes i rett vinkel rundt venene i hjernens ventrikler.

Tilstedeværelsen av Dawsons fingre på hjerneskanning alene er imidlertid ikke nok til at en lege kan diagnostisere MS. Avhengig av hvilken type bevis og hvilken del av kroppen som er involvert, vil en lege søke bevis på minst ett angrep og en lesjon før han bekrefter en MS-diagnose.

Når leger undersøker en Dawsons fingerlesjon, bruker de den til å bedømme spredning, eller formidling, over nervesystemet.

Spredning i rommet (DIS) av en lesjon antyder omfanget av sykdommens spredning, mens spredning i tid (DIT) kan antyde flere angrep. En lege kan bruke spredningen av lesjonen til å forutsi sykdomsutviklingen.

Før en lege bekrefter MS, må legen ikke finne noe bevis for at en annen tilstand, for eksempel en infeksjon eller hjerneskade, forårsaket symptomene.

Dawsons fingre er bare ett tegn på skade som kan peke mot MS. Hvis en hjerneskanning viser Dawsons fingre, men en person ikke har andre symptomer, eller hvis de bare har hatt ett MS-angrep, kan legen fortsette å overvåke dem.

Legen kan ikke bekrefte diagnosen MS før en person presenterer flere symptomer.

Andre MS-tester

MR-hjerne- og ryggmargsskanning sjekker for en rekke endringer i CNS og ikke bare Dawsons fingre.

Legene vil se etter tegn på demyelinisering i hjernen og ryggmargen. Hjerneskanning kan også bidra til å spore progresjonen av MS over tid.

Noen ganger viser skanninger lesjoner i et område av hjernen som ikke gir symptomer på MS. Disse lesjonene gir en tidlig advarsel om at en person til slutt kan utvikle symptomer på tilstanden.

En lege kan bruke tilstedeværelsen av noen av disse lesjonene for å be om ytterligere testing, for eksempel en MR i hjernen, for å bekrefte diagnosen. Denne intervensjonen lar en person starte et behandlingsforløp tidlig og adressere symptomer før de kan bli forstyrrende.

Noen andre tester som støtter en MS-diagnose inkluderer:

• Lumbal punktering: En lege kan bruke dette til å samle cerebrospinalvæske (CSF). I denne ryggvæsken kan de finne oligoklonale bånd. Disse båndene er produkter av autoimmun aktivitet i CSF som kan indikere en rekke inflammatoriske lidelser i CNS, inkludert MS.
• Evoked potentials test: Denne testen måler elektrisk aktivitet i hjernen, noe som indikerer hvordan nervene kommuniserer med hverandre.
• Optisk koherensstomografi: Denne teknikken bruker bildebehandling for å se på nervene bak i øyet, noe som også kan indikere problemer.

Legen vil også sjekke om symptomer har utviklet seg på grunn av annen sykdom. En historie med individets symptomer kan hjelpe legen til å avgjøre hvilke tester som er mest passende for å bekrefte MS og utelukke andre forhold.

Dawsons fingre og andre hjernesykdommer

Selv om Dawsons fingre vanligvis ikke utvikler seg på grunn av andre hjernesykdommer, viser ikke alle med Dawsons fingre symptomer på MS.

Siden hjerneskanninger ikke alltid er klare, kan en lege også feile forskjellige hjerneendringer for Dawsons fingre.

En studie fra 2014 undersøkte evnen til medisinske evaluatorer til å skille symptomer på MS fra symptomer på neuromyelitt optica spektrumforstyrrelser (NMOsd). NMOsd er immunmedierte lidelser som, i likhet med MS, utløser demyelinisering. Imidlertid retter NMOsd seg typisk mot optiske nerver, og påvirker derfor en persons syn.

En evaluator så Dawsons fingre hos et individ med NMOsd, noe som antydet at andre enten kunne tolke MR-funn feil, eller at Dawsons fingre kan være til stede i noen andre medisinske lidelser.

Symptomer på MS

MS kan føre til synsproblemer.

Symptomer på et MS-angrep må ha oppstått sammen med Dawsons fingerlesjoner før en lege vil diagnostisere sykdommen. Imidlertid kan en lege bruke tilstedeværelsen av eventuelle lesjoner for å be om ytterligere bildebehandlingstester.

Symptomene kan være subtile i begynnelsen. Tidlige advarselstegn på MS inkluderer:

• øyeproblemer, inkludert tåkesyn og smerter når du beveger øynene.
• uvanlige eller ubehagelige opplevelser, som prikking, nummenhet eller følelse av elektrisk støt i lemmer.
• uforklarlig kløe i kroppen.
• alvorlig utmattelse, spesielt som svar på ekstreme temperaturendringer.
• uforklarlig muskelsmerter og svakhet.
• vanskeligheter med å gå og problemer med balanse eller koordinering.
• svimmelhet.
• ringer i ørene
• endringer i blære- eller tarmfunksjon
• følelser av "hjernetåke" eller uklar tenkning

Etter hvert som sykdommen angriper flere myelinskjeder, kan symptomene utvikle seg. De fleste med MS opplever periodiske angrep, eller tilbakefall, etterfulgt av korte forbedringer. Imidlertid kan symptomene variere mye hos mennesker. Flere typer MS kan utvikle fremgangen og blusse med forskjellige hastigheter.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan angrepene bli hyppigere, og symptomene kan omfatte:

• langvarig utmattelse som forstyrrer dagliglivet
• stivhet og ukontrollerbare muskelspasmer
• muskelsvakhet som kan begrense mobiliteten
• seksuell dysfunksjon
• følelsesmessige vanskeligheter, som depresjon, humørsvingninger og ufrivillig latter eller gråt
• tap av blære- eller tarmkontroll

Sjeldnere kan andre symptomer oppstå. Disse inkluderer:

• tale- og svelgevansker
• kramper
• pusteproblemer
• kronisk hodepine
• hørselstap

Her kan du lese mer om stadiene av MS-progresjon.

Behandling

Yrkes- og fysioterapi kan hjelpe mennesker med MS tilbake i arbeid og sosialt liv.

MS er en kronisk sykdom uten kjent kur. Å starte behandlingen så snart som mulig gir imidlertid den beste sjansen for å begrense symptomene. Å identifisere Dawsons fingerlesjoner kan forbedre muligheten for å få en tidlig diagnose.

Fordi symptomene har en tendens til å dukke opp i form av angrep og deretter løse seg senere, kan en person oppleve lengre perioder uten MS-tilbakefall. I sjeldne tilfeller slutter noen mennesker med MS å oppleve angrep helt.

Hvis angrep ikke er alvorlige eller forstyrrende, kan det hende at en person ikke trenger behandling for å håndtere effekten av sykdommen. Mest behandling fokuserer på å øke remisjonsperioder mellom angrep og redusere alvorlighetsgraden av angrepene.

Behandlinger inkluderer:

• Livsstilsendringer: Trening, yoga, endringer i kosthold og stresshåndtering kan forbedre symptomer og livskvaliteten hos noen mennesker med MS.
• Muskelavslappende midler: Disse kan bidra til å redusere frekvensen og intensiteten av muskelspasmer.
• Fysisk, yrkesmessig og taleterapi: Ulike terapier kan bidra til å redusere tapet av fysisk og sosial funksjon, forbedre muskelstyrken og støtte en persons tilbakevending til god livskvalitet.
• Alternative og komplementære behandlinger: Noen mennesker med MS bruker massasje, akupunktur eller andre former for alternativ medisin for å håndtere symptomer. Det er ingen klare bevis for at disse strategiene fungerer, selv om noen rapporterer forbedringer.
• Medisiner: Legemidler, som steroider, tar sikte på å redusere betennelsen som skader nervedekslene.
• Plasmautvekslingsterapi, eller plasmaferese: Legen trekker blod fra en stor vene, skiller plasma, fjerner skadelige antistoffer og overfører blodet tilbake til kroppen. Noen mennesker som prøver kortikosteroidbehandling under tilbakefall uten resultater, kan ha nytte av plasmaferese.

Medisiner

En person med MS kan også trenge å ta ett eller flere medikamenter for å støtte symptomhåndteringen. Noen vil være orale medisiner, mens andre har form av en injeksjon.

Disse behandlingene kan omfatte:

• Stimulerende midler for å hjelpe en person med å håndtere individuelle symptomer, inkludert tretthet, depresjon og angst.
• Smertestillende medisiner, som kan hjelpe den enkelte med å håndtere hodepine, muskelsmerter og andre ubehagelige symptomer på MS.
• Legemidler til behandling av tilbakefall, inkludert ocrelizumab, siponimod og kladribin.
• Steroidmedisiner, som kan bidra til å redusere betennelse, men som ikke har noen langsiktige effekter på sykdomsprogresjon.
• Immunosuppressive medikamenter, som hemmer immunresponsen som forårsaker demyelinisering.
• Sykdomsmodifiserende terapier (DMT), som beta-interferon, som hjelper til med å redusere hyppigheten av MS-angrep.

Symptomene på MS varierer i alvorlighetsgrad og effekter, så en lege kan trenge å overvåke fordelene eller skadene ved en bestemt medisinering og gjøre endringer for å støtte helse og gjenoppretting.

Outlook

Selv om MS kan redusere en persons livskvalitet, er det sjelden dødelig. Mange mennesker med MS lever fulle og aktive liv.

Mens noen leger synes det er utfordrende å diagnostisere og forutsi MS, kan det å gjenkjenne Dawsons fingerlesjoner i en skanning av CNS bidra til å begrense sykdommens progresjon.

Imidlertid er sykdomsforløpet uforutsigbart, med symptomer som spenner fra relativt små til svekkende. Symptomer har en tendens til å bli verre over tid ettersom demyelinisering forekommer i et økende antall nerveskjeder.

MS utvikler seg ikke alltid på denne måten. Noen mennesker med MS kan tilbringe år i remisjon uten å oppleve effekten av sykdommen.

Sporing av symptomer over tid kan hjelpe folk med å forutsi sitt neste angrep. Loggingsymptomer kan også gjøre det lettere å få en diagnose og hjelpe folk med å vurdere om medisiner og livsstilsadministrasjonsstrategier fungerer.

Det er viktig å ha støtte fra folk som forstår hvordan det er å få en diagnose av og leve med MS. MS Healthline er en gratis app som gir støtte gjennom en-til-en-samtaler og live gruppediskusjoner med mennesker som har tilstanden. Last ned appen for iPhone eller Android.