Hidradenitis suppurativa: Hva du skal vite

Hidradenitis suppurativa er en kronisk, tilbakefallende hudsykdom som forårsaker smertefulle abscesser og arrdannelse, vanligvis på grunn av gnidning eller irritasjon.

Det rammer omtrent 1–4% av befolkningen over hele verden og er mer vanlig blant kvinner enn menn.

I denne artikkelen kan du lære mer om hidradenitis suppurativa, inkludert stadier, årsaker, symptomer og behandlingsalternativer.

Hva er hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis suppurativa er en langvarig hudsykdom som noen ganger kalles acne inversa.

Det forårsaker små betente knuter som kan utvikle seg til å bli veldig hovne og store. Noen ganger kan de sprekke og lekke pus.

Hidradenitis suppurativa cyster kan ligne tegn på andre hudsykdommer, for eksempel:

• cyster med andre årsaker, som epidermoid cyster
• kviser
• follikulitt
• furunkler (koker)

Imidlertid, i motsetning til andre vanlige hudsår, har hidradenitis suppurativa en tendens til å påvirke forskjellige kroppsregioner og forårsake større arrdannelse. Disse arrene kan forstyrre bevegelse og en persons livskvalitet.

Bilder

Behandling

Uten tidlig diagnose og behandling kan hidradenitt suppurativa noen ganger utvikle seg og resultere i alvorlig arrdannelse. En lege vil vanligvis sende noen med symptomene på denne tilstanden til en hudlege for en diagnose.

Personer som får en diagnose av hidradenitt suppurativa har flere forskjellige behandlingsalternativer, som fokuserer på:

• løse utbrudd
• fjerne arr og fistler
• redusere breakout frekvens og alvorlighetsgrad

Mange forskjellige medisiner kan hjelpe til med å behandle mindre til moderate tilfeller av hidradenitt suppurativa. Disse medisinene inkluderer:

• Antibiotika: Leger foreskriver ofte aktuelle eller orale antibiotika utenfor merket for å drepe bakterier, med oral doksycyklin som et vanlig valg. Noen av disse stoffene har også betennelsesdempende egenskaper. Vanligvis må en person fullføre minst et 3 måneders antibiotikakurs for å bekrefte om behandlingen er effektiv.
• Kortikosteroider: Disse steroider reduserer betennelse. En lege vil anbefale aktuell i stedet for systemisk bruk for hidradenitt suppurativa.
• Diabetesmedisiner: Leger kan foreskrive metformin (Glucophage) - et medikament for type 2-diabetes - off-label for å forbedre lesjoner hos noen mennesker med hidradenitis suppurativa.
• Hormonbehandling: Hormonregulatorer, som for eksempel kombinerte p-piller, kan være nyttige.
• Kraftige rensemidler: Eksperter har anbefalt vasker som inneholder klorheksidin, benzoylperoksid (10%) og sinkpyrion for behandling av hidradenitt suppurativa.

I alvorlige tilfeller kan en hudlege anbefale mer aggressive behandlinger som kan være mer effektive, men som kan komme med flere bivirkninger.

Folk bør alltid diskutere de potensielle fordelene og risikoen ved forskjellige hidradenitt suppurativa behandlinger med en hudlege.

Vanlige behandlinger for alvorlig hidradenitt suppurativa inkluderer:

• Biologics: Disse medisinene virker på immunforsvaret. I 2015 godkjente Food and Drug Administration (FDA) bruken av den injiserbare biologiske medisinen adalimumab (Humira) for moderat til alvorlig hidradenitt suppurativa. Leger kan foreskrive andre biologiske stoffer, for eksempel den populære psoriasisbiologiske ustekinumab (Stelara), men denne bruken vil være off-label.
• Orale retinoider: Disse stoffene, som stammer fra vitamin A, er bare noen ganger effektive som et off-label alternativ for personer med hidradenitt suppurativa.

I alvorlige tilfeller eller de som ikke reagerer på andre behandlinger, kan en hudlege trenge å utføre eller henvise en person til en kirurgisk prosedyre. Disse prosedyrene kan omfatte:

• Laserkirurgi: Denne prosedyren ødelegger hårsekkene.
• Snitt og drenering: I denne prosedyren åpner legen knuten med en skalpell for å la den renne, og lindrer smerte. Helsepersonell anbefaler ikke ofte det fordi det skaper et dreneringssår, og det er sannsynlig at nodulen vil komme igjen.
• Deaktivering: Deaktivering er best for smertefulle, dype, tilbakevendende sår som det forvandles til arr.
• Eksisjon: En lege kan bruke denne prosedyren for å kutte ut områder som er utsatt for alvorlige sår. De vil da dekke såret ved å strekke den omkringliggende huden over det eller bruke hud fra en annen del av kroppen. Symptomer kommer vanligvis ikke tilbake på samme sted.

Hjem rettsmidler

Å opprettholde en sunn kroppsvekt kan bidra til å redusere symptomene på hidradenitt suppurativa.

Noen få hjemmemedisiner kan også bidra til å redusere symptomene hvis en person bruker dem sammen med andre behandlinger. Hjemmemedisiner inkluderer:

• Bruke antibakterielle vasker: Vask som inneholder klorheksidin, benzoylperoksid (10%) eller sinkpyrion kan være effektiv i behandling av hidradenitt suppurativa.
• Omsorg for såret: Sår krever god sårpleie, for eksempel hyppig rengjøring med et ikke-såpevaskende middel eller antiseptisk middel og regelmessig påføring av rene bandasjer.
• Påføring av varme kompresser: Varme reduserer smerte og kan bidra til å trekke ut pus fra sårene. For å lage en varm kompress, kjør en ren ansiktsduk under varmt vann, og legg den på såret i 10 minutter.
• Å nå og opprettholde en sunn kroppsvekt: Hidradenitis suppurativa er betydelig mer vanlig hos personer med fedme, men vekttap kan redusere symptomene. Selv å miste bare 10% av kroppsvekten kan hjelpe.
• Slutte å røyke: Å slutte med tobakk kan redusere symptomene.
• Unngå barbering: Barbering irriterer huden og kan tillate at bakterier kommer inn i ødelagt hud. En hudlege kan gi råd om hvordan du fjerner hår fra den berørte huden.
• Å holde huden kjølig: Overoppheting kan føre til symptomoppblussing, så å holde seg kjølig og tørr kan hjelpe.
• Redusere friksjon: Gni og innsnevring fra klær kan utløse symptomer, så det er best å bruke løstsittende klær og undertøy.

Symptomer

Personer med hidradenitt suppurativa kan først utvikle små kviselignende støt, sår eller byller på huden.

I motsetning til vanlige kviser er disse sårene vanligvis tilbakevendende, kan påvirke begge sider av kroppen og har en tendens til å utvikle seg i områder der huden brettes eller opplever friksjon. Disse områdene inkluderer:

• lysken
• underarmene
• øvre lår
• bryster
• baken
• bretter seg under magen

Mindre vanlig kan hidradenitt suppurativa sår også vises på andre områder av kroppen.

Hidradenitis suppurativa kan rydde opp i dager, uker eller måneder bare for å oppstå igjen.

For noen mennesker utvikler sårene seg på samme sted hver gang, men for andre vises de andre steder. Hidradenitis suppurativa er en livslang tilstand.

Stadier

De tidlige stadiene av hidradenitt suppurativa har en tendens til å forårsake vage symptomer som en person lett kan ta feil av for en annen hudtilstand.

Vanlige tidlige advarselstegn på hidradenitt suppurativa inkluderer:

• en eller flere kviser eller koker som er i størrelse i erter som enten forsvinner, forstørres eller sprekker og lekker pus etter noen timer til dager
• kviser som varer lenge
• breakouts som rydder opp, men deretter kommer tilbake

Hos noen mennesker er sårene mer alvorlige. Tegn og symptomer på alvorlig hidradenitt suppurativa inkluderer:

• kroniske dype, smertefulle sår som kan sprekke og lekke væsker, som pus eller blod
• taulignende arrdannelse som dannes når sår leges
• arrdannelse som tykner over tid
• hule kanaler veldig dypt under huden (bihuler), som gir det et svampete utseende

Alle sår fra hidradenitis suppurativa kan være smertefulle, ømme og forårsake arrdannelse. I alvorlige tilfeller kan omfattende arrdannelse og store eller lekker infeksjoner også føre til forlegenhet og redusere en persons selvtillit og livskvalitet.

En hudlege kan bestemme alvorlighetsgraden av hidradenitt suppurativa ved hjelp av Hurley Stages:

• Hurley Stage I: Enkelt eller få sår uten tunnel / sinus-kanaler.
• Hurley Stage II: Mer enn ett sårt eller berørt område, men begrenset tunneling.
• Hurley Stage III: Flere sår med omfattende arrdannelse og tunneling som involverer et helt område av kroppen.

Årsaker

En person som opplever kviser kan være mer utsatt for å utvikle hidradenitt suppurativa.

Forskere vet ikke nøyaktig hvorfor hidradenitis suppurativa utvikler seg, men knuter har en tendens til å skyldes blokkerte hårsekker.

Kjønnshormoner kan også spille en rolle i utviklingen av hidradenitt suppurativa. De fleste opplever først symptomer etter puberteten.

Immunsystemet kan være en faktor i utviklingen av hidradenitt suppurativa. En teori er at immunforsvaret overreagerer på mindre infeksjoner i tette hårsekker.

Omtrent en tredjedel av personer med hidradenitis suppurativa har også en slektning med tilstanden, så den kan ha en genetisk komponent. Forskning har knyttet det til endringer i følgende gener: NCSTN, PSEN1, og PSENEN.

Noen andre faktorer og medisiner kan øke risikoen for at en person utvikler hidradenitt suppurativa. Disse inkluderer:

• å være kvinne
• er overvektig eller har fedme
• røyking
• tar litium

Personer med hidradenitt suppurativa kan også være mer sannsynlig å ha visse andre helsemessige forhold, inkludert:

• kviser
• hirsutisme, eller overdreven hårvekst
• metabolsk syndrom
• diabetes
• polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
• inflammatorisk tarmsykdom (IBD)
• hjertesykdom
• depresjon

I følge American Academy of Dermatology Association er dårlig hygiene ikke ansvarlig for hidradenitis suppurativa, og tilstanden er ikke smittsom.

Outlook

Utsiktene for personer med hidradenitt suppurativa har en tendens til å bli bedre med tidlig diagnose og effektiv behandling. Det er imidlertid en langsiktig tilstand som krever konstant styring.

Symptomene kan forårsake kroniske smerter, ubehag, depresjon, lav selvtillit og mobilitetsproblemer.

En hudlege kan hjelpe en person med å finne de beste medisinene, hjemmemedisinene og andre behandlinger for å håndtere symptomene.

Folk som synes symptomene deres er spesielt utfordrende, kan ha nytte av å bli med i en lokal støttegruppe.