Hvordan påvirker GAD-antistoffer diabetes?
Noen mennesker som utvikler diabetes som voksne, har en senbegynnende form for type 1-diabetes i stedet for type 2-diabetes. En blodprøve hos noen med denne typen diabetes vil vise tilstedeværelsen av glutaminsyre dekarboxylase, eller GAD, antistoffer.
Type 1-diabetes som utvikler seg senere i livet kalles latent autoimmun diabetes hos voksne (LADA). I følge Diabetes & Metabolism Journal har 2–12 prosent av voksne med diabetes LADA.
GAD-antistoffer tilhører en gruppe diabetesassosierte antistoffer som instruerer immunforsvaret om å ødelegge de insulinproduserende bukspyttkjertelcellene. Når insulinproduksjonen stopper, utvikles diabetes.
Ettersom disse antistoffene målretter mot og reagerer med kroppens celler, refererer det medisinske samfunnet til dem som autoantistoffer.
Testing for GAD-antistoffer hjelper en lege med å diagnostisere en person med LADA og gi passende behandling.
I denne artikkelen ser vi på GADs rolle, hvordan den forholder seg til diabetes, og de neste trinnene etter en LADA-diagnose.
GAD og diabetes hos voksne
GAD er et enzym som hjelper kroppen til å produsere en spesifikk nevrotransmitter kalt gamma-aminosmørsyre (GABA).
Nevrotransmittere er kjemiske budbringere som fører informasjon og instruksjoner fra hjernen til resten av kroppen via nervesystemet.
GABA er en aminosyre som reduserer mengden kommunikasjon til og fra nervene.
GAD er tilstede i bukspyttkjertelen og nervesystemet, og dens roller inkluderer å slappe av musklene og hjelpe bukspyttkjertelen til å fungere, blant andre prosesser.
GAD kan også utløse immunforsvaret til å produsere autoantistoffer mot sunne celler. Hos mennesker med LADA markerer GAD-antistoffer celler i bukspyttkjertelen for angrep.
Disse bukspyttkjertelcellene produserer insulin. Diabetes oppstår når immunforsvaret behandler disse cellene som om de var fremmed, skadelig materiale og ødelegger dem.
Autoimmunitet forårsaker diabetes type 1 og LADA. Andre diabetesrelaterte autoantistoffer spiller også en rolle i utviklingen av disse tilstandene. Disse autoantistoffene inkluderer insulinomassosiert protein 2 (IA2), sinktransportør 8 (ZT8), holmecelleantistoffer og insulinantistoffer.
Identifisering av GAD-antistoffer er en måte å diagnostisere type 1 diabetes eller LADA. Leger kan teste for GAD-antistoffer når folk viser tegn senere i livet som ligner på type 1-diabetes. Type 1-diabetes presenterer vanligvis i yngre alder.
Hva er LADA?
LADA er en form for diabetes type 1 som utvikler seg i voksen alder. Definisjoner av den typiske aldersgrensen varierer fra 15–30 år til 70 år.
Personer med LADA kan først oppleve symptomer som ser ut til å være et resultat av type 2-diabetes, men tilstanden er mer lik type 1-diabetes. Noen refererer til det som "type 1.5-diabetes."
En person med LADA vil kreve insulinbehandling rimelig kort tid etter diagnosen, i motsetning til de fleste mennesker med type 2-diabetes som leger også kan behandle med en rekke andre medisiner.
Symptomer
Vanlige symptomer på diabetes inkluderer:
- et hyppig behov for å tisse
- vannlating om natten
- ekstrem tørst
- vekttap, potensielt til tross for økt appetitt
- endret stemning
- uvanlig sult
- lite energi
- uklart syn
Høye nivåer av sukker i blodet er ansvarlige for disse symptomene og peker ofte på en diagnose av diabetes.
Noen andre symptomer, som prikking eller nummenhet i føtter eller hender, kan signalisere avansert sykdom eller komplikasjoner av diabetes.
Visse symptomer, som uforklarlig vekttap, er mer typiske for type 1-diabetes enn type 2-diabetes.
Hva innebærer en GAD-antistofftest?
En GAD-antistofftest innebærer samme prosedyre som andre blodprøver.
En helsepersonell vil ta en blodprøve ved å rengjøre et område av huden, vanligvis i armen, og stikke en nål gjennom den for å komme til en blodåre og trekke blod. Det lille såret kan være mildt smertefullt etterpå.
De vil deretter sende prøven til forskere i et laboratorium som vil teste den for GAD-antistoffer og muligens kjøre andre tester samtidig.
Hva betyr GAD-antistoffresultater?
GAD-antistoff-testresultatene bekrefter nivået av GAD-antistoffer i blodet. Et normalt resultat er under 5 enheter / ml.
Høye nivåer av GAD-antistoffer forekommer ofte hos personer med lavere kroppsmasseindeks (BMI) og forutsier en raskere progresjon mot å kreve insulin. Ekstremt høye nivåer av GAD-antistoffer (1000 enheter / ml) kan skyldes stivpersons syndrom, en autoimmun tilstand som forårsaker progressiv muskelstivhet og spasmer.
Type 1-diabetes er mindre vanlig enn type 2-diabetes, og den presenteres vanligvis hos barn og unge voksne. Hvis legen er usikker på om en voksen har LADA eller type 2-diabetes, kan de bruke en GAD-antistofftest for å avgjøre riktig diagnose.
Andre tester for diabetes
Leger utfører ikke rutinemessig GAD-antistofftesten på personer med diabetes.
De bruker testen når det oppstår tvil om hvilken type diabetes en person har utviklet. En test kan være gunstig når en voksen som presenterer med nybegynnende diabetes, får en diagnose av type 2-diabetes på grunn av alder, men ikke svarer på medisiner til oral diabetes.
I tillegg til GAD-antistoffer, kan leger sjekke for andre antistoffer i blodet. Tilstedeværelsen av ekstra autoantistoffer styrker diagnosen autoimmun diabetes. Disse autoantistoffene kan omfatte:
- insulinomassosierte antigen-2 autoantistoffer
- insulinantistoffer, da insulin i seg selv kan utløse et immunanfall
- sinktransportør 8 (ZT8)
- øyecellecytoplasmatiske autoantistoffer (ICA), som også får immunforsvaret til å målrette insulinproduserende celler
Standardtester for diabetes, som blodsukker- eller glykhemoglobintester, er vanligvis tilstrekkelig for en lege til å diagnostisere type 1 eller type 2-diabetes.
Flere kliniske funksjoner hjelper også med å skille mellom de to typene diabetes. Disse inkluderer:
- alderen på begynnelsen
- kroppsmasseindeks (BMI)
- familie historie
- tilstedeværelsen av andre autoimmune tilstander
- symptom alvorlighetsgrad
- første respons på medisiner mot diabetes
Personer med LADA er ofte magre, mens de fleste med type 2-diabetes er overvektige eller har fedme.
Hvilke andre forhold resulterer i høye GAD-antistoffnivåer?
Autoimmunitet mot nevrotransmitteren som GAD-antistoffer retter seg mot kan resultere i en nervesykdom som kalles stivpersonsyndrom.
Denne tilstanden er sjelden, men mange mennesker med stiv-person-syndrom har type 1-diabetes. Symptomene på stiv personsyndrom, som utvikler seg sakte, inkluderer muskelstivhet og spasmer. Disse symptomene påvirker for det meste bagasjerommet, men de kan også forekomme i lemmer.
Nivået av GAD-antistoffer er vanligvis mye høyere hos personer som har stiv-person-syndrom enn hos personer med type 1-diabetes.
Behandling for type 1 diabetes
Behandling for type 1-diabetes retter seg ikke mot det autoimmune aspektet av type 1-diabetes eller LADA. I stedet behandler den det resulterende symptomet på insulinmangel og dens effekter ved å gi kroppen insulinet som det ikke kan produsere selv.
Insulinbehandling kontrollerer blodsukkernivået og forhindrer de farligere komplikasjonene av høyt blodsukker, for eksempel skade på blodkar, hjerneslag og nerveskader. Kontroll av blodsukker reduserer sannsynligheten for at komplikasjoner oppstår på grunn av diabetes.
Personer med type 1-diabetes og LADA kan vanligvis håndtere tilstanden med daglige blodprøver og insulininjeksjoner.
Spørsmål:
Er LADA farligere enn type 2-diabetes?
EN:
Ikke nødvendigvis, men det er viktig å identifisere det raskt, fordi LADA krever behandling med insulin, i motsetning til type 2-diabetes, som leger kan behandle med en rekke andre medisiner.
Maria Prelipcean, MD Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
